推拿結(jié)合溫針灸治療急性胃痙攣62例臨床觀察

何迪英 蔡華萍

（浙江省諸暨市中醫(yī)院，浙江 諸暨 311800）

胃痙攣是胃運(yùn)動功能失調(diào)的一種表現(xiàn)，臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、上腹痛、惡心嘔吐等，一般多以常規(guī)解痙、止痛治療為主，但往往療效不夠理想，且需要較長時(shí)間的治療。筆者近年來在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用推拿結(jié)合溫針灸治療急性胃痙攣，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇諸暨市中醫(yī)院2009年1月至2012年5月收治的122例急性胃痙攣患者為觀察對象，均符合文獻(xiàn)［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。治療組62例，男性 34例，女性 28例；年齡 22~64歲，平均（35.63±11.72）歲；發(fā)病至入院時(shí)間 4~24 h，平均（8.35±4.60）h。對照組60例，男性32例，女性28例；年齡24~62 歲，平均（34.82±10.65）歲；發(fā)病至入院時(shí)間 2~24 h，平均（7.67±4.20）h。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予匹維溴銨（得舒特）50 mg，每日3次，進(jìn)餐時(shí)服。治療組在此基礎(chǔ)上加用推拿結(jié)合溫針灸治療。（1）推拿：分別在胃管下俞、肝俞、膽俞應(yīng)用一指禪推法5 min，可雙手同時(shí)進(jìn)行；用手指指腹端點(diǎn)按腿部的解溪、足三里各約5 min；其次于兩脅肋部自上而下用掌擦法掌擦5 min至局部皮膚潮紅；最后分別在中脘、天樞處以大魚際揉法，順時(shí)針、逆時(shí)針各5 min至腹脹感減輕。（2）溫針：取魚際、足三里為主穴，脘腹痛如刀絞，伴惡心嘔吐、面色蒼白、舌紅苔白膩，脈弦緊為主者，加取中脘、天樞、梁丘、內(nèi)關(guān)；以脘腹痛如針刺刀絞、腹皮攣急、面色蒼白、舌苔薄白、汗出肢冷、脈緊者加取神闕、關(guān)元。魚際、內(nèi)關(guān)施以提插瀉法；足三里、中脘、天樞施以小幅度、高頻率捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法。（3）溫針灸：待腹痛稍緩解后，取3 cm左右長的點(diǎn)燃艾段，插于足三里、中脘、天樞、關(guān)元穴的針柄上。以患者自覺有溫?zé)岣邢蜓ㄎ凰闹軘U(kuò)散及整個(gè)腹部內(nèi)傳導(dǎo)為最佳。約20 min燒完1柱，癥狀嚴(yán)重者可重復(fù)溫灸1柱。推拿與溫針灸結(jié)合，每日1次。治療過程中監(jiān)測癥狀緩解情況，治療2周后對療效進(jìn)行評價(jià)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：上腹痛緩解，無惡心嘔吐，上腹無壓痛。好轉(zhuǎn)：上腹痛基本緩解，上腹略感不適，惡心嘔吐緩解，上腹有輕壓痛。無效：患者仍有上腹痛，有或無惡心嘔吐，上腹壓痛明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用 χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)及 Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 見表2。結(jié)果示治療組各癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較（d，±s）

組 別 n 上腹飽脹 上腹痛 泛酸 惡心嘔吐治療組 626.60±2.34△ 14.51±4.73△ 13.24±4.53△ 3.62±1.80△對照組 608.13±2.82 19.62±5.90 17.30±6.23 4.75±2.41

3 討論

急性胃痙攣多見于慢性淺表性胃炎及胃、十二指腸潰瘍患者。此類患者由于胃黏膜慢性炎癥，胃肌收縮及舒張相對減弱，進(jìn)食過多，容易造成胃內(nèi)負(fù)荷過重而造成“胃泵衰竭”，此時(shí)，由于刺激胃壁平滑肌細(xì)胞，而反射性地增強(qiáng)了迷走神經(jīng)的興奮性，導(dǎo)致胃肌應(yīng)激性收縮，而表現(xiàn)為痙攣性運(yùn)動。若及時(shí)給予解痙、止痛治療，疼痛往往在數(shù)小時(shí)內(nèi)即可消失，另外若對飽食患者采取催吐治療，而使胃納減負(fù)，疼痛往往可以更快得到緩解。匹維溴銨通過阻斷鈣離子進(jìn)入腸壁平滑肌細(xì)胞，阻止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙的效果，并提高胃腸道的蠕動功能，其在急性胃痙攣及腸易激綜合征的治療中應(yīng)用較為廣泛且取得了一定的臨床效果，但療效往往并不能達(dá)到滿意，且起效時(shí)間相對較慢。

胃痙攣屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“腹痛”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃痙攣多由邪積胃腸、飲食積滯，而致氣機(jī)郁滯、胃失和降。俞穴與臟腑密切相關(guān)，推拿刺激俞穴既可反應(yīng)臟腑疾病，又能調(diào)節(jié)臟腑功能；點(diǎn)按解溪、足三里可通絡(luò)止痛、疏肝理氣、調(diào)理氣血［2］?！鹅`樞·經(jīng)脈》中有“胃中寒，手魚之絡(luò)多青矣；胃中有熱，魚際絡(luò)赤”的論述，表明魚際穴對胃病具有較好的診斷價(jià)值。足三里乃胃之下合穴，為臨床胃腸有疾的首選要穴。中脘為腑會、胃募穴，取之可和胃止痛、通調(diào)腑氣。天樞為大腸募穴，配合中脘能有效增強(qiáng)通調(diào)腑氣的作用。梁丘屬胃經(jīng)郄穴，能有效治療胃腸道的各種急性和發(fā)作性痛癥。內(nèi)關(guān)降逆止嘔、寬胸和胃，與梁丘合用以和胃解痙。艾條溫針灸足三里、中脘、天樞、關(guān)元可溫寒止痛。從現(xiàn)代解剖學(xué)角度來看，針灸可對胃腸功能的起到反復(fù)性的良性調(diào)節(jié)作用，一方面促進(jìn)增強(qiáng)胃腸蠕動，促進(jìn)消化液分泌，促進(jìn)胃腸消化吸收功能；另一方面可加速胃腸的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜炎癥及水腫的消散，加速代謝，有利于損傷的修復(fù)，從而調(diào)節(jié)和促進(jìn)機(jī)體器官功能的恢復(fù)［3-4］。

本觀察中，在常規(guī)口服解痙藥物的基礎(chǔ)上應(yīng)用推拿結(jié)合溫針灸治療急性胃痙攣，臨床治愈率和總有效率均較單純口服解痙藥物組明顯提高，而且腹脹、腹痛、反酸等臨床癥狀緩解時(shí)間明顯縮短，說明推拿和溫針灸在急性胃痙攣治療中起到了重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：2775-2776.

［2］劉會玲，王琳，周立穎.足三里穴位注射治療胃脘痛的療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)，2011，24（1）：39-40.

［3］欒響玲，李君霞.足三里穴位注射胃復(fù)安加針刺治療頑固性呃逆 16 例［J］.山東醫(yī)藥，2006，46（14）：70.

［4］趙會玲.針灸治療功能性消化不良50例［J］.陜西中醫(yī)，2007，28（7）：883-884.