劉興華 寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生所(寶雞 721013)

筆者自 2003年至 2007年,采用桂枝麻黃煎劑外涂擦治療習(xí)慣性凍傷 66例,取得了較好療效,現(xiàn)介紹如下。

臨床資料 觀察了習(xí)慣性凍傷 66例。男 15例,女 51例,年齡最小 16歲,其余是 22歲以下的青少年。凍傷部位多在面、手、足部。每例均有 1～2年的凍傷史,其中 1例在用藥之前已經(jīng)發(fā)生輕度凍傷。

治療方法 采用桂枝 100g,麻黃 40g,加水1000m L,文火煎至 400m L左右,過濾去渣,取濾液涂擦易患處,藥汁溫度 40℃～42℃為宜[1],每早晚各 1次。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:局部皮膚紅腫消退,無發(fā)癢等自覺癥狀消失;顯效:局部紅腫消退大于 2/3,自覺癥狀輕微;有效:局部患處皮膚紅腫消退 1/3～2/3之間,自覺癥狀明顯減輕,偶爾發(fā)癢;無效:上述癥狀無改善。

治療結(jié)果 66例病人中痊愈 48例,顯效 12例,有效 6例,總有效率 100%。

典型病例 劉某,女,16歲,本院中專部 2004級學(xué)生。以“右手及面部凍傷刺癢、疼痛 2年余,加重 5d”之主訴于 2004年 12月 21日前來就診。曾以右手和面部用凍傷膏多次涂擦,熱水外敷,未見緩解且加重。特別遇熱后灼熱刺痛瘙癢加劇,但可忍受(影響到患者的學(xué)習(xí)和睡眠)?，F(xiàn)癥見:面部皮膚紅腫約 3cm×2cm處輕微發(fā)紫,右手背部皮膚紅腫、腫脹、輕微壓痛,手指末端處冰涼,但無破潰水泡壞死現(xiàn)象。中醫(yī)辨證為寒滯脈絡(luò)、西醫(yī)診斷為局部習(xí)慣性凍傷(輕度)。治法:辛溫散寒、溫經(jīng)通絡(luò)。以桂枝、麻黃二味中藥為煎劑涂擦患處,每日早晚各擦 1次,每次 20min,3d癥狀消失,持續(xù)用藥 1周。經(jīng)隨訪凍傷未再發(fā)生。

討 論 局部凍傷多與局部血液循環(huán)不良,抗寒能力降低有關(guān),并有冬季易發(fā)的特點(diǎn),而一年患凍傷連年復(fù)發(fā)。桂枝、麻黃辛溫解表,具有散寒、溫經(jīng)通脈等作用。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,桂枝含有桂皮醛,具有發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通陽[1]、擴(kuò)張皮膚血管的作用,可改善局部血液循環(huán)[2]。麻黃含有麻黃鹼,對血管有收縮作用,能防止血管過度擴(kuò)張,從而阻止熱量散發(fā)過多。兩藥一擴(kuò)一收,有維持和調(diào)節(jié)局部正常血運(yùn)功能,故對習(xí)慣性凍傷能起到治療作用,控制了連年復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

[1]郭海德.扶正固本湯治療氣虛感冒 50例 [J].陜西中醫(yī),2009,30(7):847.

[2]王 斌.桂枝加葛根治療神經(jīng)根型頸椎病 63例[J].新中醫(yī),2009,41(6):68.