李姝玉　杜慶紅

摘 要： 實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，對提高學(xué)生思考問題、分析問題的能力具有重要作用。文章結(jié)合目前中醫(yī)院校病理學(xué)實驗教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，在病理學(xué)實驗教學(xué)中通過積極開展教學(xué)改革，不斷更新教學(xué)觀念，變實驗課傳統(tǒng)教學(xué)模式為創(chuàng)新性教學(xué)模式，提高學(xué)生思考分析問題、判斷解決問題的能力，為學(xué)生今后專業(yè)課的學(xué)習(xí)和進(jìn)行創(chuàng)造性的臨床、科研工作奠定基礎(chǔ)，提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 病理學(xué)實驗課 教學(xué)改革 傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式 創(chuàng)新性實驗教學(xué)模式

隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，以教育和人才競爭為核心的國際競爭日趨激烈，高等醫(yī)學(xué)教育也面臨新的挑戰(zhàn)。病理學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)院校一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間起承上啟下的橋梁作用，由于其涉及的知識面廣，在教學(xué)、醫(yī)療和科研中越來越受重視。中醫(yī)院校的病理學(xué)教學(xué)既有形態(tài)學(xué)又包含部分西醫(yī)院校病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容繁多且復(fù)雜。近年來，隨著醫(yī)學(xué)教育的深入發(fā)展，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，專業(yè)設(shè)置不斷增多，中醫(yī)院校的病理學(xué)教學(xué)也需要突破傳統(tǒng)模式，改革教學(xué)方法，改進(jìn)教學(xué)手段，以適應(yīng)新世紀(jì)人才培養(yǎng)的需要[1]。

1.病理學(xué)實驗課傳統(tǒng)教學(xué)模式的特點及其弊端

病理學(xué)主要從形態(tài)學(xué)角度研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)化規(guī)律，具有很強(qiáng)的直觀性和實踐性，因此實驗教學(xué)在病理教學(xué)中具有極其重要的地位。LBL（Lecture Based Learning）傳統(tǒng)的教學(xué)模式為“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，把教學(xué)看做是知識由外向內(nèi)的輸入，在這種“灌輸式”教學(xué)模式中學(xué)生始終處于被動地位，積極性難以提高，各種能力不能充分開發(fā)及培養(yǎng)。傳統(tǒng)的病理學(xué)實驗教學(xué)模式也是采取LBL形式，即教師示教切片、講授大體標(biāo)本，學(xué)生自己觀察切片并完成作業(yè)。學(xué)生上實驗課僅僅是單一的形態(tài)觀察，學(xué)習(xí)形式枯燥，長此以往學(xué)生失去學(xué)習(xí)的主動性和熱情。且觀察的大體標(biāo)本或切片是某個病變的靜止?fàn)顟B(tài)，病理變化描述抽象繁瑣，使學(xué)生難以與整個疾病的發(fā)展過程有機(jī)結(jié)合起來。

尤其是近年來隨著學(xué)生數(shù)量的增多，很多醫(yī)學(xué)院校都面臨病理學(xué)實驗教學(xué)的問題：實驗室建設(shè)相對滯后導(dǎo)致實驗場地緊張，實習(xí)輪次增多，切片不足（主要源于學(xué)生損壞，教學(xué)用典型病變切片來源有限），實驗學(xué)時有限，教師負(fù)荷大，教學(xué)效果不佳[2]。我校的病理學(xué)實驗課教學(xué)也存在類似問題。另外，以往我們一直沿用的實驗課考核方式是以完成作業(yè)的情況評定，即學(xué)生每堂課要畫出觀察到的典型病理變化，實驗課得分與繪圖有直接關(guān)系，有些同學(xué)為了完成作業(yè)，實驗課的大部分時間都在忙著繪圖而無時間和精力掌握更多示教內(nèi)容。從這兩方面來看，典型切片量的不足，直接影響了學(xué)生對切片病理變化的學(xué)習(xí)效果，也影響了學(xué)生的繪圖效果和實驗課成績；而傳統(tǒng)的繪圖作業(yè)，又在很大程度上限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)的教學(xué)模式忽略了學(xué)生對相關(guān)病理學(xué)技術(shù)的了解，學(xué)生的動手能力沒有得到鍛煉。因此，為解決目前病理實驗教學(xué)中的難題，我們要積極整合現(xiàn)有的教學(xué)資源，改變沿用已久的實驗課考核模式，增強(qiáng)學(xué)生實驗課學(xué)習(xí)的主動性和自覺性，從而達(dá)到教與學(xué)的雙贏。

2.病理學(xué)實驗課創(chuàng)新性教學(xué)模式的特點及實施媒介

在病理學(xué)實驗課中開展創(chuàng)新性實驗教學(xué)模式可以消除這種傳統(tǒng)教學(xué)模式可能存在的弊端。創(chuàng)新性實驗教學(xué)模式要求學(xué)生對實驗涉及的疾病，包括病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、病變轉(zhuǎn)歸等有較詳細(xì)的認(rèn)識，才能對實驗進(jìn)行合理設(shè)計，促使學(xué)生主動查閱相關(guān)資料、自主分析，有利于提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生的能動性和綜合分析能力。通過結(jié)果觀察、結(jié)果分析、分組討論，使學(xué)生對整個疾病的診斷過程和診斷思路形成全面認(rèn)識，為適應(yīng)以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)[3]。PBL（Problem-Based Learning）“基于問題的學(xué)習(xí)”是一種新的教學(xué)模式，它把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，并讓學(xué)生成為該情景的主人，教師采用提問的方式，不斷激發(fā)學(xué)生思考、探索、分析問題，學(xué)習(xí)解決該問題所需的知識，最終一步步地解決問題。此教學(xué)法體現(xiàn)出了很大的時空開放性，突破了課堂教學(xué)的限制。在新知識認(rèn)構(gòu)過程中，有機(jī)地將課內(nèi)外、校內(nèi)外、直接與間接經(jīng)驗聯(lián)系起來。在問題解決中，學(xué)生要綜合各部分知識，形成自己的解決方案，建構(gòu)起與此相適應(yīng)的知識體系，有助于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、提煉信息能力、綜合分析能力、獨立思考和邏輯思維能力、創(chuàng)新意識等[4]。創(chuàng)新性實驗教學(xué)模式的實施，還可以讓學(xué)生觀看制作病理切片過程，學(xué)習(xí)相關(guān)的病理學(xué)技術(shù)，包括取材部位的選擇、取材、固定、包埋、切片、鋪片、染色等，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、團(tuán)隊協(xié)作和吃苦耐勞的科研意識，同時為今后的醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)和科研工作的開展奠定基礎(chǔ)。

Blackboard電子教育平臺（以下簡稱BB平臺）是一種功能強(qiáng)大、高效的Internet教育環(huán)境，集聲音、圖像、文字為一體的網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺，由全球領(lǐng)先的在線教育解決方案供應(yīng)商賽爾畢博（Blackboard）公司開發(fā)。它以課程為核心，面向參與課程的每個人，是對課堂教學(xué)的完善和有益補(bǔ)充。BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺使用方便、界面友好，可以突破時間和空間的限制，加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，有效地增強(qiáng)教學(xué)效果。通過BB平臺可以定向而有目標(biāo)地對某一個學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，布置作業(yè)，實時交流，實現(xiàn)因材施教。討論板的BBS功能可實現(xiàn)學(xué)生在線提問、教師及時回復(fù)的功能。以BB教學(xué)平臺為媒介，應(yīng)用PBL教學(xué)法即由教師選擇與病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容匹配的典型病例并提出有關(guān)問題，供學(xué)生分組討論后于實驗課上進(jìn)行最終病理診斷并給出各小組成績；同時，可以將傳統(tǒng)的實驗課繪圖作業(yè)改為采取報告本上彩印學(xué)生觀察的典型切片，作業(yè)以讓學(xué)生診斷并描述病變?yōu)橹鳎鄳?yīng)的實驗課考核方式也可以采用病理切片的診斷描述；另外，錄制常規(guī)病理學(xué)切片染色方法視頻并導(dǎo)入BB教學(xué)平臺，條件允許的情況下選擇部分學(xué)生參加切片制作能為學(xué)生更好地理解病理學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容服務(wù)，也可以豐富學(xué)生在未來醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中常用的實驗方法。

3.病理學(xué)實驗課創(chuàng)新性教學(xué)模式應(yīng)用體會

病理學(xué)實驗課創(chuàng)新性教學(xué)模式引入我校病理學(xué)實驗教學(xué)，為學(xué)生提供了一片能發(fā)揮自主創(chuàng)造能力的天空。改變以往以教師講解為主，學(xué)生被動接受的教學(xué)方法，將學(xué)生主觀能動性充分調(diào)動起來，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，提高了他們思考分析問題、判斷解決問題的能力，為學(xué)生今后專業(yè)課的學(xué)習(xí)和進(jìn)行創(chuàng)造性的臨床、科研工作奠定了基礎(chǔ)。

目前的病理學(xué)實驗教學(xué)，整合了大量的信息技術(shù)。病理學(xué)教師需要在病理學(xué)教學(xué)中不斷轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念和教學(xué)方法，利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段合理高效地組織病理學(xué)實驗教學(xué)活動，為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療專業(yè)人才貢獻(xiàn)力量[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張熙.中醫(yī)院校病理學(xué)教學(xué)中的哲學(xué)思考.河北醫(yī)藥，2010，32（3）：359-360.

[2]高莉，朱明華，鄭建明，等.病理學(xué)實驗教學(xué)課程設(shè)計改革.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10（5）：566-568.

[3]孫鳳丹，楊萬山，李香丹，等.病理學(xué)實習(xí)教學(xué)改革探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（12）：972-974.

[4]強(qiáng)欣，黃亞鳳，陶春，等.PBL+LBL雙軌教學(xué)模式在病理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（7）：250-251.

[5]蔡兆根.淺談如何提高病理學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2009，11（6）：711-713.