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      數(shù)字化X線攝像技術(shù)在股骨頸骨折診斷中的應用

      2011-09-22 08:52:18劉建成洪環(huán)得
      中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2011年8期
      關(guān)鍵詞:全貌錯位股骨頸

      劉建成 洪環(huán)得

      (廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院 福建廈門 361101)

      為了探討DR技術(shù)在股骨頸骨折,尤其是無錯位的股骨頸骨折診斷中的應用價值,本文通過對60例患者的對比研究,對DR與傳統(tǒng)X線技術(shù)進行了比較分析,現(xiàn)報道如下。

      1 研究對象與方法

      1.1 研究對象

      本文研究對象為我院2008年7月至2010年7月之間骨科收治的60例臨床高度懷疑股骨頸骨折而傳統(tǒng)X線技術(shù)顯示無異常的病例,應用DR攝像技術(shù)進行對比分析。其中60例病例中,男性患者38例,女性患者22例,年齡為(63.82±7.49)歲,在年齡及性別方面,60例病例間無顯著差異。選入病例的主要臨床表現(xiàn)為不同程度腹股溝區(qū)或膝部疼痛,髖部活動受限,排除其他可能的致病原因及有其他系統(tǒng)嚴重疾病者。

      1.2 研究方法

      由3名經(jīng)驗豐富的骨科及放射科高年資醫(yī)師共同會診,對比DR、X片圖像,評價2種方法對股骨頸骨折、股骨頸全貌、髖關(guān)節(jié)間隙及周圍軟組織四項指標的顯示情況,得出共同意見。股骨頸骨折的診斷標準為發(fā)現(xiàn)骨折線,錯位程度依據(jù)Garden分型法[1]進行分型:Ⅰ型為不全骨折(包括外展型和嵌入型);Ⅱ型為完全骨折,但無明顯錯位;Ⅲ型及Ⅳ型不屬于本文研究范圍,在研究對象篩選時已經(jīng)排除。股骨頭全貌顯示滿意的標準為骨皮質(zhì)邊緣清晰銳利,骨小梁結(jié)構(gòu)細致整齊。髖關(guān)節(jié)間隙顯示滿意的標準為對應骨關(guān)節(jié)面清晰可見。周圍軟組織顯示滿意的標準為輪廓清晰,層次清楚。

      1.3 統(tǒng)計方法

      所有數(shù)據(jù)輸入SAS 9.2進行統(tǒng)計分析,應用配對設(shè)計4個表行卡方檢驗,對照DR與傳統(tǒng)X線在個性數(shù)據(jù)方面的差異,顯著性水準α=0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 對股骨頸骨折的診斷

      根據(jù)會診結(jié)果及臨床隨訪證實,全部60名病例中,Ⅰ型骨折6例,DR全部檢出,傳統(tǒng)X線未能檢測出;Ⅱ型骨折確診48例,DR全部檢出,傳統(tǒng)X線漏診10例;無骨折病例6例,傳統(tǒng)X線顯示有22例無骨折,誤診16例,詳細數(shù)據(jù)見表1。

      2.2 對影像顯示的評價

      根據(jù)判斷標準,DR與傳統(tǒng)X線在顯示股骨頭全貌、髖關(guān)節(jié)間隙、周圍軟組織3方

      表1 對無錯位股骨頸骨折的診斷(例)

      項目 DR 傳統(tǒng)X線 χ2值 P值股骨頭全貌 60(100.00) 42(70.00) 5.71 <0.05髖關(guān)節(jié)間隙 56(93.33) 38(63.33) 7.11 <0.05周圍軟組織 58(96.67) 31(51.67) 8.13 <0.05

      表2 DR與傳統(tǒng)X線在顯示滿意程度方面的比較[例(%)]面的滿意程度存在顯著差異,DR明顯高于傳統(tǒng)X線,詳細數(shù)據(jù)見表2。

      3 討論

      與傳統(tǒng)X線比較,DR技術(shù)攝影能清楚的顯示股骨頸及其臨近正常解剖結(jié)構(gòu),可獲得更豐富的影像信息。在本研究60例病例中,DR發(fā)現(xiàn)骨折54例,而傳統(tǒng)X線有16例漏診,其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),可見DR攝影對無錯位股骨頸骨折的顯示較傳統(tǒng)X線更具敏感性,可提高無錯位股骨頸骨折的檢出率,減少漏診率,提高患者整體愈后水平。

      與傳統(tǒng)X線技術(shù)相比,DR影像可以對股骨頭全貌、髖關(guān)節(jié)間隙及周圍軟組織進行更清晰的顯示和展現(xiàn),其圖像層次豐富,影像邊緣清晰銳利,細致結(jié)構(gòu)表現(xiàn)出色。同時,DR具有強大的后處理功能,對于醫(yī)師發(fā)現(xiàn)可能存在病患的區(qū)域可以調(diào)節(jié)窗寬、窗位、局部放大、邊緣增強等,讓病灶的部位,形態(tài)得到清晰的顯示,從而最大程度的避免漏診。有研究表明,DR技術(shù)可減少曝光條件過度或不足所致影像質(zhì)量下降,減少受檢者接受輻射的劑量。

      綜上所述,數(shù)字化X線攝像技術(shù)操作較簡便,成像快捷。圖像較傳統(tǒng)X線清晰,對股骨頭全貌,髖關(guān)節(jié)間隙及周圍軟組織的顯示方面存在很大優(yōu)勢,是提高無錯位股骨頸骨折檢出率,減少漏診率的基本檢測方法。

      [1] GreenspanA.骨放射學[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

      [2] 王亦聰.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.

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