家庭治療在青少年網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)中的應(yīng)用

劉學(xué)蘭，李麗珍，黃雪梅

(華南師范大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院/心理應(yīng)用研究中心，廣東 廣州 510631)

家庭治療在青少年網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)中的應(yīng)用

劉學(xué)蘭，李麗珍，黃雪梅

(華南師范大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院/心理應(yīng)用研究中心，廣東 廣州 510631)

家庭治療在網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)中具有積極作用，它能改善家庭環(huán)境和家庭功能，完善青少年的人格和社會技能，滿足青少年的情感需求和溝通需要。很多家庭治療模型都可以應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)，但有不同的目的、程序和技巧。結(jié)構(gòu)治療模型的應(yīng)用包括四步模式，即拓展問題的主訴、著重探索維持問題的互動、結(jié)構(gòu)化地集中探索過去、探索相關(guān)的改變方式。薩提亞治療模型的應(yīng)用則包括接觸期、蛻變期和鞏固期。家庭團體治療是指多個有網(wǎng)絡(luò)成癮患者的家庭共同參與治療。這些模型都已證明對網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)具有良好療效。因此，家庭治療在青少年網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)中具有廣闊的應(yīng)用前景，其應(yīng)用將更加深入、具體而多樣化，同時，家庭治療與其他干預(yù)方法將有更多的整合。但家庭治療的應(yīng)用也具有局限性，一是對網(wǎng)絡(luò)成癮者個體的復(fù)雜性和獨特性相對忽視，二是對廣闊的社會系統(tǒng)和文化背景關(guān)注不足。對于青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)要從個體、家庭、社會三個層面同時介入，才能收到更好的效果。

網(wǎng)絡(luò)成癮 家庭治療 青少年

家庭治療起源于20世紀50年代，并于80年代末傳入我國，目前已經(jīng)成為心理治療的一種重要形式。家庭治療對很多心理問題都具有顯著的療效，被人稱為是繼精神分析、行為主義、人本主義之后，心理治療中的“第四勢力”。目前，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的問題日趨嚴重，已引起社會的廣泛關(guān)注，人們正在探索各種能對其進行有效干預(yù)的方法。那么，家庭治療在青少年網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)中有何作用?如何運用家庭治療的各種方法對青少年網(wǎng)絡(luò)成癮進行干預(yù)?本文將圍繞這些問題進行分析與闡述。

一、家庭治療在網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)中的作用

家庭是影響青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的重要因素，而家庭治療直接針對家庭環(huán)境、家庭結(jié)構(gòu)和家庭功能等方面進行改善，可以發(fā)揮其他干預(yù)方法不能發(fā)揮的作用。這種作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

(一)改善家庭環(huán)境和家庭功能

有研究表明(羅輝萍、彭陽，2008)，家庭環(huán)境的矛盾性和消極的依戀關(guān)系對青少年網(wǎng)絡(luò)成癮有顯著影響。負性的家庭環(huán)境會帶來不健全的家庭功能，家庭成員之間的公開表露憤怒、攻擊和矛盾的程度越高，青少年的發(fā)展就越趨向于易激惹、易焦慮和逆反等，這些均為網(wǎng)絡(luò)成癮的危險因素。

家庭治療的最大目的就是改善家庭環(huán)境和家庭功能。家庭治療的對象不是個別患者，而是患者的整個家庭，它認為只有通過改變家庭系統(tǒng)的內(nèi)部規(guī)律才能改善個體癥狀。家庭治療試圖通過調(diào)整家庭關(guān)系、構(gòu)建新的互動模式、改善家庭功能來解決網(wǎng)絡(luò)成癮者的心理問題及其消除不良家庭因素，從而促進個體與家庭的成長。

(二)完善青少年的人格及社交技能

Lavin(2004)等人的研究表明，在人際關(guān)系中孤獨和在社交場合中的害羞與網(wǎng)絡(luò)成癮存在相關(guān)性。隨著網(wǎng)絡(luò)使用的增加，網(wǎng)民在現(xiàn)實生活中的人際關(guān)系質(zhì)量相應(yīng)下降，其社交焦慮隨之增加(Lo S.K.et al，2005)。青少年神經(jīng)質(zhì)人格、宜人性人格特征與網(wǎng)絡(luò)社交服務(wù)偏好存在顯著相關(guān)(雷靂等，2006;楊洋、雷靂，2007)。網(wǎng)絡(luò)成癮者在人格特征上均有不同程度的缺陷，而人格的不完善與不良的家庭教養(yǎng)方式相關(guān)(馬玉紅等，2010)。青少年是人格形成和發(fā)展的關(guān)鍵時期，父母養(yǎng)育方式對青少年的人格發(fā)展具有重要作用。長期不當(dāng)?shù)母改葛B(yǎng)育方式易使子女形成難以適應(yīng)社會的不良人格特征。

家庭治療針對家庭教養(yǎng)方式的問題，對父母進行啟發(fā)和引導(dǎo)，讓其對自身管教方式形成認識并進行適度調(diào)整，采取賞識、寬容、民主等積極的教養(yǎng)方式，重塑孩子的性格與行為。通過逐步完善人格與增強社交技能來提高社會功能，可以有效防止和擺脫網(wǎng)絡(luò)成癮(趙艷麗，2008)。

(三)滿足青少年的情感需求和溝通需要

正處于身心劇烈變動時期的青少年，有著很多新的心理需要，如獨立的需要，和成人平等對話的需要，但這些正常的需要往往被家長忽視甚至剝奪，這就不可避免地造成了青少年與家長之間的沖突，造成了情感上的對立和行為上的對抗。當(dāng)青少年在家里無法得到情感滿足時，就會尋找其他渠道去滿足，網(wǎng)絡(luò)因其豐富性、方便性和快捷性成為青少年滿足情感需要的重要途徑。

家庭治療的目的之一就是要使每個成員都能表達自己真實的情感，有效進行交流和溝通。健康的家庭有良好的溝通模式，成員之間能提供感情上的相互支持，有共同的家庭認同感，能團結(jié)一致應(yīng)付外界的困難。一旦家庭成員之間有了健康的溝通模式和情感交流模式，青少年的情感需求和溝通需要就能在家庭獲得滿足，從而會減少他們對網(wǎng)絡(luò)的依賴。

正因為家庭治療具有上述作用，使它在青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)中頗具成效。家庭治療已被認為是針對網(wǎng)絡(luò)成癮的五種有效干預(yù)方法之一(Young，1998)。在我國也已經(jīng)有了不少運用家庭治療方法對網(wǎng)絡(luò)成癮青少年進行干預(yù)的成功嘗試。例如，宮本宏、王曉敏等人(2010)對35名曾接受過家庭治療的網(wǎng)絡(luò)成癮青少年進行回溯性研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過家庭治療后，網(wǎng)癮者的Young網(wǎng)絡(luò)依賴診斷標準的量表總分、SCL－90靶因子分均低于治療前，且差異顯著。家庭治療對青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的總體改善有較好的效果。

二、家庭治療的不同模型及其在網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)中的應(yīng)用

家庭治療發(fā)展到今天，已經(jīng)涌現(xiàn)了眾多的治療模型，主要模型包括經(jīng)驗?zāi)Ｐ?、代際模型、結(jié)構(gòu)模型、策略模型、米蘭系統(tǒng)模型、心理動力模型等。根據(jù)目前在我國的使用情況，我們重點介紹結(jié)構(gòu)模型、薩提亞模型和家庭團體治療在青少年網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)中的應(yīng)用。

(一)結(jié)構(gòu)治療模型及其應(yīng)用

結(jié)構(gòu)治療模型產(chǎn)生于20世紀60年代的美國，其創(chuàng)始人是米紐欽(S.Minuchin)及其同事。與其他家庭治療法一樣，結(jié)構(gòu)治療模型把個體問題置于家庭關(guān)系之中理解，它假設(shè)個人問題與家庭的動力和組織有著密切的關(guān)系;通過改變家庭動力和家庭結(jié)構(gòu)的過程，可以導(dǎo)致個人及家庭的改變(Colapinto J，1991)。結(jié)構(gòu)治療模型的目的在于重建家庭結(jié)構(gòu)，改變家庭成員應(yīng)對彼此的規(guī)則，改變家庭僵化的或模糊的界限，達到最大的界限清晰度。

結(jié)構(gòu)式家庭治療的實際治療過程可能會根據(jù)具體家庭的問題情形出現(xiàn)不同，但都具有大致相同的基本步驟。米紐欽及其同事們經(jīng)過多年的研究和臨床實踐提出了家庭治療的四步模式，在他們的最近著作《家庭與夫妻治療:案例與分析》(2007)中對這一模式進行了闡述。我們結(jié)合青少年網(wǎng)絡(luò)成癮者的干預(yù)，來具體探討一下四步模式的應(yīng)用。

1.拓展目前的主訴。這一步的目的是對網(wǎng)絡(luò)成癮的問題和存在網(wǎng)癮的青少年去中心化，即把關(guān)注的中心從網(wǎng)絡(luò)成癮的青少年轉(zhuǎn)為整個家庭。主要任務(wù)在于探索家庭結(jié)構(gòu)的性質(zhì)，把網(wǎng)絡(luò)成癮問題放在關(guān)系中考察。具體做法包括:(1)關(guān)注網(wǎng)絡(luò)成癮者的能力范圍;(2)對網(wǎng)絡(luò)成癮問題賦予不同的意義;(3)從不同的視角審視網(wǎng)絡(luò)成癮問題;(4)探索孩子網(wǎng)絡(luò)成癮出現(xiàn)的背景;(5)探索家庭其他成員的困難，與網(wǎng)絡(luò)成癮者的問題是類似還是不同;(6)鼓勵網(wǎng)絡(luò)成癮者在家庭成員面前描述自己的癥狀、自己的家庭及其他方面。

2.著重探索維持問題的互動。這一步的目的是探索維持網(wǎng)絡(luò)成癮問題的家庭模式。這一步驟要探索家庭成員的哪些言行導(dǎo)致了網(wǎng)絡(luò)成癮問題的持久存在，要在不激起來訪者抵觸情緒的情況下幫助他們看到，他們的行為是如何維持著他們所帶來的問題的。治療師要鼓勵家庭成員觀察他們自身與網(wǎng)絡(luò)成癮者的交互作用，讓他們看到在網(wǎng)絡(luò)成癮者的問題出現(xiàn)時，自己到底做了什么。例如，治療師可以用實際演出的技術(shù)，即設(shè)置一個情境，比如因孩子上網(wǎng)而爭吵，讓家庭成員扮演。在家庭成員扮演的過程中，治療師進行觀察和分析，對家庭結(jié)構(gòu)是否合理、分工是否明確、家庭邊界系統(tǒng)是否清晰等狀況作出評估，從而發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮問題存在的家庭結(jié)構(gòu)和互動模式。

3.結(jié)構(gòu)化地集中探索過去。這一步的目的是探索重要家庭成員的過去對現(xiàn)在的影響。主要是對父母的過去進行簡短的、有重點的探索，幫助他們理解他們的一些導(dǎo)致孩子網(wǎng)癮出現(xiàn)的行為方式是如何形成的。例如，治療師會這樣引導(dǎo)父母:“我想和你們探討一下，在結(jié)婚以前，你們各自是怎樣的人;在孩子出生以前，你們又是怎樣的人?！痹谶@一步，孩子是一名聽眾，聆聽他們父母的故事。對過去的探索，早期的結(jié)構(gòu)式治療理論并不關(guān)注，現(xiàn)在逐漸受到了更多的重視。

4.探索相關(guān)的改變方式。這一步的目的是重新界定網(wǎng)絡(luò)成癮問題并且尋找新的解決辦法。在這一步，所有的家庭成員一起探索家庭改變的方向和可能性，協(xié)商如何使家庭產(chǎn)生新的行為。結(jié)構(gòu)治療模型提供了很多實用的技術(shù)，可以促成這種改變，主要技術(shù)有:(1)重新界定問題:可以對網(wǎng)絡(luò)成癮問題重新貼標簽，以便提供一個更具建設(shè)性的觀點。治療師往往把問題重新貼上一種代表家庭結(jié)構(gòu)功能的標簽，使家人明白問題的成因是家庭環(huán)境而不只是出于某人。一個家庭前來接受治療，初衷往往是幫助家庭中的網(wǎng)絡(luò)成癮患者，把這個患者界定為“有病”或“有問題”，而忽視了家庭應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。通過重新界定問題，促使家庭的看法發(fā)生改變。例如，把“孩子想上網(wǎng)”界定為“孩子想得到家人更多的關(guān)愛”。(2)隱喻和空間改變:隱喻是通過另一件事來理解和經(jīng)驗?zāi)呈拢仁且环N修辭，也是一種認知方式。一個精心挑選的隱喻，既可以使治療師挑戰(zhàn)家庭成員，又不會讓他們覺得需要自我防衛(wèi)，可以令家庭有強烈的觸動和深深的思考。例如，“你們的家是一座牢籠，而網(wǎng)絡(luò)是孩子的另一座牢籠”，“你什么時候和丈夫離婚，而嫁給了孩子”?？臻g改變是另一種形式的隱喻，通過改變治療師與家庭成員之間的空間，或者改變家庭成員彼此之間的位置，來促使家庭的思考和行為的改變。例如，讓與父母分開坐的孩子坐在父母中間。(3)去平衡:去平衡是指治療師加入并支持某個成員或某個子系統(tǒng)，以重新組合系統(tǒng)。治療師可以輪流站在不同家庭成員的某一方來挑戰(zhàn)另一方。通過去平衡，治療師挑戰(zhàn)了現(xiàn)有家庭的家庭結(jié)構(gòu)，使家庭能夠嘗試不同的互動模式。

結(jié)構(gòu)治療模型在網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)中發(fā)揮著積極的作用。安民兵(2006)曾運用結(jié)構(gòu)模型對青少年的問題行為進行研究，結(jié)果表明，結(jié)構(gòu)治療模型在治療青少年行為問題中具有明顯的療效。侯國鳳(2007)的研究也表明結(jié)構(gòu)式家庭治療能有效地戒除網(wǎng)癮。卓彩琴、招錦華(2008)的研究認為眾多的家庭療法中，結(jié)構(gòu)治療模型對家庭結(jié)構(gòu)的調(diào)整和修復(fù)是最具成效的。他們對生活在母親集權(quán)型家庭的青少年進行網(wǎng)癮治療，通過修正邊界、合理分配角色任務(wù)、重建權(quán)力架構(gòu)取得了良好的效果。

(二)薩提亞治療模型及其應(yīng)用

薩提亞治療模型是薩提亞(Virginia Satir)在20世紀60年代創(chuàng)立的。它是以人本主義理論為基礎(chǔ)，對家庭成員給予鼓勵和稱贊，將治療重點放在新的互動模式的建立上，注重提高人的自尊，最終達到心身整合，內(nèi)外一致。薩提亞治療模型不像結(jié)構(gòu)模型那樣一味去破壞原有的互動模式，因此，更容易讓一些家庭接受。

薩提亞治療模型的治療目標主要是:第一，提升個體的潛能，建立自尊，使個體發(fā)展得更加完善;第二，釋放家庭的潛能，改善家庭溝通，以達到家庭系統(tǒng)的良好性。薩提亞的治療目標是促進健康，而不是消除癥狀。她認為，如果人們是健康的，那么癥狀就不會出現(xiàn)。正如薩提亞所說:“當(dāng)打開電燈，黑暗就消失了。我們所做的只是增加了光亮，并沒有消除任何東西。”薩提亞十分注重個人和家庭的溝通方式，她注重的不是溝通的技巧，而是隱藏在溝通方式背后的感受和意義。她認為，自尊越低的人，越容易有表里不一的溝通(包括討好型、責(zé)備型、超理智型和打岔型四種)，所以溝通形式實際上也反映個人的自尊。

薩提亞治療模型在網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)中正受到關(guān)注。卓彩琴、招錦華(2008)的研究表明，運用該模型對生活在溺愛型家庭的青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮的治療是有效的。薩提亞治療模型的治療步驟包括接觸期、蛻變期和鞏固期。我們結(jié)合青少年網(wǎng)絡(luò)成癮者的干預(yù)，來具體探討一下薩提亞模式如何應(yīng)用。

1.接觸期。這一階段的任務(wù)是加入家庭，建立家庭對治療師的信任，并觀察當(dāng)事人家庭的互動方式，對以下方面進行評估:(1)這個家庭系統(tǒng)是開放系統(tǒng)還是封閉系統(tǒng);(2)家庭的溝通模式;(3)家庭規(guī)則;(4)家庭成員尤其是網(wǎng)絡(luò)成癮者的自尊和自我價值感。在這一階段，治療師要注意以下技巧的運用:要求每個人用第一人稱的方式說話，例如，要用“我覺得”而不是“我們覺得”來描述感受;引導(dǎo)每個人描述自己的經(jīng)驗，而不是分析自己的經(jīng)驗，例如，詢問“當(dāng)你感到憤怒時，你看到什么?聽到什么?想到什么?”，而不是詢問“你為什么要憤怒”;鼓勵家庭成員不同觀點的表達。

2.蛻變期。這是最重要的階段，重點是運用各種技巧去幫助家庭改變原來的溝通模式，增加解決問題的能力。在這一階段，可以運用多種技巧，包括:(1)聯(lián)系:如治療師問父親:“當(dāng)你明白了孩子在上網(wǎng)時內(nèi)心有這樣的內(nèi)疚，在這一刻你心里有什么感覺?”(2)澄清:如治療師問孩子:“你說在網(wǎng)絡(luò)上覺得很自由，而在父母面前很不自由，那你心目中的自由是什么意思呢?有沒有一些例子可以幫助你父母明白你所指的自由是什么?”(3)學(xué)習(xí)正面經(jīng)驗:如，治療師問父親:“剛才你的孩子說，有一次他感受你對他的尊重，也許我們可以從這個經(jīng)驗中學(xué)到一些有用的東西。請你回想一下，那一次你的做法有什么特別，使孩子有如此不同的感覺呢?”(4)角色扮演:如，治療師要求孩子:“現(xiàn)在請你扮演母親的角色，想象一下你一直要用責(zé)備的方式，希望制止你不要上網(wǎng)。當(dāng)你這樣做時，留意你的身體有什么反應(yīng)和感受。”其他技巧還有引導(dǎo)說出正面動機、視框轉(zhuǎn)移等。

薩提亞治療模型創(chuàng)造了多種治療工具，可以在治療中使用，如家庭壓力舞蹈、家庭雕塑、個性部分舞會、家庭重塑等。例如，通過“家庭壓力舞蹈”幫助家庭認識到表里不一的溝通的危害，形成表里一致的溝通姿態(tài)，提升家庭成員的自尊感。通過“個性部分舞會”，幫助網(wǎng)癮青少年意識到，自己是由多個不同的部分組成的，并由此熟悉和理解它們，學(xué)會以協(xié)調(diào)統(tǒng)合的方式運用它們，促進網(wǎng)癮青少年的自我接納。通過“家庭重塑”可以幫助網(wǎng)癮青少年重新進入到原生家庭歷史和心理的矩陣之中(Taylor.G，2002)。

3.鞏固期。這一階段的工作重點是鞏固當(dāng)事人家庭在蛻變期已獲得的改變;幫助當(dāng)事人家庭整合治療的經(jīng)驗;預(yù)備當(dāng)事人家庭面對在返回日常生活環(huán)境中可能遇到的新挑戰(zhàn)。對于網(wǎng)癮青少年在治療中的積極改變，要及時進行強化和鞏固。

(三)家庭團體治療及其應(yīng)用

家庭團體治療是指多個家庭共同參與治療，是家庭治療和團體治療的結(jié)合。團體治療有別于個體治療的獨特之處在于能發(fā)展并體驗良好的人際關(guān)系、增強歸屬感、改變不良行為和增強適應(yīng)性等。實踐證明，團體治療已經(jīng)成為網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)的最重要和最有效的形式之一。和以個體為單位參與的團體治療相比，家庭團體治療具有家庭治療的優(yōu)點;和單個家庭治療相比，家庭團體治療又具有團體治療的優(yōu)勢，因此，家庭團體治療是一種值得嘗試的新的治療形式。邢秀茶等人(2006)提出系統(tǒng)式家庭團體治療，旨在構(gòu)建和諧家庭生活，他們通過記錄表揚的話、陽性賦義(重新界定病理性的定義與家庭界限)、角色互換練習(xí)等主要技術(shù)，鼓勵家庭成員學(xué)會表達愛，通過愛的傳達維系和諧的家庭系統(tǒng)，達到積極的影響作用，從而改善夫妻關(guān)系與親子關(guān)系。

在網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)中，家庭團體治療已經(jīng)受到關(guān)注，并被認為是一種有效的干預(yù)形式(Lemmens et al，2003;Lemmens，2010)。把具有網(wǎng)絡(luò)成癮青少年的不同家庭組成治療性團體，運用家庭治療和團體輔導(dǎo)的主要技術(shù)，在治療師的帶領(lǐng)下進行討論、游戲與思考，最終達到治療的目的。運用家庭團體治療干預(yù)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的實證研究于文獻中少見，相關(guān)的研究正在進行之中，如北京師范大學(xué)心理學(xué)研究所對網(wǎng)絡(luò)成癮進行家庭團體治療，已經(jīng)表現(xiàn)出不錯的效果。

三、家庭治療在網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)中的應(yīng)用前景及局限性

(一)應(yīng)用前景

1.家庭治療的應(yīng)用將更加深入、具體而多樣化。目前，運用家庭治療干預(yù)網(wǎng)絡(luò)成癮剛剛開始，無論是在理念還是在方法上，都還不夠嚴謹。有的干預(yù)只是和家庭成員見面談話、了解情況而已，還談不上家庭治療;有的干預(yù)用到了一些家庭治療的方法，但缺乏系統(tǒng)的方案和療效的評估，特別是長期效果的評估。今后，家庭治療在青少年網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)中的應(yīng)用將更加深入、具體而多樣化。這主要表現(xiàn)在:

第一，在運用家庭治療時，會有更明確的目標、更完整的方案、更規(guī)范的程序和更準確的療效評估，從而使家庭治療的干預(yù)方法具有更好的操作性、可信度和可復(fù)制性。第二，會有更多的家庭治療模式應(yīng)用到網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)之中?，F(xiàn)在運用于網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)的家庭治療模式還很有限，還有很多家庭治療模式未運用到網(wǎng)癮干預(yù)中，今后會有多方面的嘗試。第三，會有關(guān)于不同家庭治療模式的對比研究，以明確哪些家庭治療模式對青少年網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)更有成效，目前這方面幾乎沒有研究。第四，會針對不同的網(wǎng)絡(luò)成癮問題，嘗試運用不同的家庭治療模式。目前網(wǎng)絡(luò)成癮被分為5種類型:網(wǎng)絡(luò)性成癮、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮、上網(wǎng)沖動、信息超載、網(wǎng)絡(luò)游戲成癮，每種類型都有自己的特點。如何針對不同的類型開展有針對性的家庭治療，也是我們今后應(yīng)該關(guān)注的問題。

2.家庭治療與其他干預(yù)方法將有更多的整合。雖然家庭治療在青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)中具有廣闊的應(yīng)用前景，但我們也應(yīng)該看到，網(wǎng)絡(luò)成癮是多方面因素共同作用的結(jié)果，對其干預(yù)也是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，單靠家庭治療是遠遠不夠的。因此，人們將會不斷探索家庭治療與其他干預(yù)方法的整合模式。這種整合至少表現(xiàn)在以下幾個方面:

第一，不同家庭治療模式的整合?，F(xiàn)在有很多家庭治療的模式，每種模式都有一套自己的理論構(gòu)想和治療技術(shù)。也許在理論層面彼此難以完全融合，但在技術(shù)層面可以有多樣化的整合。實際上，進入21世紀以來，整合已經(jīng)成為西方家庭治療領(lǐng)域的主導(dǎo)性潮流。例如，我們可以針對青少年網(wǎng)絡(luò)成癮，專門設(shè)計一個家庭治療的整合程序，融合各種家庭治療模式中好的技術(shù)和方法，以期發(fā)揮更好的療效。

第二，家庭治療模式與其他心理干預(yù)的整合。目前網(wǎng)絡(luò)成癮的心理干預(yù)主要包括認知治療、行為治療、認知行為治療、團體治療和家庭治療。家庭治療如果能和其他心理干預(yù)方法相結(jié)合，將會收到更好的療效。例如，前文所述的家庭團體治療就是把家庭治療和團體治療整合的產(chǎn)物。楊放如、郝偉(2005)曾對52例確診的網(wǎng)癮青少年進行短期療法為主并與家庭治療相結(jié)合的心理社會綜合干預(yù)，結(jié)果表明心理社會綜合干預(yù)能顯著減少網(wǎng)癮青少年上網(wǎng)時間及改善其情緒和心理功能。

第三，家庭治療模式與非心理干預(yù)的整合。除了心理干預(yù)外，網(wǎng)絡(luò)成癮還可以運用藥物干預(yù)、體育運動等非心理干預(yù)，家庭治療模式也可以和這些非心理干預(yù)整合起來。例如，曹玉蓉(2009)對42例確診的網(wǎng)絡(luò)成癮患者進行家庭干預(yù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合家庭干預(yù)的患者網(wǎng)絡(luò)成癮自評量表評分顯著低于單純藥物治療患者，證明了聯(lián)合家庭干預(yù)比單純藥物治療更有助于戒除網(wǎng)絡(luò)成癮。

(二)局限性

1.對網(wǎng)絡(luò)成癮者個體的復(fù)雜性和獨特性相對忽視。家庭治療理論普遍認為，家庭是一個系統(tǒng)，他們會把家庭中帶癥狀者的問題放在家庭關(guān)系中去分析，希望通過家庭系統(tǒng)的改變而消除個體成員的癥狀和問題。在家庭治療發(fā)展的早期，家庭治療理論甚至堅信個體心理障礙根本不存在，個體的問題被看作只有在家庭及其相互作用的環(huán)境中才產(chǎn)生的?？吹郊彝€體問題的決定性影響，并希望通過改變家庭系統(tǒng)而消除個體問題，這種思路有其合理性，但家庭中的每個成員有其獨立性和復(fù)雜性，而這種獨立性和復(fù)雜性，家庭治療理論分析不多。

家庭和個體問題的關(guān)系非常復(fù)雜，主要有以下幾種形式(曾文星，2002):第一，個人心理問題是家庭問題的表現(xiàn);第二，家庭是個人心理問題的搖籃;第三，家庭問題是對個人問題的反映;第四，家庭問題與個人心理問題是共發(fā)現(xiàn)象。我們承認，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與家庭問題有關(guān)聯(lián)，但這種關(guān)聯(lián)并不是必然的因果聯(lián)系。即使有的網(wǎng)絡(luò)成癮確實是家庭問題的表現(xiàn)和產(chǎn)物，但一旦成癮，它也就成為一種個體心理障礙。個體心理障礙是獨特的，也是復(fù)雜的，如果因為關(guān)注家庭而忽視個體心理障礙的這種獨特性，忽視對個體的干預(yù)，是有失偏頗的。

2.對廣闊的社會系統(tǒng)和文化背景關(guān)注不足。青少年網(wǎng)絡(luò)成癮不僅是一個家庭問題，也是一個社會問題。家庭治療把家庭看成一個成員之間相互影響、相互作用的系統(tǒng)，這一觀念是非常積極的，但家庭治療往往只把注意力集中于單個家庭系統(tǒng)，而忽視了家庭系統(tǒng)與更大的社會系統(tǒng)之間的相互作用。網(wǎng)絡(luò)成癮是近些年來才出現(xiàn)的問題，從根本上來說，它是社會大環(huán)境的產(chǎn)物，是人在高壓力的社會環(huán)境下，對現(xiàn)實的一種逃避。對于家庭治療而言，網(wǎng)絡(luò)成癮也是一個全新的問題，沒有特定的治療模式可以遵循。在這種情況下，如果把視角僅僅局限于家庭內(nèi)部系統(tǒng)，很有可能“只見樹木，不見森林”。無論從治療還是從預(yù)防的角度，都需要我們關(guān)注更廣闊的社會系統(tǒng)。

同時，現(xiàn)有的家庭治療是西方主流文化的產(chǎn)物，盡管它在一定程度上具有跨文化的普適性，但它本身未對不同文化的家庭給予深入分析，因此，運用于不同的文化背景時，要非常慎重。例如，對于什么是健康良好的家庭，中國文化和西方文化就有不同的理解，如果治療師帶著西方文化背景下對健康良好家庭的固有觀念，去干預(yù)中國家庭，就有可能造成失敗。

總之，網(wǎng)絡(luò)成癮是一個成因復(fù)雜的個體問題，也是家庭問題和社會問題，如果僅從家庭的角度介入，治療效果是有限的，對于青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)要從個體、家庭、社會三個層面同時介入，才能收到更好的效果。

［1］J.Colapinto.Structural Family Therapy in Handbook of Family Therapy.Family Counseling and Therapy，1991，Vol.ⅡH，S.

［2］M.J.Lavin，C.N.Yuen，M.Weinman，et al.Internet Dependence in the Collegiate Population:The Role of Shyness.Cyber Psychology Behaviour，2004，7(4):379 － 383.

［3］G.Lemmens，S.Verdegem，M.Heireman，G.Lietaer，et al.Helpful Events in Family Discussion Groups with Chronic－pain Patients:A Qualitative Study of Differences in Perception between Therapists/Observers and Patients/Family Members.Families，Systems＆ Health，2003，21(1):37－52.

［4］G.Lemmens，S.Hellemans，J.A.De Mol，K.D.Buysse.Therapeutic Processes in Family Groups for Hospitalized Patients with Major Depression:A Phenomenological Study.European Psychiatry，2010，25(1):1056.

［5］S.K.Lo，C.C.Wang ，W.Fang.Physical Interpersonal Relationships and Social Anxiety among on Line Game Players.Cyber Psychology Behaviour，2005，8(1):15 －20.

［6］I.Pruitt.Family Treatment Approaches for Depression in Adolescent Males.American Jourcal of Family Theropy，2007，35:69－81.

［7］G.Taylor.Fatally Reconstruction.Contemporary Family Therapy，2002，24(1):129.

［8］K.S.Young.Internet Addiction:The Emergence of a New Clinical Disorder. Cyber Psychology Behaviour，1998，1(3):237 －244.

［9］安民兵，結(jié)構(gòu)家族治療法在青少年社會工作中的應(yīng)用.山西青年管理干部學(xué)院學(xué)報，2006，19(3).

［10］白英，羅錦秀，楊紅雨，吉紅，宋麗萍.家庭雕塑在精神障礙住院患者團體心理治療中的應(yīng)用.校園心理，2009，4(7).

［11］曹玉蓉.綜合家庭干預(yù)在網(wǎng)絡(luò)成癮治療中的作用.精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22(1).

［12］常紅麗.薩提亞家庭治療模式在青少年心理健康工作中的應(yīng)用.生命科學(xué)與醫(yī)藥衛(wèi)生，2010(7).

［13］陳保平，劉偉，謝守付.家庭治療對兒童行為問題的影響.中國健康心理學(xué)雜志，2005，13(4).

［14］宮本宏，王曉敏，葉建群，梁曉瓊.青少年網(wǎng)絡(luò)成癮家庭治療效果評價.中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31(3).

［15］侯國鳳.家庭治療在戒除網(wǎng)癮工作的應(yīng)用與反思.長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2007，14(4).

［16］雷靂，楊洋，柳銘心.青少年神經(jīng)質(zhì)人格、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)偏好與網(wǎng)絡(luò)成癮的關(guān)系.心理學(xué)報，2006，38(3).

［17］羅輝萍，彭陽.青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與家庭環(huán)境、依戀的關(guān)系研究.中國臨床心理學(xué)雜志，2008，16(3).

［18］馬玉紅，牛力華，楊建華.青少年父母教養(yǎng)方式及人格特征對網(wǎng)絡(luò)成癮行為的影響分析.中國健康心理學(xué)雜志，2010，18(4).

［19］孫紅.結(jié)構(gòu)式家庭治療技術(shù)用于兒童行為問題的輔導(dǎo).中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(7).

［20］汪新建.關(guān)系的探究與調(diào)整:西方家庭治療的新視角.南京師大學(xué)報:社會科學(xué)版，2004(1).

［21］王琪，楊帆.薩提亞家庭治療模式評析.醫(yī)學(xué)心理學(xué)，2008，29(8).

［22］邢秀茶，曹雪梅.以和諧家庭為主要目標的系統(tǒng)家庭團體輔導(dǎo)實踐研究.河北師范大學(xué)學(xué)報:哲學(xué)社會科學(xué)版，2006，29(4).

［23］徐漢明，顧瑜琦.結(jié)構(gòu)式家庭治療對精神分裂癥患者的家庭結(jié)構(gòu)和功能的影響.醫(yī)學(xué)與社會，2010，23(5).

［24］楊放如，郝偉.52例網(wǎng)絡(luò)成癮青少年心理社會綜合干預(yù)的療效觀察.中國臨床心理學(xué)雜志，2005，13(3).

［25］楊洋，雷靂.青少年外向/宜人性人格、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)偏好與網(wǎng)絡(luò)成癮的關(guān)系.心理發(fā)展與教育，2007(2).

［26］趙芳.家庭治療的發(fā)展:回顧與展望.南京師大學(xué)報:社會科學(xué)版，2010(3).

［27］趙艷麗.青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與父母教養(yǎng)方式的研究.信陽師范學(xué)院學(xué)報:哲學(xué)社會科學(xué)版，2008，28(2).

［28］張鳳寧，張懌萍，鄒錦山.青少年網(wǎng)絡(luò)成癮及系統(tǒng)家庭治療.中國全科醫(yī)學(xué)，2006，9(1).

［29］［美］曾文星.家庭的關(guān)系與家庭治療.北京:北京大學(xué)出版社，2002.

［30］卓彩琴，招錦華.青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的家庭治療策略分析——基于三個典型家庭治療案例的質(zhì)性研究.河南社會科學(xué)，2008，16(1).

［31］［美］S.Minuchin，M.P.Nichols，李維榕.家庭與夫妻治療:案例與分析.胡赤怡，等，譯.上海:華東理工大學(xué)出版社，2007.

The Application of Family Therapy in the Intervention of Internet Addiction among Adolescents

(by LIU Xue-lan，LI Li-zhen，HUANG Xue-mei)

The problem of internet addiction among adolescents becomes more and more serious，which has caused extensive concern of the whole society.People are exploring various methods to carry on effective intervention on it.Among them，the family therapy was widely used in the intervention of adolescent internet addiction，and it has good effect.This paper analyzes the role of family therapy in the intervention of internet addiction among adolescents，and expounds several major family therapy modes and their applications in internet addiction intervention.At the end，the application situation and prospects of family therapy are discussed.

internet addiction;family therapy;adolescents

劉學(xué)蘭(1970—)，女，湖南沅陵人，華南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院/心理應(yīng)用研究中心副教授。

2011－01－16

B84

A

1000－5455(2011)03－0071－06

【責(zé)任編輯:王建平】