南東求 沈愛平

黃岡職業(yè)技術學院，湖北 黃岡 438002

長于溫補脾胃之法，世稱補土派的李東垣與善用滋陰降火之法，世稱滋陰派的朱丹溪在我國醫(yī)學發(fā)展史上占有極其重要的地位，且在日本醫(yī)學發(fā)展史上，東垣丹溪學說亦占有極其重要的地位。

1487 年，田代三喜飄洋過海，歷盡艱辛來我國學醫(yī)12年，專心研究李、朱醫(yī)學，回國后大力倡導李、朱學說，并著有《捷術大成印可集》《直指篇》《醫(yī)案口訣》《福藥勢剪》等醫(yī)著，成為日本研究李、朱學術思想的最早創(chuàng)始人。1531年，曲直瀨道三拜田代三喜為師，學醫(yī)10年。因受其師影響極深，曲直瀨道三亦來我國研究醫(yī)學，不僅十分重視丹溪學說，且極重視學宗丹溪的劉純、虞摶、王綸的學說。歸國后，在京城創(chuàng)設“啟迪院”傳授醫(yī)學，尤其推崇丹溪學說，并收集我國大量醫(yī)著，從中精選重要內容，編成《啟迪集》八卷，作為該地醫(yī)學教科書，對李、朱學說作了發(fā)揮。后來，以田代三喜為首，逐漸形成了日本醫(yī)學“后世派”學派，而曲直瀨道三則成為“后世派”學派的核心醫(yī)學家。

曲直瀨玄溯是曲直瀨道三的養(yǎng)子，也是曲直瀨道三學術的忠實繼承人。他繼承養(yǎng)父的醫(yī)學主張，亦推崇李、朱學說，重視學宗丹溪的劉純、虞摶、王綸的學說，并遵奉中國宋以前的醫(yī)學。據文獻載，劉純、虞摶的先輩，皆受教于丹溪，家學淵源甚為密切。王綸稍晚于虞摶，是浙江慈溪人，其學術思想亦源于丹溪學說。

劉純，字宗厚，其父劉叔淵，字菊泉，受教于朱丹溪。據陳夢賚《中國歷代名醫(yī)傳》載:“劉純繼承家學，深通醫(yī)道，而又博覽群書，工文辭，喜歡吟詠。又從鄉(xiāng)里馮庭干、許宗魯、邱克容學習。馮庭干授以會稽徐用誠的《醫(yī)學折衷》。徐用誠字彥純，也是朱丹溪弟子?！睋f樹藩《中華古文獻大辭典·醫(yī)藥卷》載:徐用誠的《醫(yī)學折衷》(1368)，“立論本于《內經》，兼采張仲景、王叔和、巢元方諸家之論，尤參究于金元醫(yī)家劉河間、李東垣、朱丹溪之說，而一以丹溪之說為權衡?！眲⒓兊脗髦螅难芯啃熘嗄?，又據自己平生的臨證經驗，在徐著基礎上，增補若干病證，對徐著所述諸證附有議論，并易徐著書名為《玉機微義》(1396)。據載，此著“敘述證治方例，疏通源流，引申義類，析而有次，簡而能賅，師古不泥。為同類書之較佳者，頗為后世所重。”由此可見，劉純醫(yī)術，繼承家學，源于丹溪學說;后從師而學，亦源于丹溪學說。他繼承丹溪學說，同時亦對丹溪學說有所發(fā)展。兩百多年后，其著《玉機微義》傳入日本，寬文四年 (1664)有刊本，流行甚廣，影響亦大。

虞摶較劉純晚，劉純處明朝之初，虞摶處明朝中期。虞摶，字天民，是丹溪翁同鄉(xiāng) (浙江義烏)后人。虞摶曾祖虞誠齋，與丹溪翁同時代，曾親受其教。虞摶繼承家學，亦私淑丹溪之學。虞摶至晚年，醫(yī)術高超，醫(yī)名甚遠，其著《醫(yī)學正傳》，后人評價甚高:“其學以丹溪為宗，而參以張仲景、孫思邈、李東垣諸家學說。書中各選張、孫、李精粹方劑，放在丹溪要語之后。凡其祖父口授心傳，及自己歷年經驗方法，都附于諸條之末。又擬問答50條，冠于卷首，以申明先哲不盡之意。”故認為:“劉純、虞摶都私淑丹溪，為丹溪再傳弟子。他們用藥以丹溪為主，而參以諸家之說，是丹溪醫(yī)派之中卓越者?！倍傲x烏以醫(yī)術聞名者，代不乏人，丹溪之后，惟虞摶為最?！?陳夢賚)

王綸，字汝言，號節(jié)齋。明弘治間 (1488—1505，一說成化年間1465—1487)殿試中進士。與虞摶有相似之處是，虞摶因母病而刻苦學醫(yī)達10年之久，醫(yī)道大行。王綸是因父病而奮力學醫(yī)，后精于醫(yī)術。據文獻記載，他論病定方，不泥于古，亦不悖于古，為人治病，常奏奇效。據《國史經籍志》載，王綸為宦之余，十分留心收集醫(yī)藥書籍，而取《本草》常用藥品，參考潔古 (張元素)、東垣、丹溪諸書，寫成《本草集要》八卷。尚著《明醫(yī)雜著》六卷，“發(fā)明丹溪所未發(fā)”(陳夢賚)，故深受世人尊信。書中首條回答仲景、東垣、河間 (劉完素)、丹溪諸書優(yōu)點時說:“宜專主《內經》，而博覽乎四子，斯無弊矣!四子之書，初無優(yōu)劣，但各發(fā)明一義耳:外感法仲景，內傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪。一以貫之，斯醫(yī)道大全矣!”此書后亦傳入日本，正保二年 (1645)，有中野小左正門刻本，亦廣泛流傳，影響亦遠。

劉、虞二人繼承家學，皆私淑丹溪，且皆有獨創(chuàng)，故為后世所重。王綸精于醫(yī)術，雖合諸家，但于丹溪學說，揚其精髓，闡其未發(fā)，于明代醫(yī)學界影響頗大。由此可見，曲直瀨玄溯與其老師，既重視丹溪學說，亦重視劉、虞、王三人學說，是頗有見地者。他們從丹溪學說的發(fā)展中，進一步理解了丹溪學說的思想內核，所以，他們充分肯定了丹溪學說繼承人的臨證經驗和研究成果。

曲直瀨玄溯為強調不宜偏愛一人的學說，在其《十五指南篇》開頭 (即“勤學的順序”)中指出，要“廣閱《內經》，普覽《本草》，初診以王氏《脈經》為主。處方宗張仲景，用藥師丹溪，尚從天民。外感法仲景，內傷法東垣，熱病法河間，雜病法丹溪?！睆拇苏撝锌煽闯?，曲直瀨玄溯直接受到王綸《明醫(yī)雜著》影響。曲直瀨玄溯還引用劉純《玉機微義》熱門內容，并作了重要論述:只重視張仲景的書，則以傷寒為中心，結果可以將內傷病，誤以為是外感病。反之，如果只重視李東垣的書，則只能看到脾胃功能，而有可能將外感病，誤以為是內傷病。另外，如果只重視劉河間的書，則宜將諸病歸結為熱，還可能將寒病也誤以為是熱病。所以如以《內經》為基準行事，自然會全面了。

由于曲直瀨玄溯的不斷努力，使李、朱學說在日本醫(yī)學界產生了強烈反響，故曲直瀨玄溯被日本醫(yī)學界尊稱為“二代道三”，從而在日本醫(yī)學發(fā)展史上占有極其重要的地位。

［1］陳夢賚.中國歷代名醫(yī)傳［M］.1版.北京:科學普及出版社，1987.

［2］莊樹藩.中華古文獻大辭典·醫(yī)藥卷［M］.1版.長春:吉林文史出版社，1990.