李慧林 杜 云 李秀麗

1.山東省泰安市泰山區(qū)人民醫(yī)院，山東泰安 271000；2.山東省泰安市中心醫(yī)院，山東泰安 271000；3.山東省新泰市天寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東泰安 271200

對(duì)華羅庚所寫的一篇《統(tǒng)籌方法》印象深刻：統(tǒng)籌方法，是一種安排工作進(jìn)程的數(shù)學(xué)方法。它的實(shí)用范圍極廣泛，在企業(yè)管理和基本建設(shè)中，以及關(guān)系復(fù)雜的科研項(xiàng)目的組織與管理中，都可以應(yīng)用[1]。舉例比如最省時(shí)間的辦法甲：洗好水壺，灌上涼水，放在火上；在等待水開的時(shí)間里，洗茶壺、洗茶杯、拿茶葉；等水開了，泡茶喝。

這里所說的是統(tǒng)籌方法在綜合性超聲檢查工作中的運(yùn)用。

在當(dāng)今的診療工作中，超聲檢查以其簡便、可重復(fù)、無創(chuàng)、相對(duì)價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)被越來越多的應(yīng)用，同時(shí)也被眾多的醫(yī)務(wù)工作者作為首選檢查方式，眾多百姓們也逐漸認(rèn)可甚至主動(dòng)要求接受超聲檢查，這使得超聲檢查工作量越來越大，在多數(shù)中、小醫(yī)院中，因儀器設(shè)備和工作人員數(shù)量和工作場地限制，超聲檢查室大多數(shù)是綜合性的，需要承擔(dān)內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、五官、體檢等各科所開單申請(qǐng)的超聲檢查項(xiàng)目，內(nèi)容涉及肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、子宮附件、乳腺、甲狀腺、胎兒、心臟等多種檢查部位，不同類別的檢查需要不同型號(hào)的探頭與儀器檢查條件的調(diào)試，這些檢查部位有些需要空腹檢查、有些需要憋尿后檢查、有些急診腹痛的需要立即檢查，有些老人年老體弱不宜久等，因?yàn)槌暀z查是實(shí)時(shí)性的檢查（即：病人、工作人員、儀器三方同時(shí)進(jìn)行），尤其大部分檢查需要空腹進(jìn)行所以時(shí)間多集中在上午，投訴事件原因多數(shù)因?yàn)榈却龝r(shí)間過長，或不理解先檢查急診、特殊病人而抱怨工作人員不按次序，一些超聲檢查室甚至常常在最繁忙的工作時(shí)段因工作環(huán)境喧鬧不止，工作人員無法集中精力專心工作，工作質(zhì)量和效率都受到影響，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生語言沖突極大影響了診療工作，所以急需一種行之有效的分診工作流程解決。以下幾種繁忙時(shí)段工作分診方式比較。

①按收申請(qǐng)單的先后順序：這是多數(shù)病人或接受保健查體人員認(rèn)為相對(duì)合理的方法，不論男女老少、檢查內(nèi)容如何，一律按先來后到進(jìn)行，但是實(shí)際按此順序工作過程中，消耗的時(shí)間和精力是無形的，如果恰好每隔一個(gè)病人需要運(yùn)用不同的探頭，那么工作時(shí)就要頻繁的更換探頭和儀器檢查條件，有時(shí)還會(huì)引起死機(jī)需要重新開儀器，累積起來就增加了所有超聲檢查的等待時(shí)間，而有些病人憋尿已經(jīng)忍受不了卻還沒有排到檢查次序，也會(huì)抱怨工作人員沒有人性化服務(wù)。

②按儀器臺(tái)數(shù)和工作人員人數(shù)分診：所有病人或保健查體人員輪到哪臺(tái)儀器空了就到哪臺(tái)儀器進(jìn)行檢查，這種檢查次序安排常常是隨機(jī)的，多數(shù)在一些以工作量分配工作人員薪資的醫(yī)院中，該方法同樣耗費(fèi)了無形的時(shí)間和精力更換探頭和儀器檢查條件。

③統(tǒng)籌方法按檢查項(xiàng)目或病人性別不同微調(diào)分診：除卻急診危重病人優(yōu)先以外，基本次序是先來后到，在先后次序相近的病人或保健查體人員中，挑選檢查項(xiàng)目相同、需要運(yùn)用探頭或儀器檢查條件相同、性別相同的幾位同時(shí)等待檢查，例如：十位接受檢查人員中，挑選需要空腹進(jìn)行的肝膽胰脾項(xiàng)目者同時(shí)等待、挑選運(yùn)用淺表器官探頭的甲狀腺、乳腺類檢查同時(shí)等待、中晚期胎兒檢查者同時(shí)等待。這樣可能對(duì)某幾位接受檢查的人員時(shí)間略有提前或延緩，但是因?yàn)闇p少了探頭的更換、和對(duì)檢查條件和體位要求的解釋次數(shù)減少、甚至工作人員身體或思維工作狀態(tài)的調(diào)整減少，從而縮短了整體所有超聲檢查工作的時(shí)間，并且因?yàn)橥悇e的檢查項(xiàng)目更有利于對(duì)比區(qū)別而提高了工作質(zhì)量和效率。

④預(yù)防式統(tǒng)籌方法分診：在超聲檢查工作中，很多檢查項(xiàng)目需要重復(fù)檢查以便了解治療效果或動(dòng)態(tài)跟蹤確診，例如胎兒發(fā)育情況的定期復(fù)查、流產(chǎn)前后的子宮附件的檢查、宮外孕從懷疑到確診的跟蹤復(fù)查、甲狀腺腫大或乳腺增生的療效復(fù)查，對(duì)這類接受檢查的人員，可以在第一次檢查時(shí)提前叮囑下次復(fù)查前避開繁忙時(shí)段，堅(jiān)持不懈的如此進(jìn)行，有些臨床醫(yī)師或病人或接受保健查體人員也就掌握了這一規(guī)律，時(shí)間長了，慢慢地能夠?qū)⒁恍〔糠衷究赡茉诜泵r(shí)段就診人員疏散到下午相對(duì)不忙的時(shí)段。

超聲檢查室在儀器設(shè)備和工作人員數(shù)量固定的條件下，選取每年檢查類別相當(dāng)、工作量最多時(shí)段進(jìn)行不同分診方式的對(duì)照：2008年3月1日～4月30日以A、B兩種方式分診，投訴等待時(shí)間過長事件11次；2009年3月1日～4月30日以C、D方式分診，投訴等待時(shí)間過長事件5次；2010年3月1日～4月30日以C、D兩種方式分診，投訴等待時(shí)間過長事件1次。2009年運(yùn)用統(tǒng)籌方法和預(yù)防統(tǒng)籌方法后，效果顯著提高，2010年繼續(xù)運(yùn)用統(tǒng)籌方法和預(yù)防統(tǒng)籌方法后，效果保持并進(jìn)一步提高。

華羅庚統(tǒng)籌方法在超聲檢查工作中的運(yùn)用，提高了超聲診療整體工作的效率，縮短了就診檢查時(shí)間，相應(yīng)也提高了服務(wù)對(duì)象的滿意度，提倡同行工作者加以運(yùn)用，為今后越來越多的超聲檢查工作創(chuàng)造更好的工作流程、為協(xié)調(diào)當(dāng)今和未來的醫(yī)患關(guān)系做出努力。

[1]華羅庚.上海市語文六年級(jí)下半學(xué)期第五單元生活中的科學(xué)第二十課.