房麗君

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南250011)

導(dǎo)師王銳教授從醫(yī)二十余載，融古貫今，學(xué)驗(yàn)俱豐，辨證論治臨證中每有獨(dú)到之處，尤擅施用至陽(yáng)、靈臺(tái)和神道3 穴，多獲良效。筆者隨師門診，觀察總結(jié)了導(dǎo)師施用此3 穴論治的32 例病例，試歸納其辨用此3 穴的主治病證與應(yīng)用規(guī)律。

1 至陽(yáng)、靈臺(tái)、神道3 穴論治總述

以靈臺(tái)、神道為主穴，或隨證配以至陽(yáng)治療心神疾患，如室性過(guò)早搏動(dòng)、冠心病心絞痛、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、失眠、焦慮癥和抑郁癥等;以至陽(yáng)、靈臺(tái)為重要的輔穴治療關(guān)節(jié)與腰腿病變，如腰椎間盤突出癥、頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎等。此外，導(dǎo)師還常從心論治選用靈臺(tái)、神道治療反流性食管炎、便秘等，從中焦論治選用至陽(yáng)治療泥沙樣膽結(jié)石、呃逆等疾患。有感于此3 穴的良效，筆者多次向老師請(qǐng)教并吸取古訓(xùn)與近人理論、經(jīng)驗(yàn)，對(duì)至陽(yáng)、靈臺(tái)、神道的效用體會(huì)如下。

2 至陽(yáng)穴論治概述

至陽(yáng)穴位于第7 胸椎棘突下，屬督脈、近心所，督脈為“陽(yáng)脈之?！保臑殛?yáng)中之陽(yáng)，故其所在為陽(yáng)氣隆盛之處。一方面，刺激至陽(yáng)穴，可激發(fā)督脈經(jīng)氣，使陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，達(dá)到振奮胸陽(yáng)的目的;另一方面，至陽(yáng)穴橫平膈俞，膈俞為血會(huì)，故取用該穴還能和暢血脈、宣通痹阻。兩效相合，可治療胸陽(yáng)不振、陰邪內(nèi)犯等胸痹諸癥。周楣聲等［1－2］認(rèn)為，至陽(yáng)穴為全身依賴之處，主病亦多，能通向頭面、胸腹、腰背及四肢，全身不同臟器和部位的病種均可在此穴及其毗鄰區(qū)域出現(xiàn)陽(yáng)性病理反應(yīng)，尤取壓痛點(diǎn)施治，常能收到良效，這充分突出了至陽(yáng)穴在全身的重要性。其主治，《針灸大成》記載較為全面，“至陽(yáng)……主腰脊痛，胃中寒氣，不能食，胸脅支滿，身羸瘦，背中氣上下行，腹中鳴，寒熱解，淫濼脛痠，四肢重痛，少氣難言，卒疰忤，攻心胸?！贝送猓F(xiàn)代臨床報(bào)道，運(yùn)用不同刺灸方法以至陽(yáng)為主穴治療心臟神經(jīng)癥、冠心病心絞痛、頑固性呃逆、胃脘痛、膽道蛔蟲(chóng)癥、帶狀皰疹后遺痛、急性乳腺炎(早期未化膿)等均獲良效。

3 靈臺(tái)、神道穴論治概述

靈臺(tái)，在中醫(yī)學(xué)中指心，喻為心神居住與行使職能之所［1］，可治療心神疾患。刺激該穴能振奮陽(yáng)氣，辨證宜于虛人或多寒濕及精神不振者［3］，如《類經(jīng)圖翼》所載灸治氣喘不能臥及風(fēng)冷久嗽。此外，結(jié)合脊背部反射區(qū)體系理論，靈臺(tái)穴尚能治療骨、髓、頭腦與腰脊疾患［4］。神道穴內(nèi)應(yīng)于心，心藏神，為心氣、督脈之氣通達(dá)之道，主心疾。其治證與靈臺(tái)略同，臨床常相須為用。王銳教授強(qiáng)調(diào)，心藏君火，為君主之官，以心陽(yáng)、心氣為用，主明則下安，主不明則十二官危，所以臨床很多疾病與心相關(guān)。靈臺(tái)、神道2 穴居督脈，與心陽(yáng)、心氣密切相關(guān)，施以針刺、艾灸等刺激，能調(diào)整心氣、心陽(yáng)，較迅捷地發(fā)揮心陽(yáng)的溫煦與推動(dòng)之力，使虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之、不平者平之，臨床辨證不僅適用于心疾如胸痹心痛、心悸等，也可用于與心相關(guān)的其他內(nèi)科疾病。

另舉王教授應(yīng)用靈臺(tái)、神道的驗(yàn)案1 例?；颊撸?，63 歲。主訴:腰痛，小腿外側(cè)及足底麻木、發(fā)涼三個(gè)月余。查體:面色萎黃，形體偏瘦，小腿部及臀部肌肉萎縮，惡寒，怕冷。腰椎CT 檢查示:L5/S1椎間盤突出。初診時(shí)靈臺(tái)、神道穴處壓痛明顯，結(jié)合患者有明顯惡寒、怕冷的表現(xiàn)。西醫(yī)診斷:腰椎間盤突出癥。中醫(yī)診斷:腰脊痛，證屬心陽(yáng)不足、氣血虛弱。治療以溫補(bǔ)心陽(yáng)為法則，兼以疏通經(jīng)絡(luò)、益氣養(yǎng)血。治療上，淺刺靈臺(tái)、神道得氣不留針以調(diào)整心陽(yáng)，大腸俞、關(guān)元俞深刺輕刺激以疏通經(jīng)絡(luò)，針刺足三里、絕骨、太沖、曲泉益氣養(yǎng)血，百會(huì)升提陽(yáng)氣。每日1 次，每次30 min。中后期加刺關(guān)元、氣海增強(qiáng)補(bǔ)益力度，同時(shí)施以督灸，每2 周1 次，經(jīng)治療1 個(gè)月后好轉(zhuǎn)。

4 小 結(jié)

至陽(yáng)穴能調(diào)整一身之陽(yáng)氣，施治范圍涉及頭面四肢、胸腹腰背等諸多虛實(shí)疾患;靈臺(tái)、神道2 穴相須為用，能調(diào)整心氣、心陽(yáng)，對(duì)心系疾患及辨證與心相關(guān)的病證常能發(fā)揮良效。因至陽(yáng)、靈臺(tái)、神道位置相近，同屬督脈，脈氣相通，效用不乏相通之處，臨床常選用其中2 穴隨證組方，可獲增效之功。筆者初涉杏林，本文僅為筆者觀察臨床所得所思，不足之處，望請(qǐng)指正!

［1］周楣聲. 針灸穴名釋義［M］. 合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1985:118.

［2］魏從建.單穴治病經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴［J］.中國(guó)針灸，1994，13(1):48－49.

［3］高式國(guó).針灸穴名解［M］.哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，1982:7.

［4］杭雄文.脊背部反射區(qū)體系(三)［J］.雙足與保健，2004，5(6):6－9.