胡三提

河南省第五建筑安裝工程有限公司職工醫(yī)院內(nèi)科 鄭州 450000

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例腦梗死患者均為發(fā)病在3 d內(nèi)的住院病例,有顱腦CT證實。除外:(1)出血性腦梗死,或大面積腦梗死深度昏迷者;(2)有嚴重心、肺、肝、腎功能不全,如嚴重心律不齊、心肌梗死者;(3)有血液病或有出血傾向者;(4)嚴重高血壓,收縮壓超過26.6kPa(1 mm Hg=0.133kPa)以上(即200 mm Hg以上)。其中男46例,女14例,年齡55～75歲,平均61.5歲,將上述病例隨機分為2組,治療組和對照組各30例。

1.2 治療方法 2組均在3 d內(nèi)給藥,14 d為一療程。治療組30例予依達拉奉注射液30 mg加生理鹽水100mL靜滴,2次/d,同時奧扎格雷鈉注射液80 mg加生理鹽水250mL靜滴,1次/d,連續(xù)14 d;對照組30例給予奧扎格雷鈉注射液80 mg加生理鹽水 250mL靜滴,1次/d,連續(xù)14 d。治療前及治療后第7天、第14天分別進行神經(jīng)功能缺損程度評分、臨床療效評價。

2 結(jié)果

治療組與對照組相比,第7天神經(jīng)功能缺損度評分明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),第14天差異更明顯(P＜0.01);治療組有效率 86.7%,對照組63.5%,2組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死病灶是由缺血中心區(qū)及其周圍的缺血半暗帶組成[1]。缺血半暗帶局部腦組織存在大動脈殘留血流或側(cè)支循環(huán),尚有大量存活的神經(jīng)元,如能在短時間內(nèi)迅速恢復缺血半暗帶的血流,該區(qū)腦組織功能是可逆的,神經(jīng)細胞可存活并恢復功能。缺血中心區(qū)和缺血半暗帶是一個動態(tài)的病理過程,隨著缺血程度的加重和時間的延長,中心壞死區(qū)逐漸擴大,缺血半暗帶逐漸縮小。因此盡早恢復缺血半暗帶的血液供應和應用有效的腦保護藥物對減少腦卒中的致殘率非常重要。依達拉奉是一種抗氧化劑和自由基清除劑[1-2]。腦梗死急性期給予依達拉奉,可抑制梗死周圍腦血流量的減少,可阻止腦水腫和腦梗死的進展,并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀,抑制脂質(zhì)過氧化,從而抑制腦細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷。依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死,具有改善臨床癥狀,促進缺損神經(jīng)功能康復的作用[2]。

[1]吳江.神經(jīng)病學[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:158-159.

[2]陳灝珠,林果為.實用內(nèi)科學[M].第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:2830-2835.