馬秀斌 王捍東

(山東萊州市人民醫(yī)院科教科,261400)

我院是集醫(yī)、教、研為一體的綜合性醫(yī)院,每年承擔(dān) 6所院校 100余名護(hù)生的臨床帶教任務(wù),包括中專、大專、本科等層次。于 1999年將教學(xué)、科研管理職能從醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部分離出來,成立科教科,特別自 2003年醫(yī)院進(jìn)行 ISO9001質(zhì)量認(rèn)證以來,使臨床帶教工作逐步走向制度化、規(guī)范化和程序化。在多年的臨床實(shí)習(xí)帶教管理中,充分發(fā)揮其組織、指導(dǎo)、管理職能,利用監(jiān)督、檢查、控制等手段保證并提高了臨床護(hù)理帶教質(zhì)量?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 組織作用

1.1 建立健全臨床護(hù)理帶教管理體系 為了保證帶教質(zhì)量,實(shí)行科教科-帶教組長垂直管理,各臨床科室設(shè) 1名帶教組長,4名～ 5名帶教老師(包括護(hù)士長),由德才兼?zhèn)?具有一定帶教能力,熱愛帶教工作的護(hù)理或高年資(5年以上)護(hù)士擔(dān)任,經(jīng)科教科審核,帶教組長報(bào)院長審批,其職責(zé)為在護(hù)士長的指導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)本病區(qū)的護(hù)理帶教工作。

1.2 制定帶教計(jì)劃,布置帶教任務(wù)。根據(jù)臨床接受能力,與各院校溝通,嚴(yán)格控制實(shí)習(xí)總?cè)藬?shù),在護(hù)生到院之前,對各科室?guī)Ы倘藛T的資格進(jìn)行審核,評估實(shí)習(xí)目標(biāo);制定帶教計(jì)劃,安排輪轉(zhuǎn)表;召開帶教組長會議,布置帶教計(jì)劃,強(qiáng)化帶教意識,提出帶教要求及注意事項(xiàng)。

1.3 護(hù)生培訓(xùn)與考核 護(hù)生來院后進(jìn)行 1周～2周的崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括:醫(yī)院概況、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作技術(shù)、護(hù)士禮儀、安全防范、職業(yè)道德教育等?？荚嚳己撕细窈蠓娇蛇M(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

2 指導(dǎo)作用

2.1 制定帶教手冊,規(guī)范帶教行為 內(nèi)容包括:帶教計(jì)劃,入科教育,業(yè)務(wù)講座,護(hù)理查房,實(shí)習(xí)生座談會,出科考試及登記,由帶教組長負(fù)責(zé)執(zhí)行,并將科教科帶教計(jì)劃、輪轉(zhuǎn)表、實(shí)習(xí)大綱、各科帶教人員、帶教老師應(yīng)具備的素質(zhì)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、評教評學(xué)表等在院內(nèi)網(wǎng)上發(fā)布。

2.2 評教評學(xué),教學(xué)相長 將評教評學(xué)活動(dòng)貫穿于帶教的全過程,護(hù)生每到一科以前到科教科領(lǐng)取評教表(測評帶教老師及帶教科室),出科時(shí)交回,臨床帶教科室在每輪護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),對每一名護(hù)生進(jìn)行客觀評價(jià),填寫實(shí)習(xí)鑒定及評學(xué)表,將評學(xué)表交科教科,亦即,師生之間進(jìn)行背靠背的考評,科教科每季度將評教評學(xué)表匯總、進(jìn)行住院病人對護(hù)生滿意率調(diào)查,以間接了解臨床科室的帶教情況,召開帶教老師和護(hù)生座談會,征求意見,隨時(shí)反饋存在的問題,以改進(jìn)工作。

2.3 帶教老師的培訓(xùn)與提高 帶教計(jì)劃是通過帶教老師得以實(shí)現(xiàn),帶教老師是執(zhí)行帶教計(jì)劃的保證,護(hù)生參加科內(nèi)業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房、入科教育等在帶教手冊上實(shí)名簽到,教案備份保存,科教科每月組織1次護(hù)理查房,除護(hù)生參加外還通知相關(guān)科室?guī)Ы探M長及帶教老師參加,以達(dá)到觀摩學(xué)習(xí)共同提高的目的,每 2周進(jìn)行 1次業(yè)務(wù)講座,安排護(hù)理部主任及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長講課,每學(xué)期組織 1次帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)交流會,每年對帶教組長進(jìn)行 2次集中培訓(xùn)。

3 管理作用

3.1 建立健全臨床帶教制度 按照 ISO9001的標(biāo)準(zhǔn)要求,完善了臨床帶教工作制度、帶教組長及帶教老師職責(zé)、臨床帶教實(shí)施規(guī)程、評教評學(xué)制度、實(shí)習(xí)生出科考試制度、管理制度、請銷假制度等一系列教學(xué)規(guī)章制度,并根據(jù)當(dāng)前實(shí)習(xí)學(xué)生的特點(diǎn),制定了實(shí)習(xí)生守則、帶教質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),并對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化,使其更具適用性和可操作性。

3.2 強(qiáng)化帶教質(zhì)量責(zé)任,加大獎(jiǎng)懲力度 為確保質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),將終末控制和環(huán)節(jié)控制相結(jié)合,重視環(huán)節(jié)控制,重點(diǎn)檢查和控制帶教過程,運(yùn)用 PDCA循環(huán)管理程序進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。檢查內(nèi)容:帶教計(jì)劃及實(shí)習(xí)大綱落實(shí)情況,帶教態(tài)度、方法及效果,護(hù)生的實(shí)習(xí)態(tài)度,工作紀(jì)律、作風(fēng)等。充分調(diào)動(dòng)老師的積極性,對帶教組長和帶教科室發(fā)放職務(wù)津貼和帶教津貼,對授課者按學(xué)時(shí)發(fā)放授課費(fèi),對在帶教過程中表現(xiàn)突出,學(xué)生評價(jià)好的帶教老師和科室給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì),并與職稱評定、年終評優(yōu)、獎(jiǎng)金掛鉤;同時(shí),對未能很好地完成帶教任務(wù)或?qū)W生評價(jià)差的老師或科室進(jìn)行質(zhì)量反饋,限期改正,情節(jié)嚴(yán)重者取消帶教資格。

3.3 加強(qiáng)護(hù)生管理 科教科對護(hù)生嚴(yán)格組織管理,建立實(shí)習(xí)生檔案,對實(shí)習(xí)生進(jìn)行分層管理,以學(xué)校為單位的隊(duì)長負(fù)責(zé)制,每實(shí)習(xí)小組設(shè) 1名組長,隊(duì)長和組長發(fā)揮骨干帶頭作用,形成科教科、學(xué)校-隊(duì)長-組長三級管理,同時(shí)在工作、學(xué)習(xí)、生活上理解、關(guān)心、愛護(hù)她們,做到對每位護(hù)生的情況心中有數(shù),重點(diǎn)抓二頭尖護(hù)生,特別對差生的重點(diǎn)管理,采取幫助教育、批評的方法,對屢教不改者退回學(xué)校。

總之,臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生系統(tǒng)全面的實(shí)踐活動(dòng),護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量好壞,直接反映出實(shí)習(xí)醫(yī)院的綜合技術(shù)水平和管理能力的高低,在臨床帶教管理中,我院科教科充分發(fā)揮了組織、指導(dǎo)、管理的職能,保證了帶教任務(wù)的順利完成,護(hù)生對帶教滿意率歷年均在90%以上,也得到了各院校好評。