參與管理模式在科室護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用及體會(huì)

葉妙滿

(淳安縣第一人民醫(yī)院,浙江 淳安 311700)

參與管理模式由美國亞倫?卡爾金及彼得森于1989年提出,該模式的內(nèi)涵是人人參與管理,可使參與管理者提高責(zé)任感,增進(jìn)員工對自己角色功能的確認(rèn)[1],從而提高完成工作的能力,提升工作效益及工作品質(zhì)。本院是地處偏遠(yuǎn)山區(qū)的縣級醫(yī)院,2005年通過了二甲醫(yī)院的評審,全院的護(hù)理質(zhì)量得到了提升,有效地保持和進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量,是近兩年來護(hù)士長在科室護(hù)理管理工作中的重點(diǎn)。本院內(nèi)二科于2007年8月開始在科室護(hù)理管理中實(shí)施參與管理模式,規(guī)定除年輕輪轉(zhuǎn)的護(hù)士外,均參與科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 參與管理模式的實(shí)施

1.1 確定參與管理人員 本科核定床位44張,定編護(hù)理人員13人,其中主管護(hù)師5人、護(hù)師4人、護(hù)士4人。護(hù)士為近年來新進(jìn)人員,參與護(hù)理部規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn),為不固定人員。科內(nèi)具有護(hù)師及以上職稱的護(hù)理人員9人均參與管理。

1.2 組織學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)是行動(dòng)的指南。護(hù)士長組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和要求,做到護(hù)理人員人人掌握標(biāo)準(zhǔn),從而更有利于參與管理。

1.3 參與管理方法 護(hù)士長安排每周一有1人上機(jī)動(dòng)班,該人員即為參與護(hù)理質(zhì)量管理的人員,首次參與質(zhì)量管理人員由護(hù)士長帶領(lǐng)和指導(dǎo)。職責(zé):根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對病區(qū)上一周的工作進(jìn)行為期1 d的護(hù)理質(zhì)量檢查,包括病房管理、危重患者護(hù)理、病歷書寫、搶救物品管理、健康教育、醫(yī)院感染監(jiān)測;將檢查到的問題及時(shí)處理(如氧氣流量使用和記錄不一致,及時(shí)調(diào)整),或由責(zé)任人自己處理;將問題記錄在科室自行設(shè)計(jì)的科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查表內(nèi),注明問題的內(nèi)容、責(zé)任者、處理意見、處理結(jié)果、處理時(shí)間以及檢查時(shí)間、檢查者簽名。每周二晨會(huì)公布檢查情況,護(hù)士長將共性的、重點(diǎn)的問題進(jìn)行分析,提出整改措施,檢查者負(fù)責(zé)查看及監(jiān)督整改完成情況,護(hù)士長全面督查護(hù)理質(zhì)量整改。

2 結(jié) 果

護(hù)理部組織的院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制檢查,本科2006年度列總分第8名,2007年度(實(shí)施參與管理模式5月)上升到第5名,2008年度(全年實(shí)施護(hù)士參與管理模式)列全院總分第1名。

3 體 會(huì)

3.1 實(shí)施參與管理模式能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性 舊的護(hù)理管理模式使大部分護(hù)士處于被動(dòng)工作狀態(tài),制約了其工作熱情、責(zé)任感及進(jìn)取心。實(shí)施參與模式管理,使一直處于被檢查者的護(hù)士輪流當(dāng)檢查者,變被動(dòng)接受管理為護(hù)士長引導(dǎo)下的自主管理,使檢查和不檢查一個(gè)樣,護(hù)士長在和不在一個(gè)樣,激發(fā)了工作熱情,調(diào)動(dòng)了工作積極性,形成了愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、朝氣蓬勃的良好氛圍[2]。在日益提倡人性化服務(wù)的今天,只有對護(hù)士實(shí)行人性化管理,護(hù)理人員才會(huì)更好地為患者實(shí)行人性化服務(wù)。

3.2 實(shí)施參與管理模式有利于提高科室團(tuán)隊(duì)意識 參與管理實(shí)行之初,擔(dān)心此舉會(huì)影響科室護(hù)理人員關(guān)系,經(jīng)過實(shí)踐證明擔(dān)心是多余的,因?yàn)槊總€(gè)人都參與管理,檢查結(jié)果記錄對事不對人,檢查結(jié)果科內(nèi)不采取扣獎(jiǎng)金和扣考評分的措施,檢查結(jié)果在科內(nèi)晨會(huì)公布,資料在科內(nèi)存檔,為提高科室護(hù)理質(zhì)量為宗旨,問題的整改過程都能互相配合。通過參與管理,年輕護(hù)士看到年長護(hù)士的很多長處,如工作穩(wěn)重、責(zé)任心強(qiáng)、態(tài)度耐心等,找到了自己的差距,明確了努力方向,相對年長的主管護(hù)師,看到了年輕護(hù)士身上的很多優(yōu)點(diǎn),如敢說敢干、開拓創(chuàng)新,從而互相取長補(bǔ)短,使科室人員更加團(tuán)結(jié)、共同進(jìn)步,對護(hù)士長的管理工作也有了更進(jìn)一步的理解和支持,科室團(tuán)隊(duì)意識大大提高。

3.3 實(shí)施參與管理模式有利于科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)不斷的創(chuàng)新過程,在原有護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上不斷制定更高的標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)理質(zhì)量管理始終處在一個(gè)良性循環(huán)中,是一種更加科學(xué)的質(zhì)量促進(jìn)手段和確保護(hù)理質(zhì)量不斷提高水平的方法,不失為質(zhì)量管理的一個(gè)永恒目標(biāo)[3]。本科實(shí)施參與管理模式以后,護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到了提高,各項(xiàng)護(hù)理措施認(rèn)真落實(shí),科室護(hù)理質(zhì)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢,使科室護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn),患者對護(hù)理工作的滿意度不斷提高,護(hù)患關(guān)系更加融洽;護(hù)士參與管理,有利于護(hù)士長從繁瑣的日常事務(wù)中解脫出來,便于護(hù)士長宏觀管理科室,掌握重點(diǎn)[4],從而使科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。

[1]馮和貞,陳健芳.參與管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,(2):87-88.

[2]曹丹銘.護(hù)理質(zhì)量控制的實(shí)踐與效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2003,9(9):718.

[3]吳錦梅.淺談持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].中國醫(yī)院管理,2006,26(11):43.

[4]楊麗,王衛(wèi)瓊.參與管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(4):44.