王小妮

[摘要] 目的:做好消毒隔離防止醫(yī)院感染。方法:提高護士自身素質(zhì),強化醫(yī)院感染意識;加強門診環(huán)境管理;做好導(dǎo)診、分診工作,做好患者管理;開展衛(wèi)生宣教提高群眾認識;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。結(jié)果:通過做好各項消毒隔離工作,有效地預(yù)防醫(yī)院感染。結(jié)論:預(yù)防醫(yī)院感染,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離是關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞] 門診;預(yù)防;醫(yī)院感染;消毒隔離

[中圖分類號] R473.5[文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)07(c)-114-02

醫(yī)院感染是目前全球性醫(yī)院人群健康特別是住院患者群體康復(fù)的重要問題[1],而門診是醫(yī)院的前沿陣地,門診的護理服務(wù)直接展現(xiàn)醫(yī)院的護理質(zhì)量與醫(yī)務(wù)人員的精神面貌,直接影響醫(yī)院的形象和效益[2],也是傳播感染疾病的地方,因此是預(yù)防感染重要科室之一。近五年來,我院在做好護理工作的同時,加強了醫(yī)院感染的預(yù)防控制,取得了較好的成效,現(xiàn)將我院的做法和體會報道如下:

1提高護士自身素質(zhì),強化醫(yī)院感染意識

預(yù)防醫(yī)院感染措施落實到個人。由于綜合性門診工作量大,護理人員缺編,就診秩序混亂、擁擠、診治手續(xù)復(fù)雜、患者滿意度普遍不高[3],因此我院狠抓門診各項工作,預(yù)防醫(yī)院感染,具體落實到個人。

加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的學(xué)習(xí)。要做好醫(yī)院感染的預(yù)防控制,首先是醫(yī)務(wù)人員要重視醫(yī)院感染,同時要學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)院感染的相關(guān)知識,如《醫(yī)院感染管理職責(zé)》、《無菌操作制度》、《醫(yī)院污物管理制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》等。門診部從實際出發(fā),采用觀看錄像和授課,相互交流等形式進行宣傳教育,并通過出版宣傳欄,張貼宣傳畫報和印發(fā)院內(nèi)感染學(xué)習(xí)資料,組織門診各科室護理人員進行學(xué)習(xí)并考試,結(jié)合醫(yī)院制訂的院內(nèi)《醫(yī)院感染考核懲罰標(biāo)準(zhǔn)》,每月由感染科主任負責(zé),護理部、門診護士長等工作人員組成聯(lián)合檢查組,到各科室進行檢查,每周由科護士長到各門診各科室進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,并將問題發(fā)表在每月的《質(zhì)量管理》?？?與科室、個人的獎金掛鉤,事故與差錯落實在人頭上,做到工作人員與護士長、科主任同獎同罰。通過學(xué)習(xí)、考核,監(jiān)督和獎罰,強化全體護理人員的醫(yī)院感染意識和知識水平。

2 加強門診環(huán)境的管理

每日開診前診室要開窗通風(fēng)20～30 min,各診室每日用0.2%強力消毒凈消毒液濕拖1次,紫外線空氣消毒2次,每次1 h。各診室、大廳、通道、地板、墻磚、門窗,每周大清潔1次;地板每天2次清掃,用0.2%強力消毒凈消毒液濕式拖地1次;候診椅、桌、診床每天用0.2%強力消毒凈消毒液擦拭1次,有污染物及時清潔消毒。手術(shù)室、注射室、人工流產(chǎn)室、換藥室、纖維支氣管鏡室等重點科室,每天用0.2%強力消毒凈消毒液濕拖2次,每天紫外線空氣消毒2次,每次1 h,每月空氣細菌監(jiān)測1次。紫外線燈每季做監(jiān)測,不合格及時更換。各科室診床單、枕套每2~3天更換清洗1次,有污染時隨時更換清洗消毒。

3 做好導(dǎo)診、分診工作,加強患者管理

導(dǎo)診、導(dǎo)查崗位臺位置明顯,服裝鮮明,佩戴導(dǎo)醫(yī)牌,導(dǎo)診,導(dǎo)查巡視于患者之間,表情和藹,言語親切,主動詢問,耐心細致地為分科不明及不熟悉環(huán)境的患者及時分診、導(dǎo)診、密切觀察患者,如發(fā)現(xiàn)危急重患者及時搶救,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者,及時分診到發(fā)熱診室,發(fā)現(xiàn)傳染患者及疑似傳染病及時到各傳染診室。安排好就診秩序,做好導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)查分診工作,維持良好工作秩序,盡量控制人員流動密度,減少患者就診時間,使空氣中微生物含量降低的重要措施。

我院從2005年開始,門診各科室不斷設(shè)置專科護士,在門診大廳,明顯位置設(shè)置導(dǎo)診護士,幾年來收到良好的效果,患者從掛號、診病、計劃、檢查、取藥等一系列活動沒有出現(xiàn)混亂、擁擠現(xiàn)象,杜絕了“三長一短”現(xiàn)象。

4 開展衛(wèi)生宣傳教育,提高群眾認識

門診是醫(yī)院面向群眾、面向社會的重要窗口,特定的工作環(huán)境和性質(zhì),決定了抓好衛(wèi)生宣傳教育,提高群眾認識,是預(yù)防醫(yī)院感染的重要途徑。我院的做法是:在候診大廳定期出健康教育專欄,電視播放錄像、定期發(fā)健康教育處方,在顯眼處張貼宣傳畫報;導(dǎo)診護士和各?？谱o士,利用候診和診療過程,對患者及家屬進行有關(guān)知識,如肺結(jié)核、肝炎、麻疹、水痘等預(yù)防宣傳教育。通過宣傳教育,提高人們的自我保健意識和自我保健能力,有效地預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

5 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

各科室、診查室、各種操作臺、檢查床,每日用0.2%強力消毒凈消毒液擦拭1次。

室內(nèi)無菌物品、清潔物品、污物品、分開放置,無菌物品專櫥或?qū)９翊娣?標(biāo)記清楚,不過期、不失效。抽出的藥液、開啟的無菌液體注明時間,超過2 h不使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24 h不使用,多數(shù)采用小包裝。酒精、碘酒密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐每天更換并滅菌;置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等),一經(jīng)打開,使用時間最長不超過24 h,多數(shù)使用小包裝。治療工作的診室、科室,認真遵守?zé)o菌操作規(guī)程,隔離原則,嚴(yán)格執(zhí)行器械、物品的消毒、滅菌和處污要求,做到操作前后洗手,注射檢查、手術(shù)器械“一人一用一消毒一滅菌”。血壓計、聽診器每周用0.2%強力消毒凈清潔1次,每天用紫外線燈照射2次,污染時隨時清潔消毒,血壓計袖帶、小枕每周2次清潔、消毒。體溫計用75%酒精浸泡,每日更換1次,保持有效濃度,診室使用一次性壓舌板,“一人一用一銷毀”,每診室、治療室、注射室、檢查都配有0.2%過氧乙酸液泡手,要求每診治一患者抹手1次。

有傳染患者污染隨時消毒處理,污染布類就地封存,有污染標(biāo)志,不得污染其他地方。發(fā)現(xiàn)有疑似肝、腸道傳染患者,立即分診到門診肝、腸道傳染病專科就診,并指導(dǎo)患者到專用廁所,?？苹炇?、檢查室、專門通道和各種?？拼翱谵k理有關(guān)手續(xù),患者需住院治療到感染科處置清潔更衣[4-7]。

預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作涉及面廣,在醫(yī)院門診的護理工作中,不僅要做好各個環(huán)節(jié)的清潔、消毒、滅菌和隔離工作,還要利用門診優(yōu)勢,廣泛宣傳,深化人們對預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認識,才能更有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

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(收稿日期:2009-04-23)