郭慶峰,郭勁松,薄 紅,崔 瑩,張東華,楊立斌

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150001)

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在2005年開(kāi)始實(shí)施基礎(chǔ)課程整合以后,成立了臨床課程整合教學(xué)改革研究組,經(jīng)過(guò)分析、對(duì)比、學(xué)習(xí)和研討,制定了臨床課程整合方案,確立了呼吸、消化、循環(huán)、血液、泌尿生殖、神經(jīng)等十大系統(tǒng)課程[1],并于2008年開(kāi)始在臨床醫(yī)學(xué)七年制和臨床醫(yī)學(xué)本科中實(shí)施,已取得了一些成效,但也存在一些問(wèn)題,如不同教研室之間交叉內(nèi)容較多,出現(xiàn)講課內(nèi)容重復(fù),知識(shí)結(jié)構(gòu)分散,個(gè)別教師臨床相關(guān)學(xué)科的知識(shí)不能講透徹,難以達(dá)到理想的教學(xué)效果等問(wèn)題,單獨(dú)以教研室組織的集體備課不能從根本上解決以及教學(xué)各環(huán)節(jié)存在的一些問(wèn)題,為了有利于教學(xué)、有利于學(xué)生學(xué)習(xí)、有利于教學(xué)質(zhì)量的提高[2],學(xué)院于2011年初開(kāi)始組織不同教研室的教師,按系統(tǒng)進(jìn)行集體備課(簡(jiǎn)稱系統(tǒng)集體備課)。

一、系統(tǒng)集體備課的組織管理

系統(tǒng)集體備課是在學(xué)院的統(tǒng)一安排下,由教務(wù)部組織同一系統(tǒng)的不同教研室的授課教師在教研室集體備課前進(jìn)行。

二、系統(tǒng)集體備課的方法

學(xué)院教學(xué)管理人員經(jīng)調(diào)研,將教學(xué)督導(dǎo)、教研室管理人員、教師、學(xué)生的意見(jiàn)與建議進(jìn)行匯總和分析,總結(jié)出授課教師在教學(xué)各環(huán)節(jié)和臨床課程整合實(shí)施中遇到的實(shí)際問(wèn)題,包括教學(xué)大綱的認(rèn)知、教案書(shū)寫(xiě)、多媒體課件制作、課堂理論教學(xué)和課間見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法、PBL教學(xué)、學(xué)生考核、不同學(xué)科交叉內(nèi)容等方面。針對(duì)問(wèn)題,由學(xué)院教學(xué)管理人員提出建議,然后大家集中討論,進(jìn)行提問(wèn)答疑。

在學(xué)院系統(tǒng)集體備課后,系統(tǒng)所涉及的各教研室按照教學(xué)計(jì)劃定期組織教師進(jìn)行教研室集體備課,熟悉教學(xué)大綱,掌握教學(xué)基本要求和內(nèi)容,并通過(guò)鉆研大綱和教材,掌握教學(xué)目的和重點(diǎn)[3]。

三、系統(tǒng)集體備課的實(shí)施

1.備教學(xué)大綱。明確教學(xué)目的、講課內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn),特別是課程整合的部分,如呼吸系統(tǒng)疾病的肺炎、肺結(jié)核,包括成人和兒童,二者之間有相同的方面,也有各自的專(zhuān)科特點(diǎn),授課教師一定要將教學(xué)大綱吃透。

2.備教案。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)幾個(gè)方面:教案要項(xiàng)目完整齊全,有學(xué)期授課計(jì)劃;教學(xué)內(nèi)容要詳略得當(dāng)、有重點(diǎn)難點(diǎn)標(biāo)記、有新進(jìn)展內(nèi)容;教學(xué)方法設(shè)計(jì)要注重師生互動(dòng)和啟發(fā)式教學(xué);教學(xué)手段設(shè)計(jì)要恰當(dāng),并體現(xiàn)現(xiàn)代化;要有教學(xué)時(shí)間分配設(shè)計(jì);字跡要工整正確,層次清晰、有雙語(yǔ)詞匯。

3.備多媒體課件。強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)注意事項(xiàng),一是顏色對(duì)比度,建議藍(lán)底白字或白底黑字,不要顏色多樣化,在電腦上看比較清晰明了,但在教室投影幕上的效果不是很理想,后面的學(xué)生可能看不清楚;二是做到圖片清晰效佳,有的教師準(zhǔn)備很多圖片,如X線、CT等,建議準(zhǔn)備典型圖片,同一類(lèi)型的典型片不宜過(guò)多,在同一張PPT上放置1-2張圖片,放置過(guò)多,學(xué)生觀看效果不好;三是文字精煉清晰,文字不宜過(guò)多,要簡(jiǎn)要、精煉,突出知識(shí)主干線即可;四是如果教師掌握計(jì)算機(jī)水平好,可以增加動(dòng)態(tài)模式圖、視頻錄像短片等。

4.備課堂理論教學(xué)方法。強(qiáng)調(diào)“以病例為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法,就是一次理論授課中,通過(guò)講解3-5個(gè)病例,來(lái)引出整堂理論授課內(nèi)容,這些病例可以相關(guān)聯(lián)或不相關(guān)聯(lián),簡(jiǎn)單易懂,病例分別側(cè)重于疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)后等,病例設(shè)置的數(shù)量和所關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn),可以根據(jù)講課內(nèi)容自行設(shè)定,總之,通過(guò)講解病例,引導(dǎo)出所要講授知識(shí)要點(diǎn)。注重師生互動(dòng)和啟發(fā)式教學(xué)。

5.備課間見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法。指導(dǎo)教師應(yīng)為學(xué)生積極創(chuàng)造臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì),提倡“以病人為基礎(chǔ)的臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)”,同時(shí)可以靈活運(yùn)用理論講授、示教、實(shí)踐、模擬教具、電教等各類(lèi)教學(xué)方法,臨床見(jiàn)習(xí)每次時(shí)間為4學(xué)時(shí)(200分鐘),建議基本模式如下:見(jiàn)習(xí)前講解;學(xué)生分組進(jìn)病房詢問(wèn)病史和查體;學(xué)生回示教室書(shū)寫(xiě)并報(bào)告病歷摘要;請(qǐng)學(xué)生提出必要的輔助檢查,并說(shuō)明每項(xiàng)檢查的目的,由指導(dǎo)教師提供相應(yīng)檢查項(xiàng)目的結(jié)果;學(xué)生歸納病人的臨床特點(diǎn)、診斷依據(jù)和治療方法等;指導(dǎo)教師講評(píng)并總結(jié)當(dāng)天見(jiàn)習(xí)內(nèi)容。通過(guò)這樣的方法,每一名學(xué)生,只看一名病人,但同時(shí)可以了解多個(gè)病人的情況。

6.備PBL教學(xué)。強(qiáng)調(diào)教師在PBL教學(xué)授課中作用,一是課堂引導(dǎo)作用,保證討論內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)一致;二是教師評(píng)判作用,同一堂課不同授課教師之間要充分溝通,保證課堂評(píng)價(jià)及循證報(bào)告評(píng)分的公正、公平;三是教師總結(jié)作用,PBL教學(xué)內(nèi)容不做課堂理論授課,學(xué)生只是授課前對(duì)相關(guān)章節(jié)進(jìn)行預(yù)習(xí),在頭腦中沒(méi)有形成系統(tǒng)的理論框架,PBL授課結(jié)束后,要對(duì)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行“穿線”,明確重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)。

7.備考核,完善試題庫(kù)建設(shè)。成績(jī)考核可分為課堂考核、見(jiàn)習(xí)考核及試卷考核。系統(tǒng)授課教師要明確考核方法和考核手段,明確考核知識(shí)要點(diǎn),根據(jù)教學(xué)大綱、講授內(nèi)容及學(xué)時(shí),參與試題庫(kù)建設(shè),淘汰與教學(xué)目標(biāo)不一致的試題,添加與教學(xué)要求相符合的試題。題型包括選擇題、名詞解釋、問(wèn)答題、病例分析題等,分?jǐn)?shù)視試題情況及教學(xué)管理部門(mén)的要求自擬。

8.系統(tǒng)授課教師交流與研討。教師交流與研討是集體備課中的重要環(huán)節(jié)。不同學(xué)科的授課教師之間可相互溝通,彌補(bǔ)不足,完善講課內(nèi)容;探討授課方法;針對(duì)不同課程之間的交叉點(diǎn),明確講課范圍;也可根據(jù)講課內(nèi)容提出自己的觀點(diǎn)等。例如在呼吸系統(tǒng)疾病中,肺炎、肺結(jié)核的講授,兒科、呼吸內(nèi)科、胸外科的教師就要充分溝通,闡述學(xué)科特點(diǎn),充實(shí)講課內(nèi)容;在循環(huán)系統(tǒng)疾病中,原安排心臟神經(jīng)癥、心血管疾病的溶栓和抗栓治療的單獨(dú)講授,經(jīng)討論將其融合入到冠心病等疾病的講授內(nèi)容,避免重復(fù)講授;心臟疾病原講授2學(xué)時(shí),教師認(rèn)為講課內(nèi)容比較多,課時(shí)少,根據(jù)學(xué)科要求增至4學(xué)時(shí)。

四、系統(tǒng)集體備課的體會(huì)

1.通過(guò)系統(tǒng)集體備課,針對(duì)原有臨床課程整合的系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行刪減或添加,使其更加趨于合理,進(jìn)一步完善了臨床課程整合體系。

2.解決了臨床課程整合實(shí)際運(yùn)行中出現(xiàn)的不同學(xué)科講課內(nèi)容重復(fù)問(wèn)題,提高了臨床課程整合的精煉度。

3.解決了專(zhuān)科細(xì)化,不同教研室的教師能夠通過(guò)溝通,了解對(duì)方學(xué)科對(duì)同種疾病的認(rèn)知,特別是疾病的治療和新進(jìn)展。提高了教師特別是年輕教師的實(shí)際教學(xué)能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。

4.加強(qiáng)了授課教師在教學(xué)各環(huán)節(jié)的重視程度,在對(duì)教學(xué)大綱的認(rèn)知、規(guī)范教案書(shū)寫(xiě)、多媒體課件制作、教學(xué)效果等方面得到進(jìn)一步提高。

5.更新教育理念,推行新的教學(xué)方法。“以病例為基礎(chǔ)的理論教學(xué)”和“以病人為基礎(chǔ)的臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)”配合臨床課程整合的系統(tǒng)授課,使學(xué)生在提高學(xué)習(xí)效益的同時(shí),形成科學(xué)的臨床思維方式和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣[4],提高了學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量和綜合分析能力。此方法通過(guò)實(shí)踐,頗受學(xué)生歡迎。

6.強(qiáng)化了PBL授課教師在PBL教學(xué)過(guò)程的作用,使學(xué)生能夠充分參與到討論中,提高自身的交流能力、思辨能力和團(tuán)隊(duì)精神,建立循證醫(yī)學(xué)的理念。

7.授課教師參與試題庫(kù)建設(shè),使試題與教師所講內(nèi)容相呼應(yīng),避免了教考分離所帶來(lái)的弊端,能夠真實(shí)反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。

8.有效地發(fā)揮群體的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),相互滲透、相互幫助、取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用,并能充分調(diào)動(dòng)每位教師的積極性和主動(dòng)性,集思廣益,彌補(bǔ)各位教師備課過(guò)程中的不足,不斷提高臨床教學(xué)水平[5]。

[1]張東華,郭勁松,曹德品,等.臨床課程整合的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(10):793-794.

[2]黃啟林.集體備課有利于教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的整體提高[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,10(8):33-34.

[3]牙彩林.集體備課的體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22(22):75-76.

[4]張東華,郭勁松,曹德品,等.臨床課程整合的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(10):793-794.

[5]李建美,盧競(jìng)前,潘麗萍,等.集體備課在心內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2007,20(8):1347-1348.