劉永利

[摘要] 目的:探討人工全髖關節(jié)置換術的護理措施及效果。方法:選取我院2008年2月～2009年1月的23例行人工全髖關節(jié)置換術的患者為研究對象,將其隨機分為對照組11例和護理觀察組(觀察組)12例,對照組采取一般傳統(tǒng)護理模式,觀察組采取針對性的護理措施,個性化的護理模式。對所有患者進行觀察和隨訪,對其結果及預后進行比較分析。結果:觀察組的護理效果及預后明顯好于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:對人工全髖關節(jié)置換術的患者根據(jù)其具體情況,制訂個性化護理措施及實施治療護理,對患者的預后有著積極的意義。

[關鍵詞] 全髖關節(jié)置換術;護理;效果;觀察

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)07(c)-099-02

人工髖關節(jié)置換術是近幾十年來發(fā)展成熟起來的一種治療髖關節(jié)疾病的治療方法。隨著技術越來越成熟、完善及人工髖關節(jié)的質(zhì)量越來越高,如今,每年約有200多萬患者實行髖關節(jié)置換術[1],因此為越來越多的患者解除了疾病之苦,提高了他們的生活質(zhì)量。我國近年來開展人工全髖關節(jié)置換術隨著其治療技術的成熟完善和為廣大患者所接受,其護理方面的知識與技術也隨之成熟完善起來[2]。較高的護理水平對術后患者的痊愈和提高手術成功率起著舉足輕重的作用。現(xiàn)選取我院2008年2月～2009年1月的23例行人工全髖關節(jié)置換術的患者為研究對象,對其制訂護理措施,實施治療護理的過程及效果加以回顧分析,報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2008年2月～2009年1月的23例行人工全髖關節(jié)置換術的患者為研究對象,將其隨機分為對照組和護理觀察組(觀察組)。其中,對照組11例患者,男性6例,女性5例,年齡48～70歲,平均(61.8±1.6)歲;觀察組12例,男性7例,女性5例,年齡50～69歲,平均(63.1±1.4)歲。病因為:髖部骨折5例,股骨頭壞死6例,創(chuàng)傷性關節(jié)炎5例,骨腫瘤4例,類風濕性關節(jié)炎3例。兩組患者在年齡、性別、病因及病程方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組的11例患者在實行人工髖關節(jié)置換術前術后均采用傳統(tǒng)的一般護理模式,包括密切觀察生命體征、飲食護理、體位護理、并發(fā)癥的預防、健康宣教等一系列措施,并且進行術后隨訪,密切觀察患者的恢復情況及預后[3]。

1.2.2觀察組 觀察組的護理方式并不與對照組完全相同。其針對患者個人的具體情況制訂個性化、針對性的護理措施,同時針對老年人的特點及其術前術后的狀態(tài)、個人體質(zhì)、性格、病程[4]等具體情況,綜合起來給出護理診斷,然后根據(jù)護理診斷制訂針對性、個性化護理措施,并付諸實施。

1.2.3統(tǒng)計學方法 運用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1術后并發(fā)癥

對照組術后并發(fā)癥發(fā)生情況為:假體松動1例(9.1%),髖關節(jié)脫位1例(9.1%),關節(jié)深部感染2例(18.2%)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況為:假體松動1例(8.3%)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2痊愈時間比較

對照組痊愈出院時間為17～30 d,平均(18.5±1.5)d,觀察組痊愈出院所用時間為15～20 d,平均(16.1±1.0)d。兩組患者在痊愈所用時間方面進行比較,差異有統(tǒng)計學意義,(P<0.05)。對所有患者隨訪1～5年,對其生活質(zhì)量進行評價比較,發(fā)現(xiàn)觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組,體質(zhì)也好于對照組。

3討論

人工髖關節(jié)置換術是近幾十年來發(fā)展起來的治療髖關節(jié)疾病的治療手段,其切口小、創(chuàng)傷小、關節(jié)功能恢復快、傷口美觀等優(yōu)點決定了其發(fā)展空間,使得越來越多的患者接受并采用了此種治療方法,為患者減少了痛苦,提高了生活質(zhì)量[5]。隨著手術越來越廣泛地開展,其配合治療與護理也日益受到重視。隨著技術的成熟完善,護理也越來越多地側重于綜合護理[6]。通過對患者進行各方面的綜合評價,分析各種護理診斷,制訂個性化護理措施,使之更好地配合協(xié)同治療,從最根本的問題入手,但又全面兼顧地對患者實行最適合其的護理,使患者更好地接受治療護理,達到早日康復痊愈的目的[7-8]。

本文中,筆者在常規(guī)的一般護理模式下,即包括密切觀察生命體征、飲食護理、體位護理、并發(fā)癥的預防、健康宣教等一系列措施,同時采用針對患者個人的具體情況制訂個性化、針對性的護理措施,針對老年人的特點及其術前術后的狀態(tài)、個人體質(zhì)、性格、病程等具體情況,綜合起來給出護理診斷,并根據(jù)護理診斷制訂針對性、個性化護理措施,并付諸實施,取得較為理想的效果。

[參考文獻]

[1]程光齊,李展春,劉祖德,等.橈骨頭置換術治療MasonⅢ型橈骨頭骨折[J].臨床骨科雜志,2008,11(1):31-32.

[2]沈計榮,吉耀平,蔡文輝,等.活血Ⅰ號預防人工關節(jié)術后并發(fā)癥的臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2008,24(3):210-211.

[3]丁慧麗,余艷麗,張燕.人工全髖關節(jié)置換術圍手術期護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(23):123-124.

[4]韓一生,朱慶生,王海強.微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術的新進展[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2006,8(9):873-875.

[5]張韌,劉軍,萬利軍,等.動力髖與全髖關節(jié)置換術治療老年性股骨頸骨折療效比較[J].骨與關節(jié)損傷雜志,2003,18(1):48.

[6]許衛(wèi)東,吳岳嵩.人工髖關節(jié)置換手術中猝死的原因及機制[J].中國矯形外科雜志,1999,15(6):15.

[7]熊偉,李鋒,夏仁云,等.全髖關節(jié)置換術后運動恢復的醫(yī)患調(diào)查[J].中國矯形外科雜志,2004,20(12):128-130.

[8]Goldhaber SZ, Morrison RB, Diran LL, et al. Abbreviated hos-pitalization for deep venous thrombsis with the use of ardeparin[J]. Aech Inter Med,1998,158(21):2325-2328.

(收稿日期:2009-06-09)