周曉帆，何 云，李雪梅

(第三軍醫(yī)大學(xué):A.第一附屬醫(yī)院;B.第二附屬醫(yī)院，重慶 400038)

淺談臨床教學(xué)醫(yī)院師資培養(yǎng)的舉措

周曉帆A，何 云B，李雪梅A

(第三軍醫(yī)大學(xué):A.第一附屬醫(yī)院;B.第二附屬醫(yī)院，重慶 400038)

臨床教學(xué)醫(yī)院不僅承擔(dān)著救死扶傷的使命，還肩負(fù)著培養(yǎng)藝術(shù)精湛、醫(yī)德高尚醫(yī)學(xué)人才的重任，以實(shí)現(xiàn)學(xué)科和人才的可持續(xù)發(fā)展，本文探討了臨床教學(xué)醫(yī)院師資培養(yǎng)的重要性和具體舉措。

教學(xué)醫(yī)院;師資;培養(yǎng);教育

著眼國(guó)際醫(yī)學(xué)生教育的最基本要求，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況，以更新教學(xué)觀念為重點(diǎn)，提高教師綜合素質(zhì)為目標(biāo)，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，強(qiáng)化培訓(xùn)管理，堅(jiān)持多層次、多形式、按需施訓(xùn)的原則，努力探索師資培訓(xùn)制度和模式，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性，力爭(zhēng)開創(chuàng)師資輩出、人盡其才的師資隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、教、研全面發(fā)展的良好局面。

1 臨床教學(xué)師資培養(yǎng)的重要性

全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求的7個(gè)宏觀的教學(xué)結(jié)果和能力領(lǐng)域:①職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理;②醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí);③溝通技能;④臨床技能;⑤群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng);⑥信息管理;⑦批判性思維和研究。目前，全世界大約有600萬(wàn)醫(yī)生在全世界1，800多所醫(yī)學(xué)院接受培訓(xùn)。世界各地的醫(yī)學(xué)教育課程看起來(lái)相似，但實(shí)際上內(nèi)容有很大差別，而師資是教學(xué)工作中的核心資源，是優(yōu)化的重點(diǎn)。在我國(guó)，臨床教員一般由臨床醫(yī)生來(lái)承擔(dān)，具有多重角色。他首先是臨床一線的工作者，又是教學(xué)一線的工作者，也是科研一線的工作者，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

2 臨床教學(xué)師資培養(yǎng)的主要措施

2.1 強(qiáng)化人本意識(shí)，貫徹以人為本的管理理念

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)必須把知識(shí)傳授，能力培養(yǎng)和提高素質(zhì)(也就是良好的職業(yè)態(tài)度和行為)融為一體。強(qiáng)調(diào)“尊重人、依靠人、為了人、發(fā)展人”的人本理念，堅(jiān)持以人為本，樹立科學(xué)的人才觀，圍繞培養(yǎng)、吸引和用好師資三個(gè)環(huán)節(jié)，牢固樹立以人為本的師資培養(yǎng)理念。關(guān)心臨床教員在工作、生活甚至心理上的困難與疾苦，要多下基層，想大家所想，急大家所急，切實(shí)解決師資隊(duì)伍建設(shè)和教員工作中的深層次矛盾和問題，清除影響科學(xué)發(fā)展的體制障礙，營(yíng)造有利于師資脫穎而出、健康成長(zhǎng)、各盡其能的良好環(huán)境，以充分調(diào)動(dòng)教員的積極性，激發(fā)教員的創(chuàng)造力。為廣大的教員創(chuàng)造交流、溝通的平臺(tái)，使師資隊(duì)伍在情感上增進(jìn)了解，在工作中密切配合，在事業(yè)上鼎立相助，形成良好的合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，推動(dòng)學(xué)科的各項(xiàng)工作順利展開，更好地處理師資隊(duì)伍中重點(diǎn)教員、拔尖教員與一般教員的關(guān)系。

2.2 調(diào)動(dòng)臨床教員的積極性，建立完善的考評(píng)機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制

現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)教育往往偏重于培養(yǎng)臨床醫(yī)生(非教師)，而從事臨床教學(xué)工作的教師大都來(lái)源于醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生，在教學(xué)意識(shí)、教學(xué)能力上存在先天不足。要使臨床教學(xué)師資培養(yǎng)規(guī)范化、系統(tǒng)化與長(zhǎng)期化，必須有制度上的保障。加快制度建設(shè)和體制創(chuàng)新，加大師資管理體制和用人制度改革，創(chuàng)新師資素質(zhì)培養(yǎng)、考核評(píng)價(jià)、選拔任用、合理流動(dòng)、崗位使用、引才引智和表彰激勵(lì)等機(jī)制。建立完善的考評(píng)機(jī)制是從制度上對(duì)臨床教學(xué)、師資培養(yǎng)進(jìn)行規(guī)范與約束的重要一環(huán)，而激勵(lì)機(jī)制是促進(jìn)臨床教員內(nèi)在提升的重要因素。只有讓臨床教員在內(nèi)心愿意提高自己的素質(zhì)和能力，臨床教學(xué)師資培養(yǎng)才具有可持續(xù)發(fā)展性。以完善機(jī)制和環(huán)境建設(shè)為手段，盤活現(xiàn)有師資隊(duì)伍資源，優(yōu)化現(xiàn)有師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大現(xiàn)有師資隊(duì)伍力量，發(fā)揮現(xiàn)有師資隊(duì)伍效益，為建設(shè)國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際有影響的創(chuàng)新型特色名院奠定堅(jiān)實(shí)的師資基礎(chǔ)。

2.3 堅(jiān)持和完善授課教員的規(guī)章制度，是進(jìn)一步提高臨床理論知識(shí)和臨床技能的重要保障

堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)聽課制度。校部領(lǐng)導(dǎo)按院校教學(xué)工作條例規(guī)定，深入教學(xué)一線聽課。學(xué)校和部院系成立教學(xué)督導(dǎo)專家組，深入教室、實(shí)驗(yàn)室、考場(chǎng)等教學(xué)一線檢查教學(xué)工作，督導(dǎo)各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，提出教學(xué)改革的意見和建議，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高。承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的教研室必須每學(xué)期組織指導(dǎo)性、檢查性、觀摩性聽課，教研室主任、分管教學(xué)副主任和教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)每位任課教員進(jìn)行聽課，學(xué)生必須有班主任跟班聽課，并作好聽課記錄，以便跟蹤調(diào)查。

各教研室要嚴(yán)格執(zhí)行試講、集體備課和預(yù)實(shí)驗(yàn)制度。凡是新教員講課、老教員講新課和重點(diǎn)、難點(diǎn)課程，教研室主任必須組織試講，試講不合格不能上講臺(tái)。要充分發(fā)揮老教員傳、幫、帶作用，在個(gè)人充分備課基礎(chǔ)上，組織集體備課，并記錄完整。

大力提倡名師、名醫(yī)、名家上講臺(tái)，借鑒和學(xué)習(xí)他們靈活的啟發(fā)式、互動(dòng)式、雙語(yǔ)式等教學(xué)方法和豐富的圖片、動(dòng)畫、視頻、課件與板書等教學(xué)手段，以便充分發(fā)揮課堂上師生的互動(dòng)作用。

實(shí)行課堂授課(含臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)帶教)資格認(rèn)證制度。由各單位教學(xué)督導(dǎo)組和教學(xué)管理委員會(huì)通過試講和綜合考核，對(duì)教員課堂授課資格進(jìn)行認(rèn)證，未通過基本授課資格認(rèn)證的教員不能授課和帶教。

進(jìn)一步加強(qiáng)臨床教學(xué)實(shí)踐。各附屬醫(yī)院要加大對(duì)實(shí)習(xí)基地的巡查指導(dǎo)力度，安排帶教水平高、工作責(zé)任心強(qiáng)的專家教授，定期(每年至少2次)赴對(duì)口實(shí)習(xí)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)。各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)大綱規(guī)定，組織實(shí)習(xí)學(xué)員進(jìn)行教學(xué)查房、教學(xué)病例討論或?qū)ｎ}講座，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教員，指導(dǎo)學(xué)員分管病人。

2.4 加強(qiáng)各級(jí)教學(xué)培養(yǎng)，形成穩(wěn)定的臨床師資人才梯隊(duì)

臨床教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)是教員的課堂教學(xué)質(zhì)量，而教員的課堂教學(xué)質(zhì)量來(lái)源于教員的教學(xué)能力、知識(shí)素養(yǎng)與工作積極性。目前我國(guó)對(duì)臨床教員的繼續(xù)教育乏力，教、醫(yī)、研三者辯證關(guān)系處理不好，傾向于對(duì)醫(yī)療、科研人員提供獎(jiǎng)勵(lì);而少有對(duì)一批優(yōu)秀的臨床教員和研究者的獎(jiǎng)勵(lì)，因此很多教員從事臨床教學(xué)的動(dòng)力不足，對(duì)成為教學(xué)骨干、尖子、教育家的后勁不足。故在臨床教學(xué)師資培養(yǎng)中，各部門相互配合統(tǒng)籌規(guī)劃，利用科學(xué)的考評(píng)機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制，評(píng)選教學(xué)名師，打造院校內(nèi)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，甚至在行業(yè)內(nèi)都有一定影響的教學(xué)明星。形成以“教壇新秀-教學(xué)骨干-學(xué)科帶頭人”為穩(wěn)定的人才梯隊(duì)的教員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。具體舉措:①加強(qiáng)青年教員培養(yǎng)。在中青年教員培養(yǎng)中堅(jiān)持分類強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)青年教師實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、教學(xué)上崗培訓(xùn)、在職申請(qǐng)學(xué)位或研究生教育培訓(xùn)、擔(dān)任總住院醫(yī)師、帶教臨床實(shí)驗(yàn)課、見實(shí)習(xí)等，6-8年內(nèi)完成碩、博士學(xué)歷教育，提高教學(xué)水平;中年教師采取出國(guó)進(jìn)修、專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)生理論授課和見習(xí)教學(xué)、研究生教學(xué)等;中青年教員的培養(yǎng)堅(jiān)持在職教育與脫產(chǎn)學(xué)習(xí)相結(jié)合，以在職學(xué)習(xí)為主，短期培訓(xùn)與學(xué)歷教育相結(jié)合，以短期培訓(xùn)為主，知識(shí)更新與創(chuàng)新發(fā)展相結(jié)合，以創(chuàng)新發(fā)展為主;實(shí)施優(yōu)秀教師培養(yǎng)工程、教學(xué)名師工程，舉辦青年教師教育理論培訓(xùn)班(每年至少1期)、青年教師英語(yǔ)培訓(xùn)班(舉辦至少2期)、教育技術(shù)培訓(xùn)班;實(shí)施創(chuàng)新人才工程、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，選送研究生教育或在職申請(qǐng)學(xué)位、擴(kuò)大學(xué)術(shù)交流、舉辦各種學(xué)術(shù)講座等，進(jìn)一步提升中青年教師的學(xué)術(shù)地位和水平。②加強(qiáng)學(xué)術(shù)骨干和頂尖人才的培養(yǎng)。充分利用各種機(jī)會(huì)加強(qiáng)對(duì)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，提拔年富力強(qiáng)的臨床學(xué)科帶頭人，使之在較短時(shí)間內(nèi)成長(zhǎng)為政治嚴(yán)謹(jǐn)、思想先進(jìn)、業(yè)務(wù)精湛、管理一流、在國(guó)內(nèi)外有一定影響力的學(xué)科尖子。在全面提高學(xué)術(shù)帶頭人基本素質(zhì)的基礎(chǔ)上，訓(xùn)練其對(duì)學(xué)科領(lǐng)域前沿知識(shí)和新技術(shù)的掌握能力，在教學(xué)領(lǐng)域取得突破性成果，形成一支有影響力的精英隊(duì)伍。

2.5 加快師資的對(duì)外交流

中國(guó)以臨床教員為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，具有系統(tǒng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)點(diǎn)。但易導(dǎo)致學(xué)員的依賴性，故不利于培養(yǎng)學(xué)員的學(xué)習(xí)能力和為終生學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ);不利于培養(yǎng)創(chuàng)新精神、批判性思維和科學(xué)思維與方法。因此要轉(zhuǎn)變觀念，結(jié)合國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真研究能夠?qū)崿F(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的教與學(xué)的方法，把它列為教學(xué)改革的重要課題。鼓勵(lì)高層次留學(xué)師資采取學(xué)術(shù)交流、合作研究、技術(shù)開發(fā)、成果轉(zhuǎn)讓等多種形式來(lái)院服務(wù)。繼續(xù)完善留學(xué)人員的管理和激勵(lì)，著力打造軟硬件條件，創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境，為一流的留學(xué)人員搭建工作平臺(tái)。在師資流動(dòng)、評(píng)價(jià)、選拔、待遇、培訓(xùn)等管理制度建設(shè)方面借鑒國(guó)際先進(jìn)單位的標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)本院師資出國(guó)進(jìn)修和參加國(guó)際會(huì)議，努力提高師資素質(zhì)和能力。同時(shí)，與美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院、波士頓兒童醫(yī)院、瑞典德隆大學(xué)等先進(jìn)國(guó)外教學(xué)單位建立長(zhǎng)期官方式師資隊(duì)伍培養(yǎng)和互訪關(guān)系，并聘請(qǐng)了多位國(guó)外知名外科專家為客座教授，進(jìn)行經(jīng)常性學(xué)術(shù)交流，保證了師資隊(duì)伍快速發(fā)展。

2.6 加大教育資源的投入，保障臨床教學(xué)師資培養(yǎng)工作正常進(jìn)行

我們現(xiàn)有的教育資源特別是教育經(jīng)費(fèi)的投入，與發(fā)達(dá)國(guó)家、某些發(fā)展中國(guó)家相比是比較少的。怎樣用有限經(jīng)費(fèi)辦好臨床教學(xué)師資培養(yǎng)，怎樣加大教育資源的投入來(lái)確保師資培養(yǎng)工作正常進(jìn)行。一方面要求我們抓住重點(diǎn)，將有效的教學(xué)資源合理分配，保證臨床師資培養(yǎng)工作得以實(shí)現(xiàn)，為學(xué)員創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)學(xué)氛圍。另一方面努力建設(shè)臨床教學(xué)基地，特別要重視附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的建設(shè)，堅(jiān)持現(xiàn)有的管理體制，確保學(xué)員有足夠的臨床訓(xùn)練。不能設(shè)想醫(yī)學(xué)院校沒有了可以支配的臨床教學(xué)基地，還能夠培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。運(yùn)用信息技術(shù)，建設(shè)校園網(wǎng)使教員和學(xué)員能運(yùn)用它了解國(guó)際上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展進(jìn)步。在減輕教學(xué)經(jīng)費(fèi)的同時(shí)推動(dòng)學(xué)員自學(xué)和獲取前沿醫(yī)學(xué)信息。

3 總結(jié)

臨床教學(xué)醫(yī)院需要構(gòu)建定位明確、層次清晰、銜接緊密、促進(jìn)優(yōu)秀師資可持續(xù)發(fā)展的培養(yǎng)和支持體系，打造吸引醫(yī)學(xué)師資的培訓(xùn)基地。以學(xué)科帶頭人為核心，積極探索師資組織模式，著力打造“四個(gè)一”，即①形成一套能促使教員迅速成長(zhǎng)的機(jī)制;②建成國(guó)內(nèi)一流，有一定國(guó)際影響的師資培養(yǎng)基地;③造就一批德才兼?zhèn)涞摹皫洸拧?④選拔培養(yǎng)一批新的“將才”。以形成國(guó)內(nèi)一流、有一定國(guó)際影響力的疾病救治、科學(xué)研究和高水平師資培養(yǎng)基地，建造一支有計(jì)劃、有布置、有落實(shí)、有總結(jié)，具有協(xié)調(diào)、組織能力，有良好的人際關(guān)系，形成能容人、尊重人、信任人、善待人、有凝聚力的師資隊(duì)伍。

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Measures of Teacher Training in Clinical Teaching Hospitals

ZHOU Xiao-fan1，HE Yun2，LI Xue-mei1
(1.the First Affiliated Hospital;2.the Second Affiliated Hospital，Third Military Medical University，Chongqing 400038，China)

Clinical teaching hospitals not only bear the life-saving mission but also shoulder the responsibility of producing medical personnel with excellent medical skills and lofty medical ethics in order to achieve the sustainable development of the discipline and talents.This paper discusses the importance and specific measures of teacher training in clinical teaching hospitals.

teaching hospital;teacher;training;education

G451.2

A

1006-2769(2011)05-1055-03

2011-04-18