董聯(lián)合 李芳琴 西北有色醫(yī)院（西安710054）

近1年多來(lái)，我們應(yīng)用尺脛針療法治療軀體急軟組織損傷取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 病歷均來(lái)自西北有色醫(yī)院針灸科門診，隨機(jī)按1：1比例分為尺脛針組和腕踝針組，每組各50例。其中尺脛針組男32例，女18例；年齡10～62歲，平均36.4歲。腕踝針組男36例，女14例；年齡15～60歲，平均34.6歲。

治療方法 尺脛針組－刺激部位：根據(jù)損傷部位確定其所屬經(jīng)脈，再按照四分法確定刺激部位：凡病位在左（右）上者取左（右）尺部（腕關(guān)節(jié)－肘關(guān)節(jié)）相應(yīng)經(jīng)脈尺部（腕－肘關(guān)節(jié)）之皮部，病位在左（右）下者取左（右）脛部（踝－膝關(guān)節(jié)）相應(yīng)經(jīng)脈之皮部。

操作方法 選用28號(hào)1.0寸1次性不銹鋼針，常規(guī)消毒后，左手固定所刺皮部，右手持針，針尖指向病所，與皮膚呈15°角刺入皮下，壓針身與皮膚平行，將其全部刺入，少則一針，也可于同一水平面或不同水平面尺脛部皮部同一區(qū)帶內(nèi)多針刺，其數(shù)量以患者疼痛消失或明顯減輕為標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)針后采用上抬下壓法、左右擺動(dòng)法、左右捻轉(zhuǎn)法和環(huán)轉(zhuǎn)法各6次行針，局部常有微脹感。一般每次留針20～40min后起針，期間可囑患者活動(dòng)患部關(guān)節(jié)。

腕踝針組－將四肢軀干分為左右兩側(cè)和上下兩段及六區(qū)，根據(jù)病位確定腕或踝部相應(yīng)的進(jìn)針點(diǎn)，消毒、針具、進(jìn)針的方向、角度、長(zhǎng)度、深度、其間患者活動(dòng)患部關(guān)節(jié)均同尺脛針療組。一般一次進(jìn)1針，留針20～40min后起針。

觀察指標(biāo) 觀測(cè)首次進(jìn)針后的即刻效應(yīng)和痊愈時(shí)間，最多觀察8d。其指標(biāo)為局部疼痛、壓痛、功能障礙，采用分級(jí)量化法評(píng)估。采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)算資料以表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：積分減少≥90%；顯效：積分減少75%～89%；有效：積分減少30%～74%；無(wú)效：積分減少＜30%。計(jì)算公式（尼莫地平法）＝[（治療前積分－治療后積分）÷治療前積分]×100% 。

治療結(jié)果 兩組患者臨床療效：尺脛針組痊愈28例，顯效14例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率98.0%；腕踝針組痊愈15例，顯效12例，有效17例，無(wú)效6例，總有效率88.0% 。首次進(jìn)針后的即刻效應(yīng)：尺脛針組48例患者疼痛較針前明顯減輕，優(yōu)于腕踝針組（P＜0.05），45例局部壓痛明顯減輕，更優(yōu)于腕踝針組（P＜0.01），功能有一定障礙的42患者有38例較前改善，也較腕踝針組為優(yōu)（P＜0.05）。痊愈時(shí)間：尺脛針組為4～6d，平均5.2d，腕踝針組平均6.4d，比尺脛針組推遲1.2d，兩者差異顯著（P＜0.05）。

討 論 尺脛針療法是陜西中醫(yī)學(xué)院張衛(wèi)華教授發(fā)明的一種新療法。其理論依據(jù)為皮部－絡(luò)脈－經(jīng)脈－臟腑及其組織相關(guān)系統(tǒng)論和人體上下對(duì)應(yīng)論。將人體按十二經(jīng)脈所轄劃分為十二個(gè)區(qū)域，即十二個(gè)系統(tǒng)，依照病位所在的十二經(jīng)脈，按四分法確定尺脛部相應(yīng)經(jīng)脈之皮部，毫針淺刺其皮下，主治軀體疼痛性病癥的一種新療法。尺脛針組患者局部疼痛、壓痛和大部分功能障礙者首次進(jìn)針后的即可效也較腕踝針組為優(yōu)。其機(jī)理可能系進(jìn)針的尺脛部多與疼痛部位在同一種經(jīng)節(jié)段，最初針刺信號(hào)干擾了疼痛部位的病理信號(hào)，抑制了痛覺神經(jīng)向脊髓傳遞痛信息，抑制了骨髓細(xì)胞對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)，減少、阻止了痛沖動(dòng)[1]；針刺提高了痛位的痛閾和血容積脈搏波；針刺后增加了中樞止痛物質(zhì)的釋放，且隨著針刺次數(shù)的增加抗炎作用更加明顯，同時(shí)促進(jìn)了局部血液循環(huán)和炎性滲出物的代謝與吸收。

[1].鋒.脊髓背角痛覺傳遞和調(diào)制的一些化學(xué)解剖學(xué)觀察[J].生理科學(xué)進(jìn)展，1996；27（4）：327.