◆徐文霞

近年來(lái)，隨著無(wú)償獻(xiàn)血的持續(xù)推進(jìn)，無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還報(bào)銷(xiāo)存在的問(wèn)題日趨凸顯。用血返還報(bào)銷(xiāo)是激勵(lì)無(wú)償獻(xiàn)血者的重要舉措，故迫切需要重視無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還報(bào)銷(xiāo)存在的問(wèn)題，以針對(duì)性地提出改進(jìn)措施，不斷增進(jìn)人們參與無(wú)償獻(xiàn)血的信心。

1 用血返還報(bào)銷(xiāo)存在的問(wèn)題

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第十四條明確規(guī)定:公民臨床用血時(shí)只交付用于血液采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用［1］;具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門(mén)制定［2］。無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交上述費(fèi)用;無(wú)償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)，按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或減交上述費(fèi)用。目前，我國(guó)各地普遍開(kāi)展了無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠政策，但報(bào)銷(xiāo)辦法多有差異［3－6］。如獻(xiàn)血量?jī)?yōu)惠程度差異;用血返還報(bào)銷(xiāo)期限差異;用血返還保證金來(lái)源差異;血液檢測(cè)合格與否的返還差別;不同品種血液的返還價(jià)格折算方式差異等。上述種種差異的存在，影響了部分獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情，不利于無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。目前，用血返還報(bào)銷(xiāo)存在問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾方面:

1．1 報(bào)銷(xiāo)政策不熟悉

一是獻(xiàn)血者本人及其配偶或者直系親屬不了解用血返還報(bào)銷(xiāo)相關(guān)政策和需要辦理手續(xù);二是醫(yī)護(hù)人員等不了解用血返還報(bào)銷(xiāo)相關(guān)政策和需要辦理手續(xù)，不能主動(dòng)為患者提供報(bào)銷(xiāo)相關(guān)材料;三是相關(guān)部門(mén)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者本人及其配偶或者直系親屬關(guān)于用血報(bào)銷(xiāo)政策解釋不一致，造成公眾質(zhì)疑;四是社會(huì)傳言不實(shí)，把簡(jiǎn)單的事情復(fù)雜化;五是政策本身的存在的疑惑等。

1．2 報(bào)銷(xiāo)憑證難提供

無(wú)償獻(xiàn)血者本人及其配偶或者直系親屬需要臨床用血時(shí)，需先交費(fèi)再憑相關(guān)憑證到血站報(bào)銷(xiāo)。各地報(bào)銷(xiāo)血費(fèi)所需憑證大致有以下幾種:獻(xiàn)血證、身份證、用血發(fā)票、發(fā)血報(bào)告單/用血申請(qǐng)單/交叉配血單等，配偶或直系親屬還需提供有效證明證件，如戶(hù)口薄、結(jié)婚證或其它證明材料等。但現(xiàn)實(shí)情況是，總有部分報(bào)銷(xiāo)者存在如下情況:一是怕麻煩不愿取證，但硬要報(bào)銷(xiāo);二是憑證提供不全;三是憑證索取難，在某些憑證的出具上，相關(guān)部門(mén)配合不暢，如用血憑證(發(fā)血報(bào)告單、用血申請(qǐng)單、交叉配血單等)、直系親屬關(guān)系證明等［7］。

1．3 報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用不統(tǒng)一

目前，用血費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)全國(guó)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，且只能在獻(xiàn)血地報(bào)銷(xiāo)。因獻(xiàn)血城市不同、返還血費(fèi)不同，獻(xiàn)血者對(duì)返還政策缺少信任。尤其是異地獻(xiàn)血者，如大學(xué)生和軍人，在調(diào)崗、畢業(yè)或復(fù)員后，大多離開(kāi)獻(xiàn)血所在地，如需報(bào)銷(xiāo)存在諸多不便，極大的影響獻(xiàn)血者的熱情，使部分獻(xiàn)血者流失。

1．4 宣傳口徑不一致

來(lái)自獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)、獻(xiàn)血者之間、志愿服務(wù)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、來(lái)自不同地方不同單位不同部門(mén)的咨詢(xún)等，由于理解差異，導(dǎo)致用血返還報(bào)銷(xiāo)說(shuō)法不同或解釋不明，致使社會(huì)公眾誤解。如直系親屬指哪些人?提供誰(shuí)的身份證?按血價(jià)還是按血量報(bào)銷(xiāo)?獻(xiàn)血證丟失怎么辦……同時(shí)，雖然采供血機(jī)構(gòu)以宣傳展板、宣傳單、宣傳畫(huà)冊(cè)等對(duì)規(guī)定的用血報(bào)銷(xiāo)辦法進(jìn)行了多樣化宣傳，但面對(duì)面兌現(xiàn)時(shí)取得的憑證仍有差異，如臨床用血憑證分發(fā)血報(bào)告單、臨床輸血申請(qǐng)單、交叉配血單、用血明細(xì)表、一日清單等。

2 改進(jìn)建議

2．1 政策透明，建立全國(guó)統(tǒng)一的用血返還報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)制

一是在獻(xiàn)血所在地采取多種形式，如口頭宣講、惠民政策卡片、宣傳單、宣傳展板等，宣傳現(xiàn)行用血報(bào)銷(xiāo)政策、辦理手續(xù)、所需憑證及憑證齊全的重要性等;二是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，制訂帶教指導(dǎo)計(jì)劃，牢固樹(shù)立為獻(xiàn)血者、用血者服務(wù)的思想，主動(dòng)為用血者提供報(bào)銷(xiāo)相關(guān)材料［8］;三是建立全國(guó)統(tǒng)一的用血返還報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)制。制訂統(tǒng)一的臨床用血報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、范圍、量?jī)r(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定等，做到政策透明、可操作性強(qiáng)。相關(guān)部門(mén)對(duì)用血報(bào)銷(xiāo)政策的解釋確保一致，通過(guò)大力宣傳使政策深入人心，并消除公眾誤解或質(zhì)疑。

2．2 信息共享，建設(shè)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的信息管理系統(tǒng)

依據(jù)采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)信息管理系統(tǒng)，共享獻(xiàn)血者和用血者信息，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)查閱獻(xiàn)血者和用血者相關(guān)資料，避免因取證多、材料不全而往返血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的情況，減少了報(bào)銷(xiāo)者取證時(shí)間，簡(jiǎn)化了異地報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，方便了獻(xiàn)血者用血，大大提高了用血報(bào)銷(xiāo)的執(zhí)行力。

2．3 統(tǒng)一費(fèi)用，設(shè)置穩(wěn)定的用血返還報(bào)銷(xiāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)和崗位

建議用血返還報(bào)銷(xiāo)并入醫(yī)療保障制度統(tǒng)一管理，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)統(tǒng)一，明確獻(xiàn)血量與不同品種血液用血量的返還價(jià)格折算方式，實(shí)現(xiàn)資源共享，這樣可避免相關(guān)部門(mén)(如采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、戶(hù)籍管理部門(mén)等)之間、相關(guān)人員之間的憑證難求、假憑證及多次跑路等弊端。同時(shí)，設(shè)置穩(wěn)定的用血返還報(bào)銷(xiāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)和崗位，工作人員一律經(jīng)培訓(xùn)考核上崗［9］，促其全面掌握用血返還報(bào)銷(xiāo)政策精神，按相關(guān)規(guī)定規(guī)范操作，避免因個(gè)人行為造成不必要的誤解，努力提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2．4 釋義明確，增強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳公眾信任度

為維護(hù)政策的嚴(yán)肅性、操作的規(guī)范性，對(duì)易產(chǎn)生誤解的關(guān)鍵點(diǎn)予以明確規(guī)定。如明確直系親屬指父母子女;建議提供獻(xiàn)血者的身份證;建議按血量適時(shí)價(jià)格政策予以報(bào)銷(xiāo);獻(xiàn)血證丟失原則上不予補(bǔ)辦等，這些都應(yīng)在獻(xiàn)血現(xiàn)場(chǎng)、獻(xiàn)血者之間、志愿服務(wù)者、采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及不同地方不同單位不同部門(mén)的接待、服務(wù)或電話咨詢(xún)中釋義明確，避免因說(shuō)法不一導(dǎo)致公眾的懷疑。

用血返還報(bào)銷(xiāo)是對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，不斷改進(jìn)用血返還報(bào)銷(xiāo)工作，贏得獻(xiàn)血者的信任，無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)才能健康、持續(xù)發(fā)展。一次不愉快的血費(fèi)報(bào)銷(xiāo)經(jīng)歷，很可能流失一位固定無(wú)償獻(xiàn)血者［10］。因此，我們有責(zé)任和義務(wù)做好用血返還報(bào)銷(xiāo)工作，盡量減少用血返還報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，切實(shí)維護(hù)獻(xiàn)血者利益，助推無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展。

［1］ 全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)．中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法［S］．1997．

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)．關(guān)于調(diào)整公民臨床用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通［S］．2005．

［3］ 海南省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)．海南省公民無(wú)償獻(xiàn)血條例［S］．2012．

［4］ 遼寧省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)．遼寧省實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》辦法［S］．2000．

［5］ 江西省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)．江西省實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》辦法［S］．2002．

［6］ 維吾爾自治區(qū)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)．維吾爾自治區(qū)實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》若干規(guī)定［S］．2000．

［7］ 中國(guó)廣播網(wǎng)．廣東一患者住院用血無(wú)法報(bào)銷(xiāo)被告知受戶(hù)籍限制［EB/OL］．http://china．cnr．cn/yaowen/201203/t20120301_509224869．shtml，2012 －03 －01．

［8］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)2012年工作方案的通知［S］．2012．

［9］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．血站管理辦法［S］．2005．

［10］ 世界衛(wèi)生組織．安全血液和血液制品［S］．2002．