房室
- 新鮮豬心房室傳導(dǎo)軸的顯微解剖
前期，作者為人心房室傳導(dǎo)軸的顯微解剖建立了一套方法[5]，但由于對象為福爾馬林液固定后的心臟標(biāo)本，因此在操作觸感和方法上與新鮮標(biāo)本仍有差異。為了更貼近精細(xì)化的臨床手術(shù)操作，同時也為更深入地了解豬心房室傳導(dǎo)軸的解剖結(jié)構(gòu)，以期為心傳導(dǎo)系統(tǒng)的顯微手術(shù)提供參考，本研究將依托體視顯微鏡對新鮮豬心的房室傳導(dǎo)軸進(jìn)行顯微解剖探查。1 材料與方法1.1 材料與儀器1.1.1 材料 豬心30 例（成年健康，冷凍保存），生理鹽水若干，組織切片試劑。1.1.2 主要儀器 體視顯微
中國臨床解剖學(xué)雜志 2023年3期2023-06-07
- 心電圖干擾現(xiàn)象的產(chǎn)生機(jī)制與臨床鑒別
的正確閱圖。1 房室交界區(qū)干擾與干擾性房室脫節(jié)干擾可以發(fā)生在傳導(dǎo)系統(tǒng)的不同層面，最常見于房室交界區(qū)。房室交界區(qū)是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的交通樞紐，激動在房室交界區(qū)可以前傳心室也可以逆?zhèn)餍姆縖4]，當(dāng)干擾性脫節(jié)發(fā)生在房室交界區(qū)，即房室同時存在兩個節(jié)律點(diǎn)，各自發(fā)出的激動在房室交界區(qū)相遇，由于各自的生理性不應(yīng)期干擾了彼此在房室交界區(qū)的傳導(dǎo)，造成房室在一定時間內(nèi)各自獨(dú)立的現(xiàn)象，稱為干擾性房室脫節(jié)[5]。2 房室交界區(qū)干擾與干擾性房室脫節(jié)的機(jī)制2.1 生理性不應(yīng)期的存在 生理
醫(yī)學(xué)信息 2022年19期2022-12-18
- 房室折返性心動過速合并房室結(jié)折返性心動過速1例
起始部,呈等頻性房室分離(圖5)并持續(xù)1 min,遇竇性P波較QRS波群提前70 ms,QRS波群落入P波下降支,心動過速終止。該現(xiàn)象提示提前出現(xiàn)的竇性P波隱匿性激動房室結(jié)快徑路,形成新的不應(yīng)期;前一次激動經(jīng)慢徑路前傳,從快徑路逆?zhèn)鲿r,剛好遇到快徑路新的不應(yīng)期使逆?zhèn)魇茏?繼而終止心動過速。SF-AVNRT伴房室分離現(xiàn)象,需與自律性交界性心動過速鑒別。心動過速終止后PR間期140 ms,QRS波群形態(tài)正常。圖4 動態(tài)心電圖:兩種心動過速交替發(fā)生圖5 動態(tài)心電
實(shí)用心電學(xué)雜志 2022年6期2022-12-09
- 左心房起源的James束致短PR間期1例
刺激,可見1∶1房室傳導(dǎo),S1R1間期出現(xiàn)56、96 ms長短交替(圖1)。圖1 食管心電圖示頻率90次/min的S1S1定數(shù)刺激(10次)設(shè)置頻率為110次/min的S1S1定數(shù)10次刺激,房室間仍為1∶1傳導(dǎo),S1R1間期固定為56 ms。當(dāng)頻率為170次/min時,可見1∶1房室間傳導(dǎo)與2∶1房室間傳導(dǎo)交替出現(xiàn)1∶1房室間傳導(dǎo)時,S1R1間期固定為56 ms;2∶1房室間傳導(dǎo)時,第1、3、5、7、9個S1刺激后的S1R1間期均不等(56～124 ms
實(shí)用心電學(xué)雜志 2022年5期2022-10-25
- A 型預(yù)激綜合征經(jīng)旁道下傳激動掩蓋原有三度房室傳導(dǎo)阻滯一例?
時出現(xiàn)二度及三度房室傳導(dǎo)阻滯(圖4),停止放電后,二度及三度房室傳導(dǎo)阻滯未恢復(fù),給予應(yīng)用地塞米松治療。回撤大頭至His位置,測量HV 間期正常,為43 ms。術(shù)后密切觀察隨訪2個月,二度及三度房室傳導(dǎo)阻滯仍未恢復(fù),且患者有黑矇、乏力癥狀,遂給予植入雙腔永久起搏器治療。圖3 Carto及X 線影像下消融靶點(diǎn)圖討論國內(nèi)外文獻(xiàn)有關(guān)預(yù)激綜合征(WPW)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯的報(bào)道較少。WPW 房室旁道具有特殊的解剖生理特點(diǎn),容易引發(fā)或合并其他類型心律失常,發(fā)生原因考
中國心臟起搏與心電生理雜志 2022年4期2022-09-02
- 急性下壁心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯1例
電圖檢查提示三度房室傳導(dǎo)阻滯，見圖5，給予異丙腎上腺素泵入維持心室率60～70次/min，癥狀逐漸緩解。經(jīng)家屬同意復(fù)查冠脈造影右冠近段局限性狹窄50%，伴斑塊破裂征象，左室后支近段原支架通暢，前向血流TIMI-3級，排除急性冠狀動脈支架內(nèi)血栓。經(jīng)過治療5 d停用異丙腎上腺素，心率波動在50～75次/min，行心電圖提示二度房室傳導(dǎo)阻滯，見圖6。治療第8 d復(fù)查動態(tài)心電圖提示竇性心律，I度房室傳導(dǎo)阻滯，見圖7?；颊呶闯霈F(xiàn)頭暈、黒朦、心悸等癥狀，病情好轉(zhuǎn)出院。
黑龍江醫(yī)藥 2022年4期2022-03-25
- 食管心臟電生理檢查中房室傳導(dǎo)文氏阻滯點(diǎn)未能測出的原因淺析
310014評估房室傳導(dǎo)功能是食管心臟電生理檢查中的重要部分，房室交界區(qū)順傳有效不應(yīng)期、房室傳導(dǎo)文氏阻滯點(diǎn)與2 ∶ 1阻滯點(diǎn)的測定是反應(yīng)房室傳導(dǎo)功能的必要指標(biāo)［1-2］。房室交界區(qū)順傳有效不應(yīng)期即為S1S2負(fù)掃描刺激法時，P2波后不再出現(xiàn)R2波時的最長的P1P2間期。文氏阻滯點(diǎn)即為出現(xiàn)房室文氏傳導(dǎo)時的最低刺激頻率。2 ∶ 1阻滯點(diǎn)即為出現(xiàn)2 ∶ 1房室傳導(dǎo)時最低刺激頻率。房室交界區(qū)的順傳有效不應(yīng)期正常范圍為220～450 ms，文氏阻滯點(diǎn)正常值≥130 次
現(xiàn)代電生理學(xué)雜志 2022年1期2022-03-22
- 預(yù)激雙旁路合并房室結(jié)雙徑路形成1∶2房室傳導(dǎo)1例
S3后出現(xiàn)1∶2房室傳導(dǎo)）綜上，S3心房激動順傳時，分別經(jīng)左側(cè)旁路與房室結(jié)慢徑路同步不等速引起2次心室激動，形成1∶2房室傳導(dǎo)現(xiàn)象。討論1∶2房室傳導(dǎo)是指一次心房激動同步不等速分別沿兩條應(yīng)激性和傳導(dǎo)性不同的傳導(dǎo)徑路順傳至心室，并引起兩次心室激動的電生理現(xiàn)象，也稱為雙重心室反應(yīng)[1]。目前國內(nèi)報(bào)道的1∶2房室傳導(dǎo)現(xiàn)象以房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)較為多見，其次是房室單旁路引起。本例患者系房室旁道與正道同步不等速傳導(dǎo)引起的1∶2房室傳導(dǎo)，并非房室雙旁道引起。房室旁路形成1
心電與循環(huán) 2021年4期2021-08-03
- 房室交接區(qū)期前收縮致復(fù)雜心電圖表現(xiàn)1 例
性期前收縮、二度房室傳導(dǎo)阻滯，要求進(jìn)一步檢查于2020 年9 月22 日就診。體檢：呼吸13 次/min，血壓135/76 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率70 次/min，律不齊，未聞及病理性雜音。24 h動態(tài)心電圖檢查初步診斷：竇性心律，心率64 次/min，偶發(fā)房性期前收縮，部分未順傳，房性心動過速1陣，頻發(fā)房室交接區(qū)期前收縮14 322 次，部分呈間位性，間歇性一度房室傳導(dǎo)阻滯、間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，間歇性二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻
心電與循環(huán) 2021年2期2021-04-09
- 快慢徑參與的房室折返性心動過速一例
)?？紤]患者存在房室結(jié)雙徑路現(xiàn)象，R-R間期交替變換為心動過速時分別經(jīng)慢徑路、快徑路交替前傳。遂于CS行S1S2程序性期前刺激，能誘發(fā)心動過速，但未檢測到雙徑路現(xiàn)象。成功在左側(cè)游離壁距CS口5 cm處消融房室旁路后，右心室心尖部起搏示室房分離。于CS行S1S2刺激，在S1S2 500/310 ms時可見明顯房室跳躍現(xiàn)象(圖3A)，給予靜脈滴注異丙腎上腺素后重復(fù)S1S2刺激，在S1S2 450/250 ms時可見明顯房室跳躍現(xiàn)象(圖3B)。反復(fù)心房和心室刺激
上海醫(yī)學(xué) 2021年2期2021-03-09
- 三種不同左房室瓣修復(fù)策略治療肥厚型梗阻性心肌病合并左房室瓣關(guān)閉不全的遠(yuǎn)期療效對比研究
1-2］，由于左房室瓣、室間隔和左心室腔形態(tài)和功能的變化，加上收縮期左房室瓣前葉前向運(yùn)動（SAM征），患者更容易發(fā)生左心室流出道梗阻［3］。為了糾正SAM征和左心室流出道梗阻，在進(jìn)行Morrow手術(shù)的同時常對左房室瓣進(jìn)行干預(yù)。左房室瓣置換存在抗凝相關(guān)并發(fā)癥以及生物瓣遠(yuǎn)期毀損等問題，因此左房室瓣修復(fù)顯得更有優(yōu)勢［4-5］。HOCM患者常用的左房室瓣修復(fù)技術(shù)包括“Edge-to-Edge”左房室瓣成形術(shù)和“Sliding”左房室瓣成形術(shù)聯(lián)合左房室瓣成形環(huán)植入術(shù)
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2020年10期2020-10-29
- 一度I型房室阻滯偶伴房性早搏未下傳1例
性早搏，1次落于房室結(jié)不應(yīng)期未下傳；間歇性一度I型房室阻滯；心率變異性異常。2 討論心電圖主要特征：竇性頻率無明顯變化時，PR間期呈“漸短-短暫恒定-漸長”周期性變化，無QRS波脫漏。僅見圖1中P’波落于T波升支未下傳使PR間期變化規(guī)律被打斷，形成似不典型文氏現(xiàn)象。單看圖1首先需考慮二度I型房室阻滯，但圖1前后鄰近片段圖始終無QRS波脫漏，可排除此診斷。PR間期間期變化考慮以下兩種可能。第一種可能為房室結(jié)雙徑路或房室旁路。PR間期出現(xiàn)長短交替改變，常因房室
心血管病防治知識 2020年1期2020-05-13
- 特殊房室結(jié)折返性心動過速
賀鵬康 周菁房室結(jié)折返性心動過速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT)是室上性心動過速的常見類型。一般情況下AVNRT是由于房室結(jié)區(qū)雙徑路(快徑、慢徑)不應(yīng)期匹配，形成折返，導(dǎo)致心動過速發(fā)生與維持。常見的類型為慢-快型，即激動經(jīng)房室結(jié)慢徑前傳，通過快徑逆?zhèn)?圖1)，此種AVNRT一般被稱為典型AVNRT。對于正常人的尸檢發(fā)現(xiàn)，21位患者中，左、右側(cè)后延伸均存在的占65%，只有右側(cè)后延伸的占3
實(shí)用心電學(xué)雜志 2019年4期2019-09-10
- 不典型房室文氏現(xiàn)象伴房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)3例
跳躍式延長，提示房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)；（3）快徑路呈長PR間期型高度阻滯呈4∶1傳導(dǎo)；（4）慢徑路呈4∶3文氏現(xiàn)象伴竇性反復(fù)搏動。圖1 房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)，慢徑路4∶3文氏現(xiàn)象伴竇性反復(fù)搏動例2患者男性，43歲，冠心病、PCI術(shù)后。查體：血壓115/75mmHg,心率86次/min。動態(tài)心電圖晝夜可見PR間期均呈短、長兩組，以長PR間期為主。圖2上、下兩行系MV5連續(xù)記錄，顯示基本節(jié)律為竇性，PP間期0.76s，PR間期由0.38s→連續(xù)4個出現(xiàn)0.40s→0.
心電與循環(huán) 2019年4期2019-08-08
- 預(yù)激綜合征旁道消融術(shù)后并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯1例
ll進(jìn)一步證實(shí)了房室旁道的存在[1]。預(yù)激綜合征人群發(fā)病率約1‰～3‰[2]，行射頻導(dǎo)管消融術(shù)(radiofrequency catheter ablation，RFCA)成功率超過 90%，手術(shù)創(chuàng)傷性小、安全性高且能達(dá)到根治目的。本文報(bào)道預(yù)激綜合征消融術(shù)后并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯1例。1 臨床資料患者女性，農(nóng)民，64歲，因“陣發(fā)性心悸15余年，再發(fā)2個月”入院?；颊?5年前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，心率最快達(dá)270次/min，伴一過性頭暈黑曚，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行室上速射頻消
中華老年多器官疾病雜志 2019年7期2019-08-01
- 心房顫動伴II°房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷及心電散點(diǎn)圖的形態(tài)特征研究
時會伴隨著生理性房室傳導(dǎo)阻滯，因此臨床中會發(fā)生漏診或者誤診的情況。II°房室傳導(dǎo)阻滯病理特征處于I°房室傳導(dǎo)阻滯和III°房室傳導(dǎo)阻滯間，這就提升了診斷的難度[1]。因此臨床中需要更加可靠、敏感性和特異性更高的診斷方式。本次就心房顫動伴II°房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷進(jìn)行研究，分析心電散點(diǎn)圖的形態(tài)特征，現(xiàn)匯報(bào)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 將我院收治的60例心房顫動患者進(jìn)行研究，時間為2017年7月-2018年7月。其中男性34例，女性26例。年齡為4
心電圖雜志(電子版) 2019年3期2019-07-23
- 雙結(jié)病伴房室結(jié)雙徑路1例
過緩；（2）一度房室傳導(dǎo)阻滯（PR間期426ms）。24h動態(tài)心電圖診斷：（1）竇性心律，多以心動過緩為主（心率：32～104 次 /min，平均 56 次 /min）；（2）頻發(fā)二度Ⅱ型～高度竇房傳導(dǎo)阻滯；（3）偶見房性期前收縮1次；（4）一度至二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，以一度房室傳導(dǎo)阻滯（PR間期較長）為主；（5）PR間期呈短（0.22s）、長（0.38～0.71s）兩組，提示房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)；（6）偶見多源性室性期前收縮、加速的室性逸搏共8次；（7）≥2
心電與循環(huán) 2019年2期2019-04-10
- 1例不完全性干擾性房室脫節(jié)的心電圖診斷
生相互干擾現(xiàn)象，房室脫節(jié)也叫做房室分離。臨床針對不完全性干擾性房室脫節(jié)的診斷與治療高度重視，并加強(qiáng)了對不完全性干擾性房室脫節(jié)的診斷分析，提高對不完全性干擾性房室脫節(jié)的檢測與診斷水平，及時準(zhǔn)確的判定不完全性干擾性房室脫節(jié)患者的病情是后期提高治療的關(guān)鍵所在。本文就我院抽取的一例不完全性干擾性房室脫節(jié)患者的心電圖診斷情況進(jìn)行分析，并提出針對性的 建議以供參考。1 資料和方法1.1 一般資料本次研究中獲得的實(shí)驗(yàn)對象均為我院在2017年8月接收并進(jìn)行診斷的一例不完全
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2019年1期2019-01-21
- 二度房室阻滯伴房室干擾形成假性高度或三度房室阻滯的心電圖表現(xiàn)
芝 徐瑛1 概述房室阻滯是指房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某部位的不應(yīng)期出現(xiàn)病理性異常延長，沖動自心房向心室傳導(dǎo)的過程中，傳導(dǎo)速度延緩，或者部分甚至全部沖動不能下傳心室的現(xiàn)象。房室阻滯是最常見的一種心臟阻滯，在心電圖上很常見[1]。房室阻滯可以是一過性、間歇性或持久性的。前兩者除器質(zhì)性心臟病變，也可由迷走神經(jīng)張力增高或其他一些心內(nèi)/外因素引起，而后者一般都是器質(zhì)性病變或損傷的結(jié)果。真正的房室阻滯是房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的病理性改變所致傳導(dǎo)能力減弱的結(jié)果。如果是功能性房室傳導(dǎo)障礙，房室
實(shí)用心電學(xué)雜志 2018年6期2018-12-29
- 心電圖提示房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)3例
鄭新權(quán) 張國強(qiáng)房室結(jié)在部分人群中存在傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期截然不同的傳導(dǎo)通路，表現(xiàn)為房室結(jié)出現(xiàn)縱向的功能性分離，即房室結(jié)雙徑路。房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)是一種常見的電生理現(xiàn)象，在正常人群中的發(fā)生率占10%～30%，并且多在心臟電生理檢查時發(fā)現(xiàn)[1]。本文例舉在常規(guī)及動態(tài)心電圖提示存在房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)3例，分析其發(fā)生機(jī)制。1 臨床資料例1 患者男性，44歲，陣發(fā)性胸悶心悸2年。常規(guī)心電圖（圖 1）示：竇性心律（68次/min），多數(shù)PP間期（除P4P5間期與P9P10間
心電與循環(huán) 2018年5期2018-10-11
- 心房顫動伴Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷及心電散點(diǎn)圖的形態(tài)特征
往往并隨著生理性房室傳導(dǎo)阻滯，所以臨床常常出現(xiàn)誤診或漏診病理性的房室傳導(dǎo)阻滯。Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯的病理特征在Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯和Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯之間，所以臨床想要診斷心房顫動伴Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯更為困難[2]。針對這一問題，國內(nèi)外有很多學(xué)者歸納和總結(jié)了心房顫動合并房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征，并建立了相關(guān)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是常規(guī)心電圖診斷結(jié)果的特異性和敏感性均不夠理想，還是會出現(xiàn)漏診和誤診，所以臨床需要一種更為可靠，特異性和敏感性更高的診斷方法[3]。動態(tài)心電圖是一
系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2018年9期2018-07-21
- 房室阻滯表現(xiàn)多變的臨床心電圖分析
波無關(guān))，示完全房室分離。心電圖診斷：竇性心律；三度房室阻滯；室性逸搏心律或交界區(qū)逸搏心律伴左束支阻滯。動態(tài)心電圖(圖2)：24 h內(nèi)自覺癥狀無變化情況下記錄到房室阻滯表現(xiàn)不同的A、B、C、D、E、F 6種心電圖。 A(16∶30)同常規(guī)心電圖：竇性PP間期0.78～0.80 s；LBBB型逸搏間期1.50 s，完全房室分離，提示三度房室阻滯。B(20∶49)PP間期0.90～0.92 s；LBBB型逸搏間期1.65 s；R3提早出現(xiàn)，QRS變窄，其前有相
錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2018年1期2018-03-22
- 《思考心電圖之158》答案
：（1）慢-快型房室結(jié)折返性心動過速；（2）順向型房室折返性心動過速；（3）長PR間期房性心動過速。通過食管導(dǎo)聯(lián)（EB）可以測得RP-E間期90ms，并且RP-E間期＜RP-V1間期，呈現(xiàn)偏心性特征，因此基本可以排除慢-快型房室結(jié)折返性心動過速。另外慢-快型房室結(jié)折返性心動過速逆行傳導(dǎo)至心房的激動順序由下往上，因此逆行P波（P-波）在下壁導(dǎo)聯(lián)理應(yīng)倒置，而本圖P-波在下壁導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)明顯直立的特點(diǎn)，同樣可以排除慢-快型房室結(jié)折返性心動過速。房性心動過速多數(shù)PR間
心電與循環(huán) 2018年4期2018-02-09
- 一度房室阻滯伴其他心律失常時心電圖易漏誤診的原因分析
談劍誠 胡偉一度房室阻滯伴其他心律失常時心電圖易漏誤診的原因分析談劍誠 胡偉心電圖和動態(tài)心電圖出現(xiàn)一度房室阻滯(atrioventricular block，AVB)并不少見，伴竇速易形成P波和T波融合;伴明顯竇緩易出現(xiàn)房室交界性逸搏和不完全性干擾性房室分離;伴房早未下傳更多見;伴竇性反復(fù)搏動時與房室交界性早搏難鑒別;伴有二度AVB或房室結(jié)雙徑路易出現(xiàn)房室交界性逸搏或房室交界性逸搏心律伴不完全性干擾性房室分離，此時需與三度AVB鑒別。本文就一度AVB伴其他
實(shí)用心電學(xué)雜志 2017年5期2017-10-20
- 陣發(fā)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯
世磊陣發(fā)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯屈寶澤 劉仁光 王世磊陣發(fā)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯雖不常見，但發(fā)作時常有連續(xù)數(shù)十個P波不能順傳，并伴心室停搏（逸搏不能及時出現(xiàn)），常引起暈厥甚至猝死。從臨床意義角度較持續(xù)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯更應(yīng)引起重視。這次教學(xué)查房結(jié)合1例患者平時心電圖QRS波群正常、活動心率加快時出現(xiàn)2：1→陣發(fā)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心室停搏（黑矇）的臨床心電圖、動態(tài)心電圖和電生理資料，對臨床關(guān)注的有關(guān)問題加以討論。王醫(yī)師（研究生）患者女性，59歲，以“心悸、氣
心電與循環(huán) 2016年2期2016-12-21
- 經(jīng)食管心臟電生理檢測房室交界區(qū)前傳功能
管心臟電生理檢測房室交界區(qū)前傳功能許原1 房室交界區(qū)前向傳導(dǎo)的測定方法1.1 S1S1刺激測定房室交界區(qū)前傳功能1.1.1 分級遞增法 以高于自身心率10～20 次/min的頻率起搏心房，連續(xù)給予10～15個S1S1刺激，觀察起搏時房室交界區(qū)能否1:1下傳，如果房室交界區(qū)能將心房沖動1:1下傳心室，則提高刺激頻率5～10 次/min后重復(fù)上述S1S1刺激，直到房室結(jié)傳導(dǎo)出現(xiàn)文氏下傳現(xiàn)象（文氏點(diǎn)）和2:1下傳（2:1點(diǎn)）為止（圖1）。1.1.2 連續(xù)遞增法
心電圖雜志(電子版) 2015年3期2015-09-01
- 食管心臟電生理技術(shù)與應(yīng)用
——房室結(jié)雙徑路參與傳導(dǎo)的順向型房室折返性心動過速
技術(shù)與應(yīng)用 ——房室結(jié)雙徑路參與傳導(dǎo)的順向型房室折返性心動過速黃 玥 孫小平 李忠杰房室結(jié)雙徑路折返引起的慢快型房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）和房室旁道參與折返形成的順向型房室折返性心動過速（OAVRT）是陣發(fā)性室上性心動過速最常見的類型[1]。房室結(jié)雙徑路和隱性房室旁道并存時，由于存在多種不同的折返環(huán)路，可誘發(fā)多種類型的心動過速，較難鑒別?，F(xiàn)結(jié)合部分病例進(jìn)行簡單介紹。1 電生理特點(diǎn)1.1 房室結(jié)雙徑路的電生理特點(diǎn)房室結(jié)區(qū)出現(xiàn)縱向的功能性分離，可在房室
心電與循環(huán) 2015年5期2015-06-26
- 《思考心電圖之137》答案
P波，因此考慮為房室交接性期前收縮伴室房逆?zhèn)鳎琑11后逆行P波較R4后倒置略淺，考慮為交接性期前收縮與竇性P波的融合波群。R5后可見倒置P波形態(tài)與R4、R11后倒置P波一致，因此考慮為房室交接性期前收縮伴順傳阻滯，其形成原因?yàn)橐淮屋^長的前周期導(dǎo)致房室結(jié)前向不應(yīng)期延長，從而引起期前收縮順傳阻滯。下圖R3、R9與上圖一致，為房室交接性期前收縮，不同的是其后未見倒置P波，表明逆?zhèn)魇茏?，使得竇性P波可規(guī)則出現(xiàn)并重疊在T波上升支未順傳。R4后P-R間期明顯延長至30
心電與循環(huán) 2015年1期2015-06-01
- 食管心臟電生理技術(shù)與臨床應(yīng)用（9）
——房室結(jié)雙徑路的少見電生理表現(xiàn)
應(yīng)用（9） ——房室結(jié)雙徑路的少見電生理表現(xiàn)李則林李忠杰房室結(jié)雙徑路及多徑路傳導(dǎo)是一種常見的心臟電生理現(xiàn)象，常與房室結(jié)折返性心動過速、不典型文氏型房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常的發(fā)生有關(guān)。通過食管心臟電生理檢查可以了解房室結(jié)雙徑路的電生理特性，判斷其伴發(fā)的心律失常特征[1]。1 形成機(jī)制大部分情況下房室結(jié)雙徑路的電生理特性為快徑路不應(yīng)期長，傳導(dǎo)速度快；慢徑路不應(yīng)期短，傳導(dǎo)速度慢。食管心臟電生理檢查通過分級遞增或程控期前刺激，可以使激動在不應(yīng)期較長的快徑路內(nèi)發(fā)生阻滯
心電與循環(huán) 2015年4期2015-05-24
- P-R間期過度延長伴二度I型房室傳導(dǎo)阻滯1例
度延長伴二度I型房室傳導(dǎo)阻滯1例孫艷麗 楊林森 鄭新權(quán)患者男性，41歲，因反復(fù)心悸、胸悶、氣短5年，加重1周入院。入院后查動態(tài)心電圖（圖1）A、B、C、D為一段連續(xù)記錄的動態(tài)心電圖，P波形態(tài)一致，P波頻率由快變慢過程中，P-R間期是逐漸延長的，并伴有QRS-T波群的脫落。P-R間期在0.56～0.64s，＞0.35s。A、B、C 3段P-R間期的進(jìn)行性延長，直至QRS-T波群脫落結(jié)束文氏周期，以及QRS-T波群脫落后的第一個P-R間期縮短，符合二度Ⅰ型房室
心電與循環(huán) 2015年4期2015-05-24
- 房室交界區(qū)對房性期前刺激的反應(yīng)方式
臟電生理與心電圖房室交界區(qū)對房性期前刺激的反應(yīng)方式葉沈鋒 李忠杰心臟各部位對房性期前刺激會形成一系列不同的反應(yīng)，這些反應(yīng)方式是心臟各部位電生理特征的表現(xiàn)，其實(shí)質(zhì)是不應(yīng)期的體現(xiàn)，是心臟電生理的基礎(chǔ)。通過觀察這些反應(yīng)可研究心臟各部位的電生理特征，理解復(fù)雜電生理現(xiàn)象并分析其形成機(jī)制等，進(jìn)而運(yùn)用于臨床[1]。房室交界區(qū)包括房室結(jié)及希氏束，并且兩者的電生理特征大相徑庭，使得房室交界區(qū)比心臟其它部位對房性期前刺激的反應(yīng)方式更為復(fù)雜。由于常規(guī)心電圖以及食管導(dǎo)聯(lián)均不能記錄
心電與循環(huán) 2015年3期2015-05-16
- 心室起搏心律伴不完全性干擾性竇?室房室脫節(jié)1例
全性干擾性竇?室房室脫節(jié)1例但 晴1，鄭小琴1，李騰京1，張琰飛1，周軍榮1*（解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科，北京 100853）干擾性竇?室房室脫節(jié)；感知心房心室起搏心律1 臨床資料患者，男性，79歲，因“尿檢異常伴血肌酐升高4年余”入院。2013年12月4日住院臨床診斷：（1）慢性腎功能不全4期伴腎性貧血；（2）心律失常，陣發(fā)房撲、房顫（射頻消融術(shù)后）；（3）病態(tài)竇房結(jié)綜合征，起搏器植入；（4）高血壓Ⅲ級，極高危；（5）慢性支氣管炎。入院心電圖顯示：竇性心動
中華老年多器官疾病雜志 2015年3期2015-04-21
- 房室結(jié)慢徑消融術(shù)對AVNRT患者冠狀靜脈竇電生理的影響
朱俊國房室結(jié)慢徑消融術(shù)對AVNRT患者冠狀靜脈竇電生理的影響朱俊國目的對房室結(jié)折返性心動過速(AVNRT)患者房室結(jié)慢徑消融術(shù)前、后冠狀靜脈竇(CS)電生理的改變進(jìn)行探討。方法72例經(jīng)心內(nèi)電生理檢查確診為房室結(jié)折返性心動過速患者, 在進(jìn)行房室結(jié)慢徑消融術(shù)前, 測量其CS電生理值；手術(shù)后再測量一次其值, 比較分析結(jié)果。結(jié)果房室結(jié)慢徑消融術(shù)前、后測冠狀靜脈竇不同部位有效不應(yīng)期(ERP)的值以及其有效不應(yīng)期的離散度, 前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而應(yīng)用
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年20期2015-03-10
- 一度房室傳導(dǎo)阻滯伴二度Ⅰ型及Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯1例
017100一度房室傳導(dǎo)阻滯伴二度Ⅰ型及Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯1例袁敏內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院功能科 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017100心電圖房室阻滯房室傳導(dǎo)阻滯是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)到心室。房室阻滯可以發(fā)生在房室結(jié)、希氏束以及束支等不同的部位［1］。阻滯可以是部分性的(第一度或第二度)，也可能為完全性的(第三度)［2］。一度房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)速度減慢，激動通過房室傳導(dǎo)延遲，但每個心房沖動都能傳導(dǎo)到心室。二度房室傳導(dǎo)阻滯是電激動自
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年21期2014-06-09
- R-P間期/P-R間期呈反比關(guān)系的再認(rèn)識
-R間期正常此時房室結(jié)有效不應(yīng)期（ERP）大致為P波波峰至T波波峰（圖1中CA段），相對不應(yīng)期為AB段，雖然原則上房室結(jié)不應(yīng)期應(yīng)從C點(diǎn)算起，但可能因R波更明顯及P波、R波相距較近，且間距亦固定，所以多數(shù)學(xué)者都習(xí)慣采用R波為房室結(jié)不應(yīng)期的起始點(diǎn)，而以R波作為房室結(jié)不應(yīng)期的起始點(diǎn)其實(shí)質(zhì)就是因P-R間期較短，將P波、R波近似地看作一點(diǎn)，于是R-P間期就成為衡量房室結(jié)不應(yīng)期的決定性指標(biāo)。如圖1的AB段為相對不應(yīng)期，此階段發(fā)生的心房激動，如房性期前收縮、不完全性干擾
心電與循環(huán) 2014年3期2014-06-07
- 順向型房室折返性心動過速伴R-R間期長短不一1例
田 吳 祥順向型房室折返性心動過速伴R-R間期長短不一1例楊玲伶 李曉霞 何方田 吳 祥患者女性，82歲，臨床診斷：心動過速原因待查。上、中、下3行系動態(tài)心電圖不同時間同步記錄（圖1）：上行顯示竇性P-P間期0.91～1.02s，頻率59～66次/min；有兩種P-R間期和QRS形態(tài)：（1）P-R間期0.12s，其QRS波群寬大畸形，時間0.15s，起始部頓挫為“δ”波，符合B型預(yù)激波形特征，如R1～R3搏動；（2）P-R間期0.24～0.27s，其QRS
心電與循環(huán) 2014年3期2014-06-07
- 動態(tài)心電圖PR間期不固定揭示房室結(jié)雙徑路心電圖分析
R間期不固定揭示房室結(jié)雙徑路心電圖分析許金蘭 郭美琴 儲誠華 王曉華目的 探討動態(tài)心電圖PR間期不固定揭示房室結(jié)雙徑路心電圖改變。方法 對44例動態(tài)心電圖PR間期不固定患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 不典型二度房室阻滯莫氏I型現(xiàn)象揭示房室結(jié)雙徑路的發(fā)生率最高，以心動過緩及夜間為主，室性早搏次之。結(jié)論 慢徑路傳導(dǎo)所致的過度延長PR間期影響心臟的電和機(jī)械活動匹配或房室同步，長時間將導(dǎo)致患者心功能不全，動態(tài)心電圖報(bào)告需加以強(qiáng)調(diào)。PR間期不固定；慢徑路傳導(dǎo)；過度延長PR
實(shí)用心電學(xué)雜志 2014年4期2014-06-05
- 房室分離在分析心電圖中的臨床價(jià)值
——附1例報(bào)告
張兆國 李立華房室分離在分析心電圖中的臨床價(jià)值 ——附1例報(bào)告張兆國 李立華房室分離；心電圖；電解質(zhì)紊亂；心律失常；房室阻滯病例：患者男，66歲，主因慢性腹瀉2年，加重1周住院，入院確診為潰瘍性結(jié)腸炎，入院時心電圖出現(xiàn)竇性心律和陣發(fā)性交界區(qū)心動過速交替，存在房室分離現(xiàn)象（圖1），考慮電解質(zhì)紊亂造成的心電圖改變，急查血鉀2.9 mmol／L，經(jīng)補(bǔ)鉀和補(bǔ)鎂治療3 d后，心電圖恢復(fù)正常。圖1 房室分離心電圖房室分離指在某種生理和病理情況下，心臟有兩個起搏點(diǎn)發(fā)放沖
實(shí)用心電學(xué)雜志 2014年1期2014-05-25
- 房室結(jié)雙徑路參與傳導(dǎo)的順向型房室折返性心動過速
劉 星 劉小青房室結(jié)雙徑路參與傳導(dǎo)的順向型房室折返性心動過速吳 浩 張蔚璘 謝 瑋 劉 星 劉小青順向型房室折返性心動過速（AVRT）的折返環(huán)路包括房室結(jié)-希浦系統(tǒng)、房室旁道、旁道同側(cè)的心房與心室肌，折返激動沿房室結(jié)-希浦系統(tǒng)順傳至心室，從房室旁道逆?zhèn)髦列姆?，心房與心室的期前刺激或自發(fā)的期前收縮均可誘發(fā)，當(dāng)合并存在房室結(jié)雙徑路時，可表現(xiàn)出不同的電生理特征和心電圖表現(xiàn)。本文介紹4例房室結(jié)雙徑路參與傳導(dǎo)的順向型AVRT，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料例1患者男性，
心電與循環(huán) 2014年2期2014-05-16
- 食管心房調(diào)搏對房室傳導(dǎo)功能的電生理研究
華食管心房調(diào)搏對房室傳導(dǎo)功能的電生理研究歐陽微娜 李喬華目的 通過食管心房調(diào)搏術(shù)測定房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的電生理參數(shù)來判斷房室傳導(dǎo)功能及其影響因素。方法 以心動過緩測竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能和心動過速查因的患者124例為研究對象，行食管心房調(diào)搏檢查。入選者均于術(shù)前行常規(guī)及動態(tài)心電圖，停用抗心律失常藥物5個半衰期。并對74例經(jīng)食管心房調(diào)搏房室傳導(dǎo)功能降低的患者，進(jìn)行阿托品試驗(yàn)，試驗(yàn)前后對照分析。結(jié)果 食管心房調(diào)搏對房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率明顯高于心電圖及動態(tài)心電圖。其中69
實(shí)用心電學(xué)雜志 2014年1期2014-04-04
- 《思考心電圖之134》答案
，明確為慢-快型房室結(jié)折返性心動過速。S1S1刺激后R-R間期380ms，頻率158次/min，對比刺激前，發(fā)現(xiàn)下壁導(dǎo)聯(lián)QRS波群的假性“s”波及V1偽“r”波消失，QRS波群之后可見明顯P-波，在Ⅰ、aVL倒置，在V1直立，P-波倒置深度Ⅱ＞aVF＞Ⅲ，食管導(dǎo)聯(lián)R-P-E間期90ms，V1R-P-間期110ms，明確為左（后）側(cè)房室旁道參與的順向型房室折返性心動過速。第一次S1刺激后QRS波群假性“s”波及偽“r”波立即消失，食管導(dǎo)聯(lián)同樣未見明確P-波，
心電與循環(huán) 2014年4期2014-03-03
- 食管心臟電生理技術(shù)與臨床應(yīng)用（4）
——食管心臟電生理技術(shù)基礎(chǔ)
：心房起搏激動沿房室結(jié)-希浦系統(tǒng)或房室旁道順傳形成的心室激動波，形態(tài)應(yīng)與竇性激動一致。形態(tài)異常時，要根據(jù)電生理特性進(jìn)行分析，注意房室傳導(dǎo)關(guān)系和QRS形態(tài)。（4）S1引起的P波、QRS波群稱為P1、R1，S2引起的P波、QRS波群稱為P2、R2。余分別以此類推。（5）S-P間期：從S波起始到P波起始，代表電脈沖經(jīng)食管至心房開始激動時的時距。（6）S-R間期：從S波起始到QRS波群起始，在S波有效起搏心房，但其后P波不清楚時代表房室傳導(dǎo)時間。（7）P1-R1（
心電與循環(huán) 2014年4期2014-03-03
- 心電圖學(xué)系列講座(十六)
——房室阻滯
，李中健1 概述房室阻滯是指由于房室交界區(qū)的不應(yīng)期病理性延長，致使激動發(fā)生傳導(dǎo)延緩或傳導(dǎo)中斷(部分或全部)，多見于器質(zhì)性心臟病患者，也可見于電解質(zhì)紊亂及迷走神經(jīng)張力增高患者。根據(jù)阻滯程度不同，可分為Ⅲ度：一度為房室間傳導(dǎo)時間延長，但心房激動全部能傳到心室；二度為部分激動不能傳至心室；三度則全部激動均不能傳至心室，故又稱為完全性房室阻滯。引起本病的原因有以下幾種：(1)各種原因引起的心肌炎癥最常見，如風(fēng)濕性、病毒性心肌炎和其他感染；(2)迷走神經(jīng)張力增高，常
中國全科醫(yī)學(xué) 2014年16期2014-02-08
- 風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄合并右房室瓣反流患者中球囊擴(kuò)張術(shù)的應(yīng)用價(jià)值
次成功應(yīng)用經(jīng)皮左房室瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治療風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄患者，此后在我國各地區(qū)廣泛開展。球囊擴(kuò)張成形術(shù)對于單純左房室瓣狹窄的療效已經(jīng)明確，但對于合并右房室瓣關(guān)閉不全患者的療效如何？目前國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道較少[1-3]。本院自從1986年開展PBMV以來，已完成PBMV術(shù)4 000余例。本研究選擇左房室瓣狹窄合并右房室瓣關(guān)閉不全患者220例，以探討風(fēng)濕性心臟病
中國全科醫(yī)學(xué) 2014年20期2014-02-08
- 預(yù)激綜合征并急性心肌梗死能同時發(fā)生正路和旁路阻滯嗎?
0 s)，提示并房室或束支阻滯［1］。入院后即行急診PCI術(shù):左前降支近段90%狹窄，支架置入后TIMI血流III級;左旋支中遠(yuǎn)端 (左優(yōu)勢型)99%狹窄，支架置入后TIMI血流I級。術(shù)后心電圖 (圖2):V1－V5導(dǎo)聯(lián)ST段回降到等電位線，T波變?yōu)榈怪?(前壁心肌得到有效再灌注);但Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)新的ST段抬高0.1～0.2 mV，示下壁急性心肌損傷。同時出現(xiàn)PR間期延長 (0.11 s→0.14 s)，δ波、QRS變窄 (0.19 s→0.16
錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2013年3期2013-09-14
- 房室旁路并房室結(jié)雙徑路的心電圖1 例
正常的傳導(dǎo)系統(tǒng)是房室結(jié)－ 希氏束－ 浦肯野系統(tǒng);除此之外，還可能同時存在多條電生理特性不同的傳導(dǎo)途徑，如房室旁路、房室結(jié)雙徑路。而同一患者同時存在房室旁路和房室結(jié)雙徑路的情況比較少見，下面1 例比較全面地表現(xiàn)了這種房室多徑傳導(dǎo)的心電圖特征?；颊吣?，60 歲，因“反復(fù)心悸7 年”來醫(yī)院門診。動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)如下心電圖表現(xiàn)(圖1 ～圖3)。圖1 可見竇性心律，P-R 間期0. 09 s，QRS 波寬大畸形并且起始部鈍挫，可明確診斷預(yù)激綜合征，提示存在房室旁路。圖
實(shí)用心電學(xué)雜志 2013年6期2013-07-29
- 功能性右房室瓣關(guān)閉不全早期干預(yù)的療效觀察
調(diào)查顯示功能性右房室瓣關(guān)閉不全 (TR)是右房室瓣病變中較為常見的疾病之一、其發(fā)生率占到全部瓣膜疾病中的23% ～53%［1］，且約有62%單純性左房室瓣關(guān)閉不全的人群中會合并存在功能性右房室瓣關(guān)閉不全［2］，由于該病常對患者右心功能造成損傷，因此會對患者生活質(zhì)量等產(chǎn)生極大影響，鑒于此種情況，本研究對功能性右房室瓣關(guān)閉不全患者實(shí)施了早期干預(yù)措施，現(xiàn)觀察與分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料 于2009年3月—2010年12月在本院選取50例功能性右房室
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2012年4期2012-11-10
- 急性下壁心肌梗死合并Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯分析(附1例)
性逸搏心律;三度房室傳導(dǎo)阻滯;顯著ST段壓低;疑急性下壁心肌梗死。急查心肌標(biāo)志物：GOT、CK-MB、cTnI未見明顯陽性表現(xiàn)。入院后予護(hù)心、溶栓(尿激酶)、改善循環(huán)、升心律血壓等處理。復(fù)查心肌標(biāo)志物示：GOT86u/L、CK-MB104 u/L、cTnI5.05ng/ml。復(fù)查心電圖(圖2)示：ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF呈弓背向上型略抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 QS 型，TⅡ、Ⅲ、aVF倒置，ST段在Ⅰ、aVL呈水平型略壓低。心電圖診斷：竇性心律;急性下壁心肌
中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年28期2012-09-15
- 干擾性房室分離解讀
界性或室性激動在房室交界區(qū)發(fā)生絕對干擾所形成的分離，稱為干擾性房室分離(interference atrioventricular dissociation)。房室交界區(qū)是干擾最易發(fā)生的部位，也是分離的好發(fā)部位。伴有心房或心室奪獲者，稱為不完全性干擾性房室分離;無奪獲心搏者，稱為完全性干擾性房室分離。1 心電圖特征1.1 竇性心律與交界性心律并存竇性心律與交界性心律并存形成房室分離的雙重節(jié)律，其類型有竇性心動過緩與過緩的交界性心律并存、竇性心動過緩與交界性
實(shí)用心電學(xué)雜志 2012年3期2012-07-25
- 迷走性房室阻滯動態(tài)心電圖分析
1000）迷走性房室阻滯動態(tài)心電圖分析潘懿坤，李永華，朱志堅(jiān)（大理學(xué)院大理附屬醫(yī)院，云南大理 671000）目的：探討迷走性房室阻滯的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。方法：通過對48例迷走性房室阻滯患者的年齡及發(fā)生時間的觀察，研究年齡與房室阻滯的關(guān)系及臨床意義。結(jié)果：迷走性房室阻滯多見于40歲以下，多發(fā)生于夜間睡眠（心率減慢）時。結(jié)論：迷走性房室阻滯屬于功能性，無需特殊治療，更不必安裝永久性人工起搏器。迷走性房室阻滯；發(fā)生年齡；發(fā)生時間由迷走神經(jīng)張力增高引起的陣發(fā)性房室
大理大學(xué)學(xué)報(bào) 2012年6期2012-05-08
- 陣發(fā)性房室交界處心動過速后加速性室性逸搏逆?zhèn)髦?span id="j5i0abt0b" class="hl">房室交界處搏動節(jié)律重整1例
1199)陣發(fā)性房室交界處心動過速后加速性室性逸搏逆?zhèn)髦?span id="j5i0abt0b" class="hl">房室交界處搏動節(jié)律重整1例談劍誠，程有偉，查晴，張?zhí)熨L，張大東(上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科，上海 201199)心電圖;心律失常;房室交界處心動過速;室性逸搏;節(jié)律重整［1］談劍誠，高永雯.房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)伴慢徑路文氏現(xiàn)象及快徑路蟬聯(lián)現(xiàn)象［J］.中國醫(yī)師雜志，2011，13(11): 1580.R541.7B1008-0740(2012)02-0138-02患者，男，51歲。因胸悶1周，加重1天入院就
實(shí)用心電學(xué)雜志 2012年2期2012-01-04
- 肺部感染誘發(fā)陣發(fā)性房室傳導(dǎo)阻滯1例
圖初步診斷:Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律，右旋心?；颊呷朐汉?，積極給予抗結(jié)核，消炎治療，營養(yǎng)心肌，改善心肌缺血治療并復(fù)查心電圖，作動態(tài)心電圖檢查，心電圖示:竇性心律，心率70次/min，PR 間期0.13 s，QRS波群時限0.14 s，Ⅱ，Ⅲ，aVF 呈 rS 型，V1呈 qRS 型，V2-3呈RS型，V4-6呈rS型。心電圖診斷;竇性心律，右旋心，室內(nèi)阻滯。動態(tài)心電圖未出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，可見偶發(fā)房性早搏，室性早搏，室性早搏形態(tài)同室性逸搏心律。考慮
實(shí)用心電學(xué)雜志 2011年2期2011-08-15
- 心房顫動伴長 R-R間期的臨床意義分析
性心律時是否存在房室傳導(dǎo)阻滯。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以百分比表示，計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果60例心房顫動患者中，心房顫動伴長R-R間期，其R-R間期＞2.0 s指標(biāo)中，夜間睡眠組分別為:46例(100%)，7例(15.2%);白天活動組分別為:14例(100%)，5例(35.7%)，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。夜間睡眠組7例心房顫動患者復(fù)律后無房室傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn);白天活動組5例心房顫動患者復(fù)律后有2例出現(xiàn)Ⅰ度房
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2011年21期2011-02-10
- 急性心肌梗死致一過性三度房室阻滯的臨床探討
梗死致一過性三度房室阻滯的臨床探討池蓮花 黃露 劉志蘭目的研究急性心肌梗死(AMI)致一過性三度房室阻滯。方法對207例AMI患者在入院48h內(nèi)記錄常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)或18導(dǎo)聯(lián)心電圖。結(jié)果207例AMI中早期出現(xiàn)房室阻滯的有23例，其中三度房室阻滯有11例，出現(xiàn)阻滯的心肌梗死部位多數(shù)為下壁、正后壁、右室。結(jié)論急性下壁、正后壁、右室心肌梗死比其他部位心肌梗死更容易引起一過性三度房室阻滯。急性心肌梗死心電圖三度房室阻滯當(dāng)急性心肌梗死(AMI)發(fā)生時，可致心肌電生理特
實(shí)用心電學(xué)雜志 2011年1期2011-01-04
- 預(yù)激綜合征伴房室旁道2∶1阻滯1例
0）預(yù)激綜合征伴房室旁道2∶1阻滯1例馬瓊芬（大理學(xué)院大理附屬醫(yī)院，云南大理 671000）預(yù)激綜合征；房室旁道2∶1阻滯；心悸1 病例資料患者男性，36歲，藏族，因反復(fù)心悸、胸悶3年，再發(fā)5 d前來我院就診?；颊?年前無明顯誘因反復(fù)發(fā)作心悸、胸悶，呈間歇性發(fā)作，未進(jìn)行過系統(tǒng)診治。此次因癥狀再發(fā)來我院以“心悸原因待查”就診。體檢：BP 120/70mmHg（1mmHg=0.133 3 kPa），R18次/min，HR=80 bpm，心界不大，律齊，無雜音，
大理大學(xué)學(xué)報(bào) 2010年12期2010-09-22
- 影響房室結(jié)傳導(dǎo)功能因素的分析
李學(xué)文最常見造成房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯的因素中有冠狀動脈性心臟病、心肌炎、心肌病等。一些全身性疾病也可使房室結(jié)傳導(dǎo)功能受到影響。1 先天性房室結(jié)阻滯根據(jù)是否同時伴有其他心血管畸形分為兩類:孤立性先天性房室結(jié)阻滯和合并其他心血管畸形的先天性房室結(jié)阻滯。孤立性先天性房室結(jié)阻滯,多數(shù)作者認(rèn)為有明確的家族傾向。合并其他心血管畸形的先天性房室結(jié)阻滯有兩種原因:一是胚胎時期傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常,如房室結(jié)缺如。是心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致房室結(jié)移位,傳導(dǎo)路徑延長。2 繼發(fā)性房室結(jié)阻滯2.1
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2010年3期2010-02-17
- 陣發(fā)性房室傳導(dǎo)阻滯5例分析
0237)陣發(fā)性房室阻滯是指在1∶1房室傳導(dǎo)(或偶有2∶1房室阻滯)時,突然發(fā)生心房沖動反復(fù)受阻,引起暫時性的房室傳導(dǎo)完全阻滯。陣發(fā)性房室阻滯(paroxysmal atroventricular black,PAVB)是一種呈突發(fā)而持續(xù)的房室阻滯,而其房室傳導(dǎo)正常,這種阻滯與心率的加速或減慢變化是相對應(yīng)的[1]。1 臨床資料5例患者其中男性4例,女性1例,年齡37～95歲。臨床診斷:冠心病4例,病毒性心肌炎1例。平時有胸悶、心悸及黑朦等癥狀,因暈厥發(fā)作來
中外醫(yī)療 2010年1期2010-02-10
- 陣發(fā)性房室阻滯致心源性暈厥1例分析
,呈3∶2文氏型房室傳導(dǎo)阻滯。Ⅱ?qū)?lián)記錄:示竇性P波。開始3個QRS波寬大畸形,ST段太高,考慮為短串室速。繼之連續(xù)9個P波未下傳,終末前出現(xiàn)一個QRS波呈寬大R型(箭頭指)為室性逸搏。連續(xù)9個P波未下傳,第1個P-P間期突然延長(P1～P2間期),而后P-P間期逐漸縮短,但均未下傳,呈現(xiàn)陣發(fā)性房室阻滯。Ⅲ導(dǎo)聯(lián)示未見竇性P波,QRS波寬大畸形,R-R不一致,尖端上下扭轉(zhuǎn),呈尖端扭轉(zhuǎn)型室速,繼之呈一條直線心室靜止。心電圖診斷:急性下壁心肌梗死,2∶1房室阻滯
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2010年8期2010-02-09
- 探討心電圖Ｐ－Ｒ間期變化的臨床意義
結(jié)傳至心房肌，經(jīng)房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維到達(dá)心室肌的總時間。正常成人P-R間期的正常范圍為0．12~0．20 s，小兒各年齡組P-R間期隨年齡增長而延長，最短為0．08 s,最長為0．18 s。P-R間期隨竇性心率的增加而縮短，反之相應(yīng)延長，這一特性在兒童中表現(xiàn)更明顯。P-R間期主要反映了激動在心房內(nèi)和通過房室結(jié)的傳導(dǎo)情況[1]，其變化具有重要的臨床意義，現(xiàn)探討如下。1 P-R間期延長主要以P-R段延長為主1．1 Ⅰ度房室阻滯 正常成年人≥0．
中國實(shí)用醫(yī)藥 2009年4期2009-02-24