吳麗文，鄒玉蓮

（岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院，湖南 岳陽 414000）

隨著社會的進步，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的要求也越來越高，其中對護理工作人員的要求尤為突出，既要求護理人員要有扎實的護理知識和精湛的護理技術(shù)，又要求其要有崇高的護理道德。高職高專護理專業(yè)如何發(fā)揮專業(yè)課程的德育功能、調(diào)動多方力量協(xié)調(diào)一體化進行護理道德教育，培養(yǎng)高質(zhì)量的、具有高尚道德的護理人才，已經(jīng)成為護理人才培養(yǎng)亟待解決的一個大問題?，F(xiàn)從高職高專護理專業(yè)教育的實踐出發(fā)，淺談護理專業(yè)教育中的德育價值問題。

1 優(yōu)秀護理人員高尚道德的示范和引領(lǐng)作用

了解護理學(xué)發(fā)展歷程中優(yōu)秀護理人員的事跡及其高尚的道德情操，有利于學(xué)生熱愛護理事業(yè)，激起學(xué)生對護理事業(yè)獻身的職業(yè)信念。在科學(xué)的護理事業(yè)開創(chuàng)之前，護理完全只是一種職業(yè)，而且僅僅是一種謀生的手段?，F(xiàn)代護理事業(yè)的創(chuàng)始人和現(xiàn)代護理教育的奠基人南丁格爾，用自己畢生的心血研究和開創(chuàng)了現(xiàn)代護理事業(yè)，為護理學(xué)的發(fā)展指明了方向，所以，對于護理專業(yè)的學(xué)生來講，這就是最好的道德教育素材。在護理學(xué)發(fā)展過程中，有許許多多的護理人員都犧牲了自己的利益甚至是生命來推動護理學(xué)的發(fā)展。在護理專業(yè)教育過程中，利用這些護理專業(yè)生動的德育資源對學(xué)生進行護理道德教育，就容易被學(xué)生認同和效仿。

世界杰出的護理人員如19世紀被世人敬仰和贊頌的偉大女性——弗洛倫斯·南丁格爾，又如中國的護理人員姜云燕、葉欣等，都有著重要的榜樣作用。在這些優(yōu)秀護理人員身上充分體現(xiàn)了出護理道德的基本原則：（1）防病治病，救死扶傷。（2）實行社會主義的人道主義。（3）全心全意為人民的身心健康服務(wù)。通過這些鮮活的人物事跡，能使高職高專護生理解護理道德基本原則的含義，意識到作為一名優(yōu)秀的護理人員應(yīng)具備哪些素質(zhì)，并對其樹立“為護理事業(yè)奉獻終身”的信念打下了堅實的基礎(chǔ)。

2 基礎(chǔ)護理教育中所具有的護理道德教育功能

2.1 基礎(chǔ)護理技術(shù)、技能所蘊含的德育思想

基礎(chǔ)護理的技術(shù)、技能操作的難度可能低于手術(shù)配合、?？谱o理等技術(shù)，但對于患者的康復(fù)，提高危重病救治的成功率、降低病死率卻是至關(guān)重要的。護理要做到“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”。要實現(xiàn)“三貼近”，離不開基礎(chǔ)護理工作這個重要內(nèi)涵?；A(chǔ)護理工作是護理人員觀察病情的最好途徑，是護理人員與患者溝通的最好橋梁，是護理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。做好基礎(chǔ)護理工作，需要護理人員具有高尚的職業(yè)道德，能夠體察患者的痛苦，理解患者及家屬的心情。

2.2 基礎(chǔ)護理及其實踐操作環(huán)節(jié)的德育功能

基礎(chǔ)護理教育是護理專業(yè)學(xué)生接受的第一門專業(yè)課，是學(xué)生認識護理專業(yè)的最佳契機，也是其樹立正確職業(yè)道德信念的最佳途徑。護理學(xué)基礎(chǔ)課程中大量的基礎(chǔ)護理操作，如口腔護理、導(dǎo)尿、灌腸、翻身、拍背、洗臉、梳頭、擦浴、更衣、搬運、注射、靜脈輸液等實驗項目，能讓學(xué)生有效掌握患者第一手病情資料，及早發(fā)現(xiàn)患者的臨床病情變化，并提請醫(yī)生進行及時處置。切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)；重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，牢固樹立“一切以患者為中心”的思想，改進護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，使護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”?；A(chǔ)護理工作不僅是簡單地翻身、擦背，還是觀察病情、增進溝通、體現(xiàn)專業(yè)水平的途徑與橋梁。

3 整體護理工作模式所具有的護理道德教育功能

整體護理是以護理對象為中心，視其為生物、心理、社會多因素構(gòu)成的開放性有機整體，根據(jù)其需求和特點，提供生理、心理、社會全面的幫助和照護，以解決其現(xiàn)存的或潛在的健康問題，達到恢復(fù)和增進健康目標(biāo)的護理觀和護理實踐活動。

3.1 整體護理觀所蘊含的德育思想

整體護理是一種新興的護理工作模式，在教學(xué)中除了要教會學(xué)生加強對患者自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復(fù)影響的因素上。為患者提供整體護理是根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合患者的最佳護理。我們所面對的護理對象是有思想、有感情的人，而健康的內(nèi)涵不僅是軀體沒有疾病，還要有完整的生理、心理狀況和社會適應(yīng)能力，所以，整體護理工作的著重點不僅在患者某一生物學(xué)意義的疾病上，還應(yīng)把患者視為一個整體來看待，根據(jù)患者身心、社會、文化需求，提供適合于患者的最佳整體化護理，體現(xiàn)護理工作“以人為本，以患者為中心”的重要原則。

3.2 整體護理實踐的德育功能

整體護理由原來的“主動—被動”型護患關(guān)系變?yōu)楝F(xiàn)在的“共同參與”型?；颊咴卺t(yī)療護理過程中享有的自主權(quán)、知情同意權(quán)以及隱私權(quán)等權(quán)利應(yīng)該得到尊重，只有這樣，才能實現(xiàn)對患者人格與尊嚴的尊重。整體護理是人性化護理，是始終滲透著“以人為本”的倫理精神的護理，它需要我們以人性化的尊重、關(guān)懷、支持和理解去面對我們的服務(wù)對象，將我們掌握的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息和技術(shù)化作一份理解、一種智慧和極大的關(guān)愛深入到患者生命的情感世界，滲透到患者生活中，以幫助患者恢復(fù)個人身心與行為、社會角色與整體、家庭關(guān)系與社會責(zé)任的調(diào)整，在具體損害與自我期待之間找到新的平衡，從而重建其個人世界。

4 典型醫(yī)療案例分析中所具有的護理道德教育功能

為了幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，在護理專業(yè)知識的傳授過程中，可以應(yīng)用臨床案例分析的方法，在案例分析的同時讓學(xué)生了解護理過程中的具體道德原則。在護理各專業(yè)課程中存在很多護理道德教育的素材，其中有關(guān)護理差錯及護理事故的德育素材對護生護理倫理教育較有直觀性，也比較容易引起護生的關(guān)注，對護生護理道德的提高有所幫助，也能夠調(diào)動起護生學(xué)習(xí)的積極性主動性。案例式教學(xué)是對護理實踐活動和護理道德實踐活動的能動反映，具有較強的吸引力和感染力，有助于學(xué)生增強主體意識，提高學(xué)習(xí)興趣，提高護理道德。

案例分析式教學(xué)也體現(xiàn)了“不傷害”原則?！安粋Α痹瓌t強調(diào)的是對患者高度負責(zé)，保護患者健康和生命的理念，在護理實踐中避免患者受到不應(yīng)有的傷害。護理人員應(yīng)“以患者為中心”，避免有意和不負責(zé)造成的傷害，盡量避免給患者造成不必要的身體、精神上的傷害和經(jīng)濟上的損失，對有傷害或有風(fēng)險的護理措施，應(yīng)進行比較評價，并在實施過程中把不可避免的傷害控制在最低的限度內(nèi)。

5 臨終關(guān)懷所具有的護理道德教育功能

“臨終關(guān)懷”是新興的護理理念，教師在教學(xué)中應(yīng)該滲透講解其所包含的倫理精神，讓學(xué)生領(lǐng)悟“臨終關(guān)懷”護理理念，掌握臨終護理方法。對于臨終的患者我們可以采取生活照顧、心理疏導(dǎo)、姑息治療、緩解痛苦的方法提高臨終患者的生命質(zhì)量，維護患者尊嚴，消除患者及其家屬對死亡的焦慮和恐懼，幫助臨終患者安寧地走完生命的最后里程以及對其家屬提供包括居喪期在內(nèi)的生理、心理關(guān)懷咨詢等服務(wù)[1]?！芭R終關(guān)懷”中很重要的一項教育就是死亡教育，應(yīng)改變學(xué)生傳統(tǒng)的死亡觀念，使學(xué)生學(xué)會尊重死亡?！芭R終關(guān)懷”首先要尊重患者的權(quán)利，包括尊重患者自主選擇的權(quán)利、滿足患者的合理要求、尊重患者的信仰；其次要提高患者的生命質(zhì)量?？傊?，“臨終關(guān)懷”是一種人性化的關(guān)懷理念，應(yīng)培養(yǎng)護理人員樹立“關(guān)愛”理念，使其具有愛心、同情心、責(zé)任心，牢記“臨終關(guān)懷”宗旨，即以照顧護理為主，尊重患者的權(quán)利和尊嚴，重視患者的生活質(zhì)量。

[1]史寶欣.生命的尊嚴與臨終護理[M].重慶：重慶出版集團，2007.■