陳玉蓓,余蘭貞,彭寶琴,邱小雪

雙人護(hù)理晨會督導(dǎo)制在提高護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用研究

陳玉蓓,余蘭貞,彭寶琴,邱小雪

護(hù)理晨會交班是護(hù)士晝夜工作質(zhì)量的總結(jié),護(hù)士通過交接班可全面了解病區(qū)病人的情況,護(hù)士交接班作為臨床護(hù)理工作中的一個重要環(huán)節(jié),對保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用[1]。為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,我院從 2008年1月起,實行雙人護(hù)理晨會督導(dǎo)制,即護(hù)理部成員及護(hù)士長2人1組,每天對1個科室晨會交接班進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查,實施1年多來,效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1 督導(dǎo)內(nèi)容及方法

1.1 參加督導(dǎo)人員 我院是所三級甲等綜合性醫(yī)院,全院共有33個病區(qū)。護(hù)理部共有成員6人,護(hù)士長38人,由護(hù)理部1人,護(hù)士長1人,組成雙人督導(dǎo)組,每天安排到1個科室進(jìn)行護(hù)理晨會督導(dǎo),護(hù)理部負(fù)責(zé)人員和督導(dǎo)科室的安排,護(hù)士長進(jìn)行交叉督導(dǎo),不安排對本科室的督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)的科室事先不公布,在督導(dǎo)前1 d晚上通知督導(dǎo)護(hù)士長本人。

1.2 督導(dǎo)內(nèi)容 督導(dǎo)組成員提前10 min到科室,重點督導(dǎo)檢查病房管理、晨間護(hù)理執(zhí)行情況,夜班護(hù)士崗位職責(zé)落實,病區(qū)衛(wèi)生情況、陪伴管理情況、手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備與交接等。

1.2.1 晨會交接班情況 包括是否準(zhǔn)時召開晨會,參加晨會護(hù)士數(shù),護(hù)士服裝、儀表情況,夜班護(hù)士交班情況(是否脫稿交班、敘述病情是否清楚)、病區(qū)衛(wèi)生、陪伴情況、重病人護(hù)理等。

1.2.2 床邊交接班情況 床頭交接班是否規(guī)范,進(jìn)病房順序與護(hù)士站位,交接內(nèi)容是否清楚、有針對性和重點突出,危重病人護(hù)理措施執(zhí)行情況。

1.2.3 護(hù)士長管理情況 是否提前到崗(按規(guī)定提前15 min上崗),是否對護(hù)理重點進(jìn)行檢查,晨會布置工作是否有針對性,晨會提問與小講課的效果,是否提出存在問題及指導(dǎo)性的改進(jìn)意見。

1.3 督導(dǎo)反饋

1.3.1 現(xiàn)場集中反饋 在交班全部結(jié)束后集中科室在班的全體護(hù)理人員進(jìn)行講評,指出不足和存在的問題,提出有針對性的整改措施,對優(yōu)點進(jìn)行表揚和強(qiáng)化。

1.3.2 全院總結(jié)反饋 設(shè)立護(hù)理晨會督導(dǎo)記錄本,采用格式化記錄方式。督導(dǎo)組每日檢查完畢,以護(hù)理部成員為主對督導(dǎo)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,每月進(jìn)行總結(jié),與每月護(hù)理質(zhì)控檢查一起形成書面通報材料,由護(hù)理部主任在全院護(hù)士長會上進(jìn)行點評和分析。

1.4 評價方法 制訂早交班、護(hù)理床邊交接班流程及要求和質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)(總分100分),對晨會交接班情況進(jìn)行評價。

2 效果

1年來共進(jìn)行晨會督導(dǎo)262次,2008年1月與2009年1月相比,護(hù)士服裝、儀表不規(guī)范從15人次減少至0人次;脫稿交班由2人次增加至20人次;不規(guī)范床邊交接班從15人次減少到2人次;重病人基礎(chǔ)護(hù)理平均成績從89分提高到95分;病房管理平均成績由91分提高到97分;早會床邊交接班質(zhì)量考核平均分從81分提高到95分。

3 小結(jié)

雙人護(hù)理晨會督導(dǎo)制加強(qiáng)了對重點時段、重點環(huán)節(jié)的控制,減少了定期檢查存在的科室應(yīng)付檢查,重視終末質(zhì)量,忽視環(huán)節(jié)質(zhì)量等弊端,有效地彌補(bǔ)了定期檢查的不足。晨會交接班是對護(hù)理一天工作的總結(jié),不規(guī)范執(zhí)行直接影響護(hù)理的總體質(zhì)量,通過實行雙人護(hù)理晨會督導(dǎo),及時發(fā)現(xiàn)日常工作中的薄弱環(huán)節(jié)并及時反饋和改進(jìn),有效促進(jìn)了晨會交接班的規(guī)范執(zhí)行,是提高護(hù)理質(zhì)量控制的有效手段之一。充分發(fā)揮過程管理中“督”和“導(dǎo)”的作用[2],每日下科室巡視護(hù)理日常動作,對各項工作進(jìn)行檢查、考核,發(fā)現(xiàn)偏差和存在問題及時糾正,重點加強(qiáng)了對臨床一線護(hù)理人員的指導(dǎo)和管理,現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)具體問題,實地指導(dǎo)解決,突出過程管理和環(huán)節(jié)管理中的“督”和“導(dǎo)”的作用,能夠了解實情,反應(yīng)靈敏;監(jiān)督到位,指導(dǎo)及時;使護(hù)理工作經(jīng)常保持優(yōu)化狀態(tài)。

護(hù)士長交叉進(jìn)行科室督導(dǎo),使護(hù)士長能夠互相取長補(bǔ)短,促進(jìn)了護(hù)士長管理能力的提高,提高了科室的管理水平,使科室管理走上科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。將護(hù)士長納入全院督導(dǎo)的隊伍,使護(hù)士長能夠站在更高的位置進(jìn)行管理,有利于發(fā)揮病區(qū)護(hù)士長的工作主動性、創(chuàng)造性,使科室工作更具活力。

拓寬了以往只有護(hù)理部參與晨會交接班的職能,對護(hù)理管理模式進(jìn)行創(chuàng)新,雙人督導(dǎo)可以從不同角度發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,從護(hù)理行政管理和臨床護(hù)理的雙重角度對臨床工作進(jìn)行檢查和督導(dǎo),起到規(guī)范和提高的作用。

[1]曾瑤池.床頭交接班存在的問題及管理[J].護(hù)理學(xué)報,2006,13(5)：85.

[2]毛慧,張舜玲.護(hù)理督導(dǎo)制在護(hù)理管理中的作用[J].中國實用護(hù)理雜志,2005,21(3)：62.

Study on application of double nursing morning conference supervising system in enhancing quality of nursing

Chen Yubei,Yu Lanzhen,Peng Baoqin,et al(Affiliated First Hospital of Sanming City Fujian Medical University,Fujian 365000 China)

1009-6493(2010)1C-0261-02

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.049

陳玉蓓(1975—),女,護(hù)士長,主管護(hù)師,本科,工作單位：365000,福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院;余蘭貞、彭寶琴、邱小雪工作單位：365000,福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院。

2009-05-20;

2009-12-12)

(本文編輯 呂佩)