張宇 閆冰

全瓷修復(fù)體在臨床中的應(yīng)用效果及與普通非貴金屬烤瓷比較中的體會(huì)

張宇 閆冰

目的探討全瓷修復(fù)體在臨床中的應(yīng)用效果, 同時(shí)與普通非貴金屬烤瓷在影響牙齦中的比較。方法30例曾應(yīng)用非貴金屬烤瓷的, 并出現(xiàn)牙齦紅腫、返青、黑線, 或?qū)饘龠^(guò)敏, 或?qū)Ψ琴F金屬配色不滿意的患者。冠橋長(zhǎng)度＜4.5 mm。采用全瓷修復(fù)體修復(fù)。結(jié)果3年隨訪檢查, 95%的患者牙周狀況完全好轉(zhuǎn)。5%的患者牙周狀況顯著改善, 患者對(duì)固位力、咀嚼力、美觀度、配色95%滿意。(除個(gè)別患者的個(gè)別牙, 有全瓷修復(fù)體懸突, 或者與肩臺(tái)不密合, 出現(xiàn)牙齦紅腫, 經(jīng)重新修復(fù)去除修復(fù)體懸突, 嚴(yán)實(shí)無(wú)縫后, 牙齦恢復(fù)正常)。結(jié)論全瓷在臨床應(yīng)用中取得外觀、固位性、咀嚼效率、配色等良好的修復(fù)美容效果, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于普通非貴金屬烤瓷, 是牙齒修復(fù)及美容的最優(yōu)選擇之一。

全瓷；非貴金屬烤瓷；牙齦影響

之前修復(fù)牙體缺損和牙列缺損主要是采用金屬材料, 例如銀汞填充物、鑄造金屬嵌體以及金屬冠橋等［1］。金屬材料作為修復(fù)材料對(duì)于人體本身來(lái)說(shuō)是一種外來(lái)物質(zhì), 盡管具有很高的機(jī)械強(qiáng)度, 但是仍無(wú)法滿足人們的美學(xué)效果要求［2］。近年來(lái)人們又發(fā)現(xiàn)了陶瓷材料, 陶瓷的性質(zhì)更接近于天然牙的硬組織結(jié)構(gòu), 特別是接近于牙釉質(zhì), 陶瓷在口腔中幾乎完全不可降解, 有良好生物相容性, 眾多細(xì)胞學(xué)家和皮膚病學(xué)家也已經(jīng)驗(yàn)證了陶瓷的這種高組織相容性。對(duì)于有些對(duì)某些金屬有過(guò)敏反應(yīng)的患者, 醫(yī)生可以推薦其選擇使用全瓷產(chǎn)品。全瓷是以陶瓷材料制成的覆蓋整個(gè)冠橋的修復(fù)體。非貴金屬烤瓷也稱金屬烤瓷冠橋, 是一種由低熔烤瓷, 真空條件下熔附到鑄造金屬基底上的瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)修復(fù)體［3］。本文通過(guò)對(duì)臨床上使用全瓷修復(fù)體與普通非貴金屬烤瓷的應(yīng)用效果進(jìn)行比較分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年1月～2010年12月于本院就診的患者30例, 其中女21例, 男9例, 年齡22～70歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：①要求經(jīng)濟(jì)條件良好；②曾應(yīng)用普通非貴金屬烤瓷出現(xiàn)牙齦返青、黑線、紅腫的不滿意患者；③對(duì)金屬過(guò)敏的患者；④對(duì)非貴金屬烤瓷配色不滿意患者；⑤冠橋長(zhǎng)度＜4.5 mm的；⑥牙周狀況良好, 基牙不松動(dòng), 附和烤瓷修復(fù)條件的；⑦簽署知情同意書(shū)的。材料的選擇：氧化鋯去瓷材料、牙周治療材料、根管治療材料、纖維樁及固位材料、硅橡膠印模、超硬石膏材料、蠟頜記錄材料等。

1.2治療方法 ①拆除非貴金屬烤瓷修復(fù)體, 檢查牙周狀況、基牙松動(dòng)度、照像記錄、牙齦影響程度。②臨時(shí)修復(fù)體暫時(shí)修復(fù), 對(duì)牙周行潔治及上藥, 對(duì)齲壞的基牙行修復(fù), 漏髓的行完善的根管治療術(shù)。③行完善全瓷修復(fù)術(shù), 排齦線排齦, 硅橡膠取印, 超硬石膏灌注, 蠟頜記錄。④氧化鋯全瓷冠橋試戴, 調(diào)合適后, 粘固劑粘結(jié)。⑤讓患者每3個(gè)月定期復(fù)查。(固位力、咀嚼效果、色澤、牙齦照像等)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3年隨訪, 95%患者牙周狀況完全恢復(fù), 5%患者牙周顯著改善?；颊邔?duì)美觀、舒適度、固位力95%滿意。(僅有2例患者個(gè)別牙出現(xiàn)牙齦紅腫, 經(jīng)檢查是由于修復(fù)體懸突和肩臺(tái)不密合造成的, 經(jīng)過(guò)重新修復(fù)去除修復(fù)體懸突, 重做修復(fù)體后, 牙齦恢復(fù)正常)。

3 小結(jié)

非貴金屬烤瓷由于在唾液中易發(fā)生化學(xué)腐蝕形成頸緣黑線, 刺激牙齦增生、紅腫。由于非貴金屬底色(雖然有遮色瓷)也不能完全配色準(zhǔn)確(尤其在陽(yáng)光下透色)。氧化鋯全瓷修復(fù)體完全不會(huì)發(fā)生以上現(xiàn)象, 但要求標(biāo)準(zhǔn)備牙, 標(biāo)準(zhǔn)黏固劑黏固, 即完善全瓷修復(fù)術(shù)［4］。同時(shí)要求修復(fù)體無(wú)懸突、及邊緣密實(shí), 才能達(dá)到完美的修復(fù)效果。

總之, 全瓷修復(fù)體遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于非貴金屬烤瓷修復(fù)體, 是固定修復(fù)、牙齒美容的最優(yōu)選擇之一, 在臨床實(shí)踐中值得廣泛應(yīng)用。

［1］ 王仁飛, 金曉華.烤瓷冠橋修復(fù)后1年的牙周情況分析.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志, 2003, 3(4):174-175.

［2］ 趙瑋, 趙云風(fēng).全冠的牙體予備.國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔分冊(cè), 2003,3(2): 152.

［3］ 巢永烈.全瓷修復(fù)的臨床應(yīng)用研究.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2007, 4(2):16-18.

［4］ 馬練, 周競(jìng), 黃蘭, 等.高強(qiáng)度滲透全瓷修復(fù)體修復(fù)前牙缺損缺失療效分析.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2001, 19(3):194-195.

2014-06-12］

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