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      膽囊炎的中醫(yī)治療

      2012-01-25 08:53:46郭扶平任?;?/span>
      中國民間療法 2012年6期
      關(guān)鍵詞:陽陵泉木香方藥

      郭扶平 任?;?/p>

      1.山西潞安礦業(yè)集團(tuán)公司衛(wèi)生處,046204

      2.山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院新院

      膽囊炎的中醫(yī)治療

      郭扶平1任?;?

      1.山西潞安礦業(yè)集團(tuán)公司衛(wèi)生處,046204

      2.山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院新院

      中醫(yī)認(rèn)為,膽囊炎屬“脅痛”、“黃疸”等范疇,主要為濕熱之邪侵及膽腑,使之失于疏泄而致脅痛、黃疸。內(nèi)由情志抑郁使肝膽之氣失于條達(dá),又因膽居于肝之下,經(jīng)脈分布于脅,氣阻絡(luò)閉而致脅痛;入郁而化熱,久經(jīng)煎熬結(jié)成砂石阻塞膽管,致膽液溢于皮下而發(fā)為黃疸。若因飲食不節(jié),過食肥膩之品使?jié)駶醿?nèi)生,郁久蘊(yùn)熱,濕熱熏蒸,膽失疏泄亦可引發(fā)黃疸脅痛。近年來,中醫(yī)治療膽囊炎取得了一定的療效,現(xiàn)綜述如下。

      中藥辨證論治

      1.急性膽囊炎

      (1)濕熱滯膽證:起病急,脅肋絞痛、拒按,陣發(fā)性劇痛,腹肌拘急,伴口苦咽干,心煩喜嘔,或高熱寒戰(zhàn),或身熱不揚(yáng),便秘尿赤,或身目發(fā)黃,舌紅,苔黃膩,脈弦或弦滑。多屬急性感染性膽囊炎或化膿性膽囊炎。

      治法:清熱利濕,理氣通下。

      方藥:小柴胡湯加減。藥用柴胡、黃芩、半夏、郁金、大黃(后下)、車前子、木通、梔子各15g,木香7.5g,茵陳25g。

      用法:加水煎服。上藥加水500ml,煎30min左右,取汁200ml;二煎加水400ml,煎取藥汁150ml,二煎藥液混合,分2次服,每日1劑。

      (2)熱毒內(nèi)壅證:脅肋劇痛,右上腹硬滿、拒按或觸及包塊,伴高熱寒戰(zhàn),口苦咽干,頭暈神疲,甚則神昏譫語,或身目黃染,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅絳,苔黃燥,脈弦滑數(shù)。多為急性化膿性膽囊炎或壞疽性膽囊炎。

      治法:清熱解毒,攻下退黃。

      方藥:大承氣湯合龍膽瀉肝湯加減。藥用大黃(后下)、枳實(shí)、黃芩各15g,厚樸、芒硝(沖服)、梔子、龍膽草、生地黃各10g,柴胡20g,木香5g,連翹、蒲公英、板藍(lán)根各30g。高熱神昏者,宜加服安宮牛黃丸;精神委靡不振、脈弱者,可加用參附湯。

      用法:常規(guī)水煎服。

      2.慢性膽囊炎

      (1)肝膽濕熱證:脘脅疼痛、拒按,食少納呆,口苦口黏,厭惡油膩,惡心反酸,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

      治法:清利肝膽,健脾和胃。

      方藥:大柴胡湯加減。藥用柴胡、黃芩、白芍、大黃、牡丹皮各15g,半夏、枳實(shí)、梔子各10g,薏苡仁30g。

      用法:常規(guī)水煎服。

      (2)肝膽郁滯證:脘脅竄痛,脹悶不舒,精神抑郁,或心煩易怒,善嘆息,噯氣頻作,或大便不爽,舌淡苔白,脈弦。

      治法:疏肝解郁,利膽行氣。

      方藥:柴胡疏肝散加減。藥用柴胡、枳殼、川芎、香附各15g,白芍20g,川楝子、甘草各10g。脘腹脹悶、噯氣者,加陳皮、白豆蔻以降逆和胃;發(fā)熱者,加大黃、梔子、黃芩等清熱解毒藥;大便不爽者,加萊菔子、枳實(shí)以行氣導(dǎo)滯通便。

      用法:常規(guī)水煎服。

      (3)脾胃氣虛證:病久脘腹脹悶,納呆食少,大便溏薄,神疲倦怠,少氣懶言,或見輕度浮腫,舌淡胖或邊有齒痕,苔薄白,脈緩無力。

      治法:健脾益胃,理氣和中。

      方藥:香砂六君子湯為主。藥用人參10g,白術(shù)15g,茯苓10g,陳皮、半夏各15g,甘草、砂仁(后下)各10g,木香5g。

      用法:常規(guī)水煎服。

      (4)脾腎陽虛證:見于膽病久不愈者。脘脅脹滿或隱痛不舒,喜溫喜按,畏寒腹冷,食少便溏,腰膝酸軟,手足乏力,舌淡苔白,脈弱或沉緩無力。

      治法:溫補(bǔ)脾腎。

      方藥:理中湯加減。藥用黨參、白術(shù)、云茯苓各20g,干姜15g,肉桂、枳殼、炙甘草各10g,木香5g。

      用法:常規(guī)水煎服。

      外治法

      1.急性膽囊炎

      (1)對(duì)于膽囊炎急性發(fā)作可以選取膽囊穴、內(nèi)關(guān)、太沖、陽陵泉,毫針直刺膽囊穴、陽陵泉2寸,太沖、內(nèi)關(guān)0.8寸,施大幅度提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法,留針20min,起針后,用鑷子將圖釘型撳針圓圈部夾持,使針身與穴位處表皮呈90°,將針按壓刺入膽囊穴、內(nèi)關(guān)、陽陵泉穴處的皮內(nèi),使圖釘型撳針圓圈部平附于穴位處皮膚上,用創(chuàng)可貼粘貼固定即可。埋針部禁止用手搔抓,禁沾水。每隔1~2h令患者自行用手按壓埋針處1次,每穴約1min,以埋針處有脹感為度。夏季埋針1天一換,春秋冬季3天一換。5次為1個(gè)療程。

      (2)解痙止痛膏一貼,敷中脘穴處,1h后疼痛消失,治療膽絞痛。

      2.慢性膽囊炎

      (1)慢性膽囊炎則選取耳穴埋豆法,耳穴處先用75%醫(yī)用酒精將一側(cè)耳部擦拭,接著用火柴棍的一頭分別在神門、內(nèi)分泌、膽、肝、交感逐個(gè)力量適度地反復(fù)按壓找出穴位處最為脹痛點(diǎn)作一標(biāo)志,將在75%醫(yī)用酒精中浸泡過的生王不留行籽放于約6mm×6mm的醫(yī)用膠布中間,對(duì)準(zhǔn)事先選好的并有標(biāo)志的耳穴上貼敷,令患者每日3~5次自行用手按壓,以局部發(fā)熱、發(fā)脹、痛為度,3天換一次,7次為1個(gè)療程。

      (2)貼臍:①取川厚樸、大黃、黃芩各6g,山楂、麥芽、神曲各10g,柴胡、番瀉葉各3g。共為細(xì)末,用凡士林膏調(diào)和,團(tuán)成蓮子大,放于4.5cm×4.5cm的橡膠布上,貼臍上,周圍固定。8~10h取下,每日1次,洗凈局部即可。主治膽囊炎引起的腹脹、少食納呆等癥。②取蔥白、豆豉各5g,玄明粉、車前草各10g,砂仁1.5g,田螺1個(gè),冰片0.2g。先將冰片放于臍中,余藥共搗如泥,攤貼在紗布上覆蓋臍部,并用紗布固定,每次敷貼30~60min。一般用藥15~20min可出現(xiàn)腸鳴矢氣,腹脹隨之而解。

      調(diào)護(hù)

      膽囊炎的調(diào)護(hù)也非常重要。首先是飲食調(diào)理,忌辛辣刺激、肥甘油膩、質(zhì)硬油炸之品,宜食清淡易消化食物及新鮮水果蔬菜;其次是情志調(diào)攝,情緒穩(wěn)定、氣機(jī)條達(dá)對(duì)預(yù)防和治療本病有著重要作用;最后應(yīng)注意休息,勞逸結(jié)合。

      2012-01-04)

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