杜元喜,王麗娜,崔 平

(龍口市中醫(yī)醫(yī)院,山東龍口 265701)

牙周病為慢性進(jìn)行性破壞性疾病,患者多伴有腎虛證候。2006年以來,我們在超聲潔治術(shù)治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)用六味地黃丸治療牙周炎 46例,取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:92例牙周炎患者中,男 46例、女 46例,年齡45～60歲；臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫疼痛、牙齦出血、口臭溢膿、牙齒松動移位、咀嚼無力,牙間隙變寬,常伴有頭暈、目眩、耳鳴、腰膝酸軟、盜汗、失眠、多夢等腎陰虛癥候?？谇粰z察見牙周袋深度≥4 mm,探診出血,齦溝出血指數(shù)為 3。就診前未用過任何藥物,3個月內(nèi)未行牙周基礎(chǔ)治療。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各 46例。

治療方法:兩組均常規(guī)行超聲潔治術(shù),去除菌斑、牙結(jié)石及牙周炎癥肉芽組織。平整根面后,用 3%雙氧水、生理鹽水反復(fù)交替沖洗牙周袋,并涂 1%碘甘油。術(shù)后觀察組口服六味地黃丸 8粒,3次/d,6個月為 1個療程。采用 SPSS11.0統(tǒng)計軟件行 χ2檢驗,P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果:觀察組顯效(疼痛緩解,牙齦外觀基本恢復(fù)正常,齦溝出血指數(shù)下降到 0或 1,牙周袋變淺或牙周膿腫消退,牙齒松動度減小)20例,有效(疼痛緩解,牙齦輕度腫脹,齦溝出血指數(shù)下降到 2,急性牙周膿腫基本消退或轉(zhuǎn)為慢性)21例,無效(癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn))5例,總有效率為89.13%；對照組分別為 14、15、17例及 63.04%。兩組比較,P＜0.05。

討論:中醫(yī)認(rèn)為,“腎為先天之本”、“腎主骨”、“齒為骨之余”,齒骨同源,均依賴腎中精氣的充養(yǎng)。牙齒的生長與脫落與腎中精氣的盛衰密切相關(guān),腎中精氣充沛,則牙齒堅固而不易脫落。牙周病患者多有不同程度腎虛證候,故中醫(yī)多從補(bǔ)腎治之。我們采用六味地黃丸聯(lián)合超聲潔治術(shù)治療腎陰虛型牙周炎 46例,總有效率達(dá) 89.13%,明顯高于單純行超聲潔治術(shù)者。六味地黃丸為歷代醫(yī)家推崇的滋陰補(bǔ)腎代表方,原方載于宋代錢乙《小兒藥證直訣》,由金匱腎氣丸化裁而出,被后人譽(yù)為“補(bǔ)陰方藥之祖”,具有滋陰補(bǔ)腎之功能,是治療腎陰不足的基本方。六味地黃丸由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓 6味藥組成?！侗静葑C》記載“熟地能補(bǔ)血益陰,滋腎填髓,補(bǔ)五臟之真陰,而又于多血之臟為最要,隱虛神散者,熟地以聚之；陰虛火升者,熟地以降之?！薄冻煞奖阕x》載“此方大補(bǔ)肝脾腎三臟,真陰不足,精血虧損等證。故用熟地補(bǔ)腎臟之精血為君,必以澤瀉分導(dǎo)腎與膀胱之邪濁為佐；山茱萸之補(bǔ)肝固精,即以丹皮能清泄厥陰、少陽血分相火者繼之；山藥養(yǎng)脾陰,茯苓滲脾濕,相和相濟(jì),不燥不寒,乃王道之方也?！爆F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為,補(bǔ)腎益精中藥有增加成骨細(xì)胞活性、防止異常骨吸收及調(diào)節(jié)骨代謝的作用；并且能促進(jìn)和強(qiáng)化腎羥化酶系統(tǒng),使 1,25-羥維生素 D3合成增加,從而促進(jìn)胃腸道對鈣磷的吸收,以達(dá)到健骨堅齒的目的。因此,六味地黃丸具有改善和消除臨床各種癥狀、促進(jìn)機(jī)體對鈣的吸收、防止骨質(zhì)疏松、促進(jìn)牙槽骨再生和吸收的穩(wěn)定、減輕牙齒的松動度、改善咀嚼功能等臨床效果,成為輔助治療牙周炎的有效方劑。