王麗波

吉林市中心醫(yī)院眼科，吉林吉林 132011

探討老年性白內(nèi)障合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理

王麗波

吉林市中心醫(yī)院眼科，吉林吉林 132011

目的探討老年性白內(nèi)障合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會。方法選取該院2012年3月—2013年9月接收的老年性白內(nèi)障合并糖尿病患者60例，將其均分成對照組和觀察組兩組，分別對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)并觀察和對比其治療效果。結(jié)果兩組患者入院時的血糖值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組術(shù)前血糖和術(shù)后血糖均小于對照組，并且觀察組的平均住院時間和并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，且護(hù)理滿意程度也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年性白內(nèi)障合并糖尿病患者采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以取得顯著的臨床治療效果。

老年性；白內(nèi)障；糖尿病

隨著我國老齡化趨勢的不斷增長，老年人發(fā)生糖尿病的幾率越來越高，并有很高的合并白內(nèi)障的幾率[1]，嚴(yán)重危害了患者的生活質(zhì)量。而白內(nèi)障最好的治療辦法就是手術(shù)，但受糖尿病的影響，導(dǎo)致患者術(shù)后易發(fā)生感染并引發(fā)他并發(fā)癥，因此，該文2012年3月—2013年9月將探討對白內(nèi)障合并糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的老年性白內(nèi)障合并糖尿病患者60例，男35例，女25例；年齡58～80歲，平均年齡（68.5±4.5）歲。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在入院后進(jìn)行空腹血糖檢查，其檢測的平均值為10.8～23.3mmol/L。將60例患者均分成對照組和觀察組兩組，每組30例，然后對兩組患者分別采用不同的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并觀察和對比其治療效果。

1.2 方法

對兩組患者均采用顯微鏡下摘除術(shù)并結(jié)合人工品體植入術(shù)，對患者進(jìn)行白內(nèi)障囊外摘除治療。然后對對照組患者采用眼科常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，對觀察組則采用圍手術(shù)期護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)，方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)手術(shù)前由于患者因疾病的困擾易出現(xiàn)恐懼或焦慮等情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)保持耐心對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)并講解本院的治療環(huán)境及此病的治療方案等，消除患者內(nèi)心的疑慮而積極配合治療。并在術(shù)前兩天開始對患者進(jìn)行抗生素眼藥水滴注消炎，3次/d；并在手術(shù)前30min給患者進(jìn)行復(fù)方托吡咔胺滴注，促進(jìn)其瞳孔擴(kuò)散[2]；而且在術(shù)前一定要加強(qiáng)對患者的血糖控制，包括空腹血糖及餐后2 h血糖的測量，當(dāng)患者血糖＜8.30 mmol/L時則可進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù)患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者需采取健側(cè)臥位或平臥位，動作幅度不要過大，并禁止按壓或碰觸術(shù)眼及低頭或揉眼等；飲食應(yīng)以蔬菜和水果為宜，禁忌辛辣食物等；同時要嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及血糖情況。

1.2.3 并發(fā)癥觀察及預(yù)防由于老年患者免疫力較低易發(fā)生感染并引發(fā)并發(fā)癥，所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其患眼的觀察及眼壓的檢測，防止患者發(fā)生眼內(nèi)炎、眼壓升高或人工晶體移位等情況。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)視力下降、紅腫、疼痛并有分泌物出現(xiàn)或角膜出現(xiàn)水腫、惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理；并為了防止患者人工晶體移位，護(hù)理人員需輔助患者采取平臥位，并告知其翻身幅度盡量不要過大，禁止用擴(kuò)瞳類和解痙藥等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并用P＜0.05表示兩者差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖情況對比

觀察組入院時血糖測量值為11.5±4.7 mmol/L，術(shù)前血糖值為8.1±0.8mmol/L，術(shù)后血糖值為9.2±2.5mmol/L；對照組入院時血糖測量值為12.5±3.4mmol/L，術(shù)前血糖值為10.1±1.2mmol/L，術(shù)后血糖值為12.5±2.3mmol/L。通過對比，兩組患者入院時的血糖值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組的術(shù)前血糖和術(shù)后血糖均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療情況對比

觀察組的平均住院時間在5.5±1.5 d，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有3例（10.00%），且患者的護(hù)理滿意程度為100.00%（30/30）；而對照組的平均住院時間在10.5±4.5 d，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有8例（26.67%），且患者的護(hù)理滿意程度為76.00%，67.00%（23/ 30）。通過對比，觀察組的平均住院時間與并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，而觀察組的護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于對照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者由于胰島素分泌異常而導(dǎo)致機(jī)體免疫能力下降，從而造成傷口難以愈合的情況發(fā)生，并易引發(fā)各種合并癥狀或感染各種疾病[3]，一旦合并白內(nèi)障則嚴(yán)重影響著患者的正常生活。因此，該文研究了白內(nèi)障合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，通過對患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)、術(shù)后處理干預(yù)和對患者并發(fā)癥進(jìn)行觀察和預(yù)防后，取得了顯著的臨床治療效果。不僅提高了患者對護(hù)理的滿意度，而且良好的控制了患者的血糖，并減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，而且縮短了患者的住院時間，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]黃曉燕，葉親穎，鄧小寧，等.糖尿病合并白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期血糖與療效的關(guān)系研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011(5)：870-871.

[2]柳月金，詹蔚琳，羅毓純.老年性白內(nèi)障186例臨床護(hù)理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊)，2009(9)：133.

[3]王秀麗，海燕，張忠靜.老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010(14)：198-199.

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