李蘭強(qiáng)

(北京大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東深圳518036)

定期進(jìn)行心電圖檢查，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、診斷心血管疾病有重要意義?，F(xiàn)對(duì)2011年4月份我市某單位職工體檢的心電圖表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，為本地區(qū)人群心血管疾病的早期診斷、早期治療提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

826例體檢者中男542例，女284例;年齡21～40歲184例(22.3%)，41～60歲411例(49.8%)，61～81歲231例(28.0%)。

1.2 方法

受檢者取平臥位，平靜呼吸，采用上海光電的三導(dǎo)自動(dòng)分析心電圖機(jī)，型號(hào)ECG－9620P。由專業(yè)人員操作，描記常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，每導(dǎo)聯(lián)記錄3～5組波形，結(jié)果由機(jī)器自動(dòng)測(cè)量加人工診斷。測(cè)量及判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)黃宛主編的《臨床心電圖學(xué)》。統(tǒng)計(jì)心電圖異常的類型時(shí)，若1例有多種異常時(shí)，按1種異常改變?yōu)?例次統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

826例中異常心電圖占28.7%(237/826)。其中，ST－T改變所占比例最高，為9.1%;其次為竇性心動(dòng)過(guò)緩占4.6%，束支傳導(dǎo)阻滯占2.7%(主要是右束支傳導(dǎo)阻滯，左束支傳導(dǎo)阻滯1例)，期前收縮占1.9%，竇性心動(dòng)過(guò)速占1.7%，竇性心律不齊占0.9%;其他類型的異常占7.9%，依次為電軸左偏、右偏、左室高電壓、心房顫動(dòng)、陳舊性心肌梗死等。各年齡組男女心電圖異常的檢出率隨著年齡的增加而增加，21～40歲、41～60歲、61～87歲分別為17.4%、22.4%、48.9%。男性心電圖異常的檢出率高于女性，見(jiàn)表1。

表1 826例體檢人員心電圖異常情況n(%)

3 討論

本組心電圖異常的檢出率比較高，同時(shí)各類異常心電圖排序與文獻(xiàn)有相異之處［1］?？赡芘c本組研究對(duì)象年齡偏大有關(guān)，在60～87歲年齡組中完全性右束支阻滯有10例，陳舊性心肌梗死、心房纖顫各5例。

心電圖異常中ST－T異常檢出率最高:各年齡組女性檢出ST－T改變比男性高。這與瑪依拉等［2］報(bào)道的 ST－T改變女性明顯高于男性相同。體檢中發(fā)現(xiàn)ST段下移的病例數(shù)為43例，占57.3%(ST段水平或下斜型下移＞0.05mV)。T波倒置檢出17例，占75例ST－T改變的22.1%，其它ST－T改變?yōu)榉翘禺愋裕心昱远嘁?jiàn)，可能與神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所致有關(guān)［3］。竇性心動(dòng)過(guò)緩檢出38例，老年人10例(占26.3%)，在年輕人中多見(jiàn)運(yùn)動(dòng)員，發(fā)生8例(占21.1%)。房室傳導(dǎo)阻滯:I度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生3例，占總體檢數(shù)的0.36%。另本組中完全性右束支阻滯14例，不完全性右束支阻滯4例，完全性左束支阻滯1例，右束支在解剖學(xué)上細(xì)而長(zhǎng)，易發(fā)生阻滯，故右束支傳導(dǎo)阻滯本身不一定表示心肌有彌漫性損害。但對(duì)以往心電圖正常突然發(fā)生的右束支傳導(dǎo)阻滯應(yīng)考慮病理意義，老年人多為冠心病、心肌病和束支退行性變。Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于迷走神經(jīng)反射加強(qiáng)，同時(shí)也可見(jiàn)于冠心病等。期前收縮:室性14例，房性2例，占總體檢人員的1.7%，40歲以后發(fā)病率明顯高于40歲以前。期前收縮正常人可見(jiàn)，但更多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，良性室性早搏可能與自主神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，但在40歲以上的頻發(fā)和(或)多型性的室性早搏，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，則提示冠心病的可能。

通過(guò)本次體檢我們發(fā)現(xiàn)，定期進(jìn)行心電圖檢查對(duì)預(yù)防心血管疾病是積極有益的。老年人定期進(jìn)行心電圖檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)、診斷心血管疾病。

［1］唐燕.714例單位職工健康體檢的心電圖分析［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(14):2467

［2］瑪依拉，何秉賢.新疆和田地區(qū)775例維吾爾族老年人心電圖明尼蘇達(dá)編碼分析［J］.中華心血管病雜志，2000，28(3):231

［3］周健，馬立輝，郭靖濤，等.持續(xù)性與非持續(xù)性 ST－T改變患者臨床及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果的對(duì)比分析［J］.臨床薈萃，2006，7(21):484