沈小鳳

【摘要】 目的 研究物理降溫護理在小兒高熱中的應用價值。方法 選擇高熱患兒作為研究對象，隨機分為給予常規(guī)護理的對照組和常規(guī)護理聯(lián)合物理降溫護理的觀察組，觀察護理后1 h、6 h、12 h、24 h時的體溫情況。結(jié)果 護理后1 h、6 h、12 h、24 h時，觀察組患兒的平均肛溫均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 物理降溫護理能夠有效的降低體溫，在小兒高熱的治療中具有積極價值。

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱；物理降溫護理；肛溫

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-157-02

小兒高熱是兒科常見的疾病，多繼發(fā)與小兒肺炎、小兒輪狀病毒腸炎等疾病。小兒的各項身體機能尚未發(fā)育完善、體溫調(diào)定點亦不穩(wěn)定，因此對于體溫的自我調(diào)節(jié)能力較差。持續(xù)的體溫升高會引起腦細胞和神經(jīng)功能的損害，嚴重危害患兒的智力發(fā)育，因此需要及時采取有效的干預措施。在上述研究中，我們分析了物理降溫護理在小兒高熱中的應用價值，旨在為臨床工作中處理小兒高熱提供更多的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 取本院于2011年9月至2012年12月收治的高熱患兒作為本次前瞻性研究的研究對象，入選標準：（1）明確的原發(fā)疾病診斷，包括呼吸系統(tǒng)感染、消化道感染等；（2）體溫超過39℃；（3）給予相應的原發(fā)病治療和降溫措施；（4）取得患兒家屬知情同意，簽訂知情同意書。共入組60例患兒，研究期間無死亡、失訪、脫落病例。根據(jù)接受的護理方法不同將入組患兒隨機分為給予常規(guī)護理的對照組及給予物理降溫護理的觀察組，每組各30例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡2-7歲，平均（3.21±0.82）歲；對照組患兒中男性20例，女性10例，年齡2-6歲，平均（3.28±0.88）歲。兩組患兒一般情況的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察指標具有可比性。

1.2 物理降溫護理

1.2.1 降低室溫、松散衣服： 護理人員應當保持室溫在20-22℃之間，維持室內(nèi)適當?shù)臐穸?，高熱時松開小兒衣物，以利散熱。

1.2.2 冰袋降溫： 用毛巾包裹冰袋并敷于患兒頭部，同時用熱水瓶或熱水袋敷于患兒足底部，保證機體的循環(huán)功能并增加散熱。在冰袋降溫的過程中，及時更換冰袋，并注意觀察患兒的心率、血壓等基本生命體征，避免引發(fā)心律失常。

1.2.3 乙醇拭?。?先取32-35℃溫水擦拭患兒全身，重點對腋下、掌心、腹股溝等部位進行擦拭，以達到皮膚發(fā)紅、血管擴張為適宜程度；而后取溫度適宜的25%的乙醇，再次對全身進行擦拭，以促進熱量散發(fā)。

1.2.4 靜脈滴注低溫液： 將用于靜脈滴注的生理鹽水或5%葡萄糖注射液置于4℃預冷；在靜脈滴注前將液體取出，給予低溫液靜脈滴注。

1.3 觀察指標： 護理后1 h、6 h、12 h、24 h時，觀察兩組患兒的肛溫情況，比較兩組差異。

1.4 統(tǒng)計學方法： 采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±t檢驗，所得結(jié)果按P<0.05判斷為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者體溫情況的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后1 h、6 h、12 h、24 h時，兩組患者的體溫均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組患兒護理后各個時間點的體溫均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

小兒高熱是嬰幼兒時期最為常見的一類疾病，是指不同原因引起的體溫迅速增高，超過39℃。對于嬰幼兒而言，其各項身體機能尚未發(fā)育完全、體溫調(diào)節(jié)中樞的自我調(diào)節(jié)功能較弱，當受到來自外界病原體入侵時極易發(fā)生高熱。若高熱持續(xù)時間過久，可引起小兒機體的代謝紊亂、內(nèi)分泌異常，進一步可導致腦細胞和神經(jīng)功能的損害、熱性驚厥、昏迷，對小兒的智力發(fā)育和生命安全均造成嚴重的影響[1]。

目前的研究認為，引起小兒高熱的最常見疾病是呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病，包括小兒細菌性肺炎和小兒輪狀病毒性腸炎[2]。在臨床工作中，除了積極處理原發(fā)疾病外，還需要采取有效的降溫措施。其中，物理降溫護理是小兒高熱最為常用的降溫措施[3]。物理降溫是指通過使用低溫氣體、液體、固體來增加機體熱量的傳導、對流、輻射，進而到達降低人體體溫的目的。通常情況下，小兒高熱的出現(xiàn)會經(jīng)歷體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期三個階段，而物理降溫護理適用于高熱持續(xù)期[4]。

在上述研究中，我們分析了物理降溫護理在小兒高熱中的應用價值，旨在為臨床工作中處理小兒高熱提供更多的理論依據(jù)。乙醇具有揮發(fā)性，可以有效吸收并帶走機體的大量熱量，刺激患兒皮膚血管擴張，有助于其降低體溫。頭顱降溫可以有效減少腦組織氧耗，增強腦細胞對于缺氧的耐受性，保證神經(jīng)功能不受到高溫環(huán)境的損害[5]。通過觀察患兒治療后的體溫情況可知，護理后1 h、6 h、12 h、24 h時，觀察組的體溫均低于對照組。這就說明研究物理護理干預能夠有效的降低高熱患兒的體溫，具有積極的臨床價值。

參考文獻

[1]劉一群.小兒高熱應用物理降溫法綜述[J].醫(yī)學信息.2010.

[2]陳桂林.小兒急性上呼吸道感染的物理降溫和藥物降溫護理[J].臨床醫(yī)學，2011.

[3]路新國，周桂芬，李冰.輪狀病毒感染與輕度胃腸炎并良性嬰幼兒驚厥的相關(guān)性歷史隊列研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009.

[4]羅秀菊.89例小兒高熱驚厥的急救與護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009.

[5]嚴曉清，謝麗珍.靜滴低溫液體在小兒重度燒傷高熱中的應用[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2009.