孫顯榮 張文美 李秀芹

2011年1月到2012年12月我們對(duì)32例乙型肝炎住院患者進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)措施，明顯改善了患者的焦慮、抑郁情緒，提高了患者的治療依從性，取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例乙型肝炎患者，男39例，女17例；年齡19～64歲，平均43.2歲，文化程度 大專(zhuān)以上8例，高中31例，初中以下25例。所有患者均無(wú)精神系統(tǒng)疾病和精神病史。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各32例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 調(diào)查方法采用國(guó)際認(rèn)證具有較好信、效度的精神癥狀評(píng)定量表，包括Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)。由專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)過(guò)的護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷，讓患者掌握每個(gè)量表的填寫(xiě)方法及問(wèn)卷含義，然后做出獨(dú)立的自我評(píng)定。文化程度低或視力差不能獨(dú)立完成的患者，由調(diào)查護(hù)士說(shuō)明題意，讓本人如實(shí)評(píng)定，征得患者同意后由問(wèn)卷調(diào)查人員代為填寫(xiě)。自評(píng)量表做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。分別于護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后10～14 d進(jìn)行評(píng)定。收集、整理、統(tǒng)計(jì)均由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，當(dāng)場(chǎng)收回，問(wèn)卷回收有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者焦慮抑郁情緒比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁情緒比較(±s，分)

表1 兩組患者焦慮抑郁情緒比較(±s，分)

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

差值干預(yù)組 30 60.61±10.12 41.41±9.43* 19.20±9.35組別 n 入院后第1 d 第15 d*對(duì)照組30 61.37±9.83 57.18±9.12 4.19±5.48

3 心理干預(yù)

3.1 因本病病程長(zhǎng)，社會(huì)對(duì)乙肝患者存在一些歧視因素，又反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極、沮喪、焦慮、抑郁等情緒。護(hù)士要理解同情患者，在與患者溝通交流過(guò)程中充滿同情心、責(zé)任心，有針對(duì)性的做好心理疏導(dǎo)，將心理護(hù)理貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。

3.1.1 增進(jìn)護(hù)患交流 醫(yī)護(hù)人員要熱情接待患者，不可對(duì)患者有歧視性態(tài)度。了解其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心理反應(yīng)，并根據(jù)不同個(gè)體和心理狀態(tài)有針對(duì)性的講解，營(yíng)造良好的住院氛圍，激發(fā)患者的自我潛能，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。

3.1.2 平衡患者心態(tài) 肝炎患者如過(guò)分憂郁、焦慮、情緒波動(dòng)等會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，免疫功能減退不利于功能恢復(fù)，要允許患者的郁悶情緒得到合理的宣泄。提醒患者緊張、焦慮的心理刺激不利于疾病的恢復(fù)［1］。指導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，保持心理平衡。

3.2 家庭及社會(huì)情感支持 社會(huì)支持對(duì)改善乙肝患者的抑郁、焦慮情緒有舉足輕重的作用，是患者應(yīng)對(duì)疾病和治療過(guò)程中最有潛力的資源之一，無(wú)論哪種形式的社會(huì)支持，都有助于患者維持良好的心態(tài)［2］。教育家屬關(guān)心患者，滿足其合理需求，在精神和物質(zhì)上給予幫助和支持，提供一個(gè)利于康復(fù)的家庭及社會(huì)環(huán)境，幫助患者樹(shù)立應(yīng)對(duì)挫折的信心，建立積極樂(lè)觀的心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。

4 討論

由于乙型肝炎反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期治療，不易治愈，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，又具有傳染性，社會(huì)存在一定的歧視等原因，導(dǎo)致患者常出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁的負(fù)性情緒。情緒障礙又是肝功能異常的原因之一，肝功能異常加重了患者的心理負(fù)擔(dān)導(dǎo)致情緒障礙，兩者互為因果［3］。及時(shí)、科學(xué)、合理的心理干預(yù)有助于患者形成相對(duì)健康的心理，培養(yǎng)積極穩(wěn)定的情緒，樹(shù)立康復(fù)信心。綜上所述，我們對(duì)32例乙肝患者進(jìn)行了有針對(duì)性的心理干預(yù)，明顯改善了焦慮、抑郁情緒，提高了治療效果。

［1］ 劉玲，劉均娥．臨床護(hù)理交流原則和技巧．中華護(hù)理雜志，2001，36(11)：873.

［2］ 侯彩秀，趙紅莉，宋亞萍，等．肝硬化患者生活質(zhì)量預(yù)審會(huì)支持研究．護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(3)：52-54.

［3］ 張曉麗，楊敏，張素娟．心理干預(yù)對(duì)急性重型肝炎患者負(fù)性情緒的影響．齊魯護(hù)理雜志，2011，17(13)：34-35.