王會(huì)麗

（河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000）

梅核氣是臨床常見疾病之一，患者自覺咽喉中有異物，咯之不出，吞之不下，不痛不癢，不礙飲食，其癥狀每隨情志波動(dòng)而變化，時(shí)發(fā)時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重困擾患者的生活，西醫(yī)治療尚無特殊辦法。筆者自2008年至今用針刺配合穴位貼敷治療梅核氣98例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

98例均為門診患者，其中男10例，女88例；年齡最大55歲，最小20歲；病程最短半個(gè)月，最長(zhǎng)5年。均符合《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)》梅核氣之診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有情志不暢史，咽部異物感，吐之不出，咽之不下，空咽時(shí)明顯，無礙進(jìn)食，發(fā)作與情志及精神狀態(tài)有密切關(guān)系。

治療方法

1．針灸方法：取穴：廉泉、天容（雙側(cè)）、天突、膻中、足三里（雙側(cè)）、太沖（雙側(cè)）。針法：針刺廉泉穴，仰頭取之，向上刺入5分～1寸，天容向下平刺5分～1寸，天突、膻中向下平刺5分～1．5寸，足三里、太沖平補(bǔ)平瀉，留針30min，每隔10min行針1次，每日1次。10日為1個(gè)療程。1個(gè)療程后休息3日，繼續(xù)第2個(gè)療程。

2．穴位貼敷：選穴天突、大椎、足三里。藥物組成：白芥子30g，半夏12g，細(xì)辛12g，冰片5g。共研細(xì)末，凡士林調(diào)成膏狀，將藥泥用膠布貼于穴位上，1h后感到發(fā)熱即可揭去，隔天1次，5次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：自覺癥狀完全消失；顯效：主要癥狀基本消失；無效：自覺癥狀治療前后無變化。

結(jié)果：治愈65例，顯效28例，無效5例，總有效率94．9%。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，梅核氣的病因病理為七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，肝氣橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，痰氣交結(jié)上逆于胸膈之上，如梅核塞咽，吞之不下，吐之不出?！度数S直指方》描述本病云：“七情氣郁，結(jié)成痰涎，隨氣結(jié)聚，堅(jiān)大如塊，在心腹間或塞咽喉如梅核，粉絮樣，咯不出，咽不下。”可見梅核氣的病機(jī)癥結(jié)在于氣郁痰凝，而氣郁為病之本。廉泉屬任脈，為陰維任脈之會(huì)，可降逆化痰；天容可調(diào)咽喉部經(jīng)脈，因心經(jīng)上挾咽，脾經(jīng)挾咽，肝經(jīng)循喉嚨之后，故天容可疏肝理氣，消火化痰；膻中穴為氣之會(huì)，用以行氣開郁；足三里為下合穴，合治六腑，調(diào)理脾胃；太沖足厥陰肝經(jīng)原穴，有疏肝理氣，開郁化痰之功。諸穴合用，疏肝解郁，理氣化痰，經(jīng)脈通則氣血調(diào)和。穴位貼敷是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，在穴位上貼敷藥物，通過皮膚組織對(duì)藥物有效成分的吸收滲透刺激穴位從而達(dá)到治療作用的一種無創(chuàng)外治療法。天突貼敷給藥，可使藥力沿任脈擴(kuò)散，上至鼻竅下至胸膈，此外頸部乃人體“交通要道”，廣泛與全身十二正經(jīng)、任督二脈發(fā)生聯(lián)系，天突給藥可使藥力通過皮部，絡(luò)脈滲灌他經(jīng)，調(diào)節(jié)他經(jīng)氣血陰陽的平衡。本病療程長(zhǎng)，見效緩慢，對(duì)治療要有信心、恒心，同時(shí)保持心情舒暢，避免情志憤怒、憂思等過度變化，二者結(jié)合才能取得較好的療效。