芮金鳳

(河北省興隆縣中醫(yī)院針灸科，河北 興隆 067300)

奔豚癥見(jiàn)于張仲景《傷寒論》，是一種患者自身感覺(jué)性疾病，無(wú)器質(zhì)性病變。針刺治療奔豚癥可取得很好療效，現(xiàn)舉驗(yàn)案1則如下。

張某，女，53歲。2009-05-06就診。自覺(jué)氣從少腹沖胸咽2年。曾就診于多家醫(yī)院，心電圖、B超、CT等檢查均未見(jiàn)器質(zhì)性病變，診斷為圍絕經(jīng)期綜合征，服用西藥營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及中藥平?jīng)_降逆之方無(wú)效?？淘\：自覺(jué)有一股氣從少腹上沖胸咽，至少腹及上腹部自覺(jué)鼓起一包塊，至心胸則心悸、氣短、心中憋氣，至咽喉如異物梗阻。發(fā)作時(shí)精神極度緊張，有欲死恐怖感，然后盡快雙手用力下推及按揉，使氣下行，諸癥隨之減輕，每日發(fā)作10余次。兼見(jiàn)心煩、失眠，上下肢肌束震顫，小腹冷如冰塊，雙下肢自覺(jué)寒冷，面色萎黃無(wú)澤，舌質(zhì)黯淡，舌苔白厚，脈沉弦。西醫(yī)診斷為圍絕經(jīng)期綜合征。中醫(yī)診斷為奔豚癥，辨證屬心陽(yáng)虛，下焦水寒之氣上犯。治宜溫陽(yáng)降沖，伐陰降逆。予針

刺治療，取穴：內(nèi)關(guān)、公孫、合谷、人中、中脘、關(guān)元、三陰交、神門(mén)、耳神門(mén)(耳穴)、太沖。若為雙側(cè)穴則取雙側(cè)。其中內(nèi)關(guān)、公孫、中脘、三陰交、關(guān)元用補(bǔ)法，合谷、太沖、人中用瀉法，余穴平補(bǔ)平瀉。每次留針30 min，日1次。10 d為1個(gè)療程。第1個(gè)療程失眠、心煩、手足肌束震顫明顯減輕，奔豚癥發(fā)作次數(shù)明顯減少，日發(fā)作2～3次，癥狀亦減輕，面色微紅；第2個(gè)療程后諸癥消失，其病不發(fā)而愈。

按：本例氣從少腹上沖胸咽，此乃《傷寒論》之奔豚癥，凡犯上之氣，皆因上虛所致，今心陽(yáng)虛而火不旺，腎之陰邪得以上犯，陰來(lái)搏陽(yáng)，凡陰邪所過(guò)之處，則胸悶、心悸；虛陽(yáng)浮越不能入里，陰氣上犯則失眠；下元陰冷為腎之陰氣過(guò)重所致。治宜助心陽(yáng)、伐陰降沖。內(nèi)關(guān)、公孫為八脈交會(huì)穴，公孫通沖脈，內(nèi)關(guān)通陰維脈，振心陽(yáng)，補(bǔ)心氣，化氣利水；合谷、太沖、人中用瀉法，醒神開(kāi)竅，降沖，利水寧心；耳、體神門(mén)寧心安神；中脘、關(guān)元、三陰交補(bǔ)心陽(yáng)平?jīng)_降逆。諸穴合用，共奏溫陽(yáng)伐陰降沖之功，切中奔豚癥病機(jī)，故取得了很好療效。