徐棟華

正常脊柱從側(cè)面看，自上而下形成頸、胸、腰、骶4個(gè)光滑流暢的生理彎曲；從后向前看，似有一條筆直的線段從頭頂?shù)絻勺愀瑢⑷梭w分成左右對(duì)稱的兩部分。脊柱側(cè)凸，是指脊柱中線向一側(cè)凸曲畸形。患者可感到肩背酸痛，通常伴有兩肩高低不平，胸骨、肋骨后突下陷，步態(tài)不正，影響體態(tài)、儀容。由于胸廓變形，胸腔相應(yīng)變小，心、肺等器官活動(dòng)受限，甚至發(fā)生移位，影響功能，稍一勞累，即感到疲勞、心慌、氣急。嚴(yán)重者脊柱內(nèi)的脊髓、神經(jīng)受到壓迫，引起不同程度癱瘓。

人類出生時(shí)，脊椎骨主要是軟骨。隨著年齡增長(zhǎng)，逐漸演變?yōu)閳?jiān)質(zhì)骨，并出現(xiàn)生理彎曲。人體骨骼具有極大可塑性，8～12歲是生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期，如果此時(shí)脊柱負(fù)擔(dān)過重，姿勢(shì)不正，缺乏鍛煉，就可能誘發(fā)脊柱側(cè)凸(又稱脊柱側(cè)彎)畸形。我國(guó)兒童少年極少?gòu)氖路敝伢w力活動(dòng)，脊柱最常見的負(fù)擔(dān)就是背書包。20多年前，兒童多背單肩書包，一側(cè)肩部受力，不合生理要求。后來，逐漸推行雙肩書包，兩肩平衡受力，合于生理特點(diǎn)?？上У氖?，隨著考試、擇校、升學(xué)競(jìng)爭(zhēng)日益白熱化，書包重量不斷加大。雖然受力平衡，可是稚嫩的肩背肌肉和骨骼仍然不堪重負(fù)，脊柱側(cè)凸發(fā)病率居高不下。對(duì)照分析，歐美國(guó)家中、小學(xué)生課外娛樂時(shí)間大于學(xué)習(xí)時(shí)間，書包負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)低于中國(guó)孩子，脊柱側(cè)凸發(fā)病率甚低，臨床相當(dāng)少見。

骨科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)是中老年人常見的頸椎病，現(xiàn)在發(fā)病年齡趨低，中、小學(xué)生頸椎病患者有增多趨勢(shì)，最小病人年齡不到10歲。其原因與伏案時(shí)間太久、坐姿不正、精神緊張有關(guān)，另一個(gè)重要原因就是書包太重。專家和有識(shí)之士指出，盡可能減少孩子背包帶來的負(fù)擔(dān)，應(yīng)該注意做到以下幾方面。

1低年級(jí)學(xué)生家長(zhǎng)，特別是小學(xué)一至三年級(jí)學(xué)生家長(zhǎng)，應(yīng)每天幫助孩子整理書包，使孩子養(yǎng)成每天只帶當(dāng)天上學(xué)用書的習(xí)慣。

2盡量為孩子選擇重量輕的書包、文具盒等，以減輕背負(fù)重量。

3教會(huì)學(xué)生(尤其是小學(xué)生)科學(xué)背書包的方法。給孩子買雙肩書包，讓他們從小養(yǎng)成正確背書包的習(xí)慣。

4學(xué)校增加可供學(xué)生使用的私人鎖柜，鼓勵(lì)學(xué)生將課外活動(dòng)所需物品或常用學(xué)習(xí)用品放在學(xué)校，而不必經(jīng)常來回?cái)y帶。

5學(xué)校應(yīng)為學(xué)生配備充足的清潔、安全飲用水，學(xué)生不必自己帶水和飲料。如果學(xué)生堅(jiān)持自帶飲料，家長(zhǎng)應(yīng)給孩子選購(gòu)輕質(zhì)、環(huán)保材料水壺或其他容器。

6出版商應(yīng)生產(chǎn)更輕的書本，開發(fā)輕便的電子書包，推行以紙質(zhì)教材為主，以音像、電子、網(wǎng)絡(luò)為輔的新型立體型教材。

青少年輕度脊柱側(cè)凸以及假性脊柱側(cè)凸，首先應(yīng)去除誘發(fā)原因，做矯正體操，選戴矯形支具。重度脊柱側(cè)凸或非手術(shù)治療效果不明顯、脊柱側(cè)凸進(jìn)行性加重者，可考慮手術(shù)治療。