陳永敏 張琰茹

濰坊濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，山東濰坊 262737

妊娠期糖耐量受損診斷標準與新生兒體重關系分析

陳永敏 張琰茹

濰坊濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，山東濰坊 262737

目的對妊娠期糖耐量受損診斷標準與新生兒體重關系進行分析。方法選取從2012年9月-2013年9月收治的217位妊娠期糖耐量受損的孕婦。選擇103例符合妊娠期糖耐量受損的孕婦，將其設為a組，選取59例與妊娠期合并糖尿病診斷標準相符合的孕婦，設為b組，選取55例不與妊娠期合并糖尿病診斷標準相符合的孕婦，設為c組，使用50 g的葡萄糖進行負荷試驗，有100例孕婦的試驗結(jié)果為陰性，設為對照組。結(jié)果在發(fā)生巨大兒的概率方面，a、b、c、d 4組分別為：7.8%、10.1%、9.5%和7.0%，將a、b、c 3組與對照組進行對比，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在新生兒的體重方面，a、b、c 3組新生兒體重均在3 450 g左右，略高于d組的（3 245.0±456.3）g，但對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論要構(gòu)建妊娠期糖耐量受損的具體診斷標準，對孕婦在孕期的營養(yǎng)進行指導。

妊娠期；糖耐量受損；葡萄糖；新生兒體重

在產(chǎn)科，比較常見的癥狀就是妊娠期糖耐量受損，會嚴重影響胎兒與產(chǎn)婦，其中常見的并發(fā)癥就是巨大兒，所以妊娠期糖耐量受損越來越受到重視。為對妊娠期糖耐量受損診斷標準與新生兒體重關系進行分析，該研究選取從2012年9月—2013年9月收治的217位妊娠期糖耐量受損的孕婦為研究對象，主要對妊娠期糖耐量受損診斷標準與新生兒體重關系進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2012年9月—2013年9月收治的217位妊娠期糖耐量受損的孕婦。所有孕婦均為單胎妊娠，且均無肝炎、甲狀腺功能障礙等合并疾病。選擇103例符合妊娠期糖耐量受損的孕婦，將其設為a組，選取109例與妊娠期合并糖尿病診斷標準相符合的孕婦，設為b組，選取105例不與妊娠期合并糖尿病診斷標準相符合的孕婦，設為c組，使用50 g的葡萄糖進行負荷試驗，有100例孕婦為陰性，設為對照組。

a組103例患者的年齡在21～36歲之間，平均年齡為（27.8± 2.3）歲；孕次在1～4次之間，平均孕次為（2.1±0.7）次；產(chǎn)次0～4次，平均產(chǎn)次為（1.2±0.3）次；孕婦的孕周均在24～28周之間，平均孕周為（25.4±1.6）周。

b組109例患者的年齡在21～38歲之間，平均年齡為（28.2± 2.7）歲；孕次在1～5次之間，平均孕次為（2.26±0.56）次；產(chǎn)次0～5次，平均產(chǎn)次為（1.34±0.29）次；孕婦的孕周均在24～28周之間，平均孕周為（25.9±1.1）周。

1.2 方法與分析

兩組孕婦在年齡、孕次、產(chǎn)次、孕周等方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，且P＞0.05，具有可比性。

對孕婦進行詳細的劃分，伴有糖尿病的孕婦，在第一次孕檢期間要進行50 g葡萄糖負荷試驗，結(jié)果沒有異常情況，要在第24～28周重復進行50 g葡萄糖負荷試驗。沒有糖尿病的孕婦，要在24～28周進行50 g葡萄糖負荷試驗。50 g葡萄糖負荷試驗的方法：在進行檢查的當天，要在150mL的水中溶入50 g的葡萄糖，空腹的狀態(tài)下5min之內(nèi)喝完，在服用葡萄糖1 h以后，對靜脈血進行抽取，異常為＞17.8mmol／L。對于空腹血糖＜5.8 mmol／L者，需要進行75 g葡萄糖負荷試驗，結(jié)果沒有異常情況，要在第32～34周重復進行75 g葡萄糖負荷試驗。75 g葡萄糖負荷試驗的方法：在進行檢查的之前的3 d飲食可以保持正常，在檢查前的8 h到14 h進行空腹血糖的檢查，在250 mL到300 m的水中溶入75 g的葡萄糖，服完要在5m in之內(nèi)，在服完葡萄糖的第1 h、2 h、3 h進行靜脈血的抽取。a組以及b組的孕婦在診斷為糖耐量受損以后，可以采取控制飲食以及調(diào)整的方式，在采取相應的干預措施以后，空腹血糖＞5.6 mmol／L，或者是在用餐以后2 h血糖＞6.7mmol／L，可以使用胰島素進行治療。但是不管采取哪種的治療方式，空腹血糖在3.9～5.6 mmol／L后以及用餐2 h以后的血糖＜6.7mmol／L，這種情況對血糖控制的較為理想，同時孕婦沒有饑餓的情況。c組和對照組均未進行其他的干預措施。

1.3 診斷的具體標準

空腹血糖＞5.8mmol／L，1 h血糖＞10.6mmol／L，2 h血糖＞9.2 mmol／L，3 h血糖＞8.1mmol／L。符合其中一項者可以判斷為妊娠期糖耐量受損。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

在發(fā)生巨大兒的概率方面，將a、b、c3組與對照組進行對比，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在新生兒的體重方面，將a、b、c3組進行對比，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

該組的研究結(jié)果顯示，雖然對a、b兩組的孕婦采取了相應的措施進行干預，但是依然有8.7%與11.9%發(fā)生巨大兒的概率，同對照組進行比較，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。妊娠期糖耐量受損失處于正常血糖和妊娠期糖尿病之間的一種中間狀態(tài)，二者均會對產(chǎn)婦與新生兒的妊娠結(jié)局產(chǎn)生十分嚴重的影響。該組研究中，將其與同圍生期的控制質(zhì)量相比較，仍然比較高。造成這種結(jié)果差異的可能原因是，發(fā)生巨大兒的因素方面，不僅有高血糖，還有一些別的因素也對其產(chǎn)生影響?，F(xiàn)反向改變，胎兒血液循環(huán)中的IGF-Ⅰ升高時造成新生兒體重增加的原因。

[1]陳爽.孕婦妊娠期糖耐量對妊娠結(jié)局的影響的前瞻性對照研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(7):153-154.

[2]付天舒,邢風銳.妊娠期糖耐量異常對胎兒及新生兒的影響[J].吉林醫(yī)學,2013(21):4255-4256.

R 714.256

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0039-01

2014-08-05）

陳永敏（1982.7-）,女,山東濰坊人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:臨床麻醉學。