余修貴，江會(huì)勇，徐 健，李立新，齊愛(ài)青，江銀麗，辛賓賓 (九江學(xué)院:.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室;.臨床醫(yī)學(xué)本科00 級(jí)，江西 九江33000)

髂外動(dòng)脈是髂總動(dòng)脈的直接延續(xù)，很少發(fā)生畸形。作者在指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)本科生局部解剖時(shí)，發(fā)現(xiàn)1 例髂總動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈彎曲畸形，為積累國(guó)人體質(zhì)資料，給臨床檢查、診斷與治療提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

10%的福爾馬林固定的男尸1 具，約45 歲，身高155 cm，發(fā)育正常，雙下肢對(duì)稱(chēng)等粗，外觀無(wú)任何畸形。解剖顯露腹后壁及盆部的腹主動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈，用量角器測(cè)量其夾角，游標(biāo)卡尺測(cè)量其徑線。

2 結(jié)果

圖1 髂總動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈彎曲畸形

解剖觀察腹后壁及盆部血管發(fā)現(xiàn)左、右髂總動(dòng)脈和左、右髂外動(dòng)脈出現(xiàn)彎曲畸形。腹主動(dòng)脈在L4椎間盤(pán)前方分為左、右髂總動(dòng)脈，左髂總動(dòng)脈垂直下行11.42 mm 后轉(zhuǎn)向左下外，呈53.8°行48.04 mm 至腰大肌內(nèi)側(cè)，骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂內(nèi)、外動(dòng)脈，左髂外動(dòng)脈呈半環(huán)形彎曲，至腹股溝韌帶深面移行為股動(dòng)脈，長(zhǎng)91.62 mm。右髂總動(dòng)脈呈28.2°行向右下方，行27.46 mm 出現(xiàn)彎曲，轉(zhuǎn)向后下行 18.40 mm 至 L5椎間盤(pán)右側(cè)分髂內(nèi)、外動(dòng)脈，右髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后在右髂外動(dòng)脈內(nèi)側(cè)與之伴行，右髂外動(dòng)脈在腰大肌內(nèi)側(cè)呈近似“U”形彎曲，長(zhǎng)125.94 mm，見(jiàn)圖1。髂總動(dòng)脈出現(xiàn)轉(zhuǎn)折彎曲后管徑出現(xiàn)增粗，右髂總動(dòng)脈轉(zhuǎn)折前外徑12.04 mm，轉(zhuǎn)折后外徑13.36 mm，左髂總動(dòng)脈轉(zhuǎn)折前外徑12.36 mm，轉(zhuǎn)折后外徑13.78 mm。

3 討論

在正常情況下，髂總動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈自第4 腰椎體下緣發(fā)出，長(zhǎng)度男性左側(cè)(46.8 ±1.27)mm，右(42.8 ±1.25)mm，沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈，髂外動(dòng)脈長(zhǎng)度男性左側(cè) 105.50 mm，右側(cè) 112.8 mm［1］，本例左側(cè)髂總動(dòng)脈長(zhǎng)59.46 mm，右髂外動(dòng)脈長(zhǎng)125.94 mm，較長(zhǎng)，可能是出現(xiàn)動(dòng)脈彎曲所致。髂動(dòng)脈從起點(diǎn)至止點(diǎn)并非直線，而是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)折彎曲，我們可認(rèn)為是彎曲畸形。李瑞芬等［2］在對(duì)200 例心血管病患者的髂動(dòng)脈采用彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)11 例畸形?；沃饕茄馨l(fā)育不良，國(guó)外也有這方面的報(bào)道，Koyama 等［3］報(bào)道過(guò)髂外動(dòng)脈的先天性發(fā)育不良。這種畸形，對(duì)下肢動(dòng)脈的血流可能有一定影響。同時(shí)，在經(jīng)股動(dòng)脈插管時(shí)有可能造成通過(guò)困難。因此，行某些手術(shù)(如冠狀動(dòng)脈造影)之前確定雙側(cè)髂動(dòng)脈的行走情況、有無(wú)畸形對(duì)于手術(shù)成功很有意義，應(yīng)引起足夠重視。

［1］張培華，蔣米爾.臨床血管外科學(xué)［M］.北京:科學(xué)出版社，2007:32.

［2］李瑞芬，李曉青，張艷麗，等.彩色多普勒超聲在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前髂動(dòng)脈畸形檢出中的價(jià)值［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10(2):198 -199.

［3］Koyama T，Kawada T，Kitanaka Y，et al.Congenital anomaly of the external iliac artery:a case report［J］.J Vasc Surg，2003，37(3):683 -685.