王杰

（濰坊護理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 261041）

淺談如何讓學(xué)生更好地掌握耳針療法

王杰

（濰坊護理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 261041）

耳針療法；耳穴；耳廓

耳針，是在耳廓穴位上用針刺或其他方法進行刺激，從而防治疾病的一種方法。其治療范圍廣，操作方便，對疾病診斷也有一定的參考意義。

運用耳穴診治疾病，早在《靈樞·五邪》就有記載：“邪在肝，則兩脅中痛……取耳間青脈以去其掣。”《靈樞·厥病》記載：“耳聾無聞，取耳中?！睔v代醫(yī)學(xué)文獻也有用針、灸、熨、按摩、耳道塞藥、吹藥等方法刺激耳廓以防治疾病。這都充分證明了耳穴的學(xué)習(xí)對學(xué)生臨床治療疾病的重要性。

然而學(xué)生在學(xué)習(xí)中有很多問題難以突破，如：耳穴的表面解剖屬于新知識點，耳穴的定位及主治非常復(fù)雜，難以記憶，對耳穴的選穴原則及操作方法掌握不熟練，對耳針在應(yīng)用中的注意事項不夠重視等。因此，在教學(xué)過程中只有師生默契配合，方法得當，才能取得良好教學(xué)效果。

1 生動引入課題，激發(fā)學(xué)生探索耳穴知識的欲望

引入教學(xué)內(nèi)容的例子很多，如：同學(xué)們在放學(xué)路上有沒有看到許多小朋友耳朵上粘著膠布？在未學(xué)本節(jié)課之前大家或許會誤認為這是“00后”或“10后”的一種新潮裝扮，學(xué)了這節(jié)課你就明白粘膠布的作用了。思維活躍的學(xué)生甚至?xí)⒆觽兯N的耳穴進行分析，如貼的這些穴位叫什么名字？有什么作用？可以治療什么疾??？有哪些操作方法？是不是每個人都適合應(yīng)用呢？例子可以生動多樣，但目的只有一個：引入這節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容。

2 理論和現(xiàn)實模特相結(jié)合，讓學(xué)生熟練掌握耳廓表面解剖結(jié)構(gòu)的定位和作圖方法

首先，讓學(xué)生把耳穴的結(jié)構(gòu)圖臨摹3遍，然后教師找一名學(xué)生做模特，在這位學(xué)生的耳朵上將耳輪、耳輪結(jié)節(jié)、耳輪尾、對耳輪、對耳輪體、對耳輪上腳、對耳輪下腳、三角窩、耳舟、耳屏、屏上切跡、對耳屏、屏間切跡、輪屏切跡、耳垂、耳甲、耳甲腔、耳甲艇、外耳門一一指點出來。然后給班內(nèi)學(xué)生（兩人一組）布置任務(wù)：分別在對方的耳朵上將耳廓的結(jié)構(gòu)指出來。遇到問題及時舉手，教師當堂解決。

采用這種方法可以很好地避免學(xué)生眼高手低現(xiàn)象，既能將解剖部位熟練地指出來，又能輕松地學(xué)會畫耳朵的平面圖，為下一步學(xué)習(xí)穴位的定位夯實基礎(chǔ)。

3 采用取類比象教學(xué)法，讓學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶

根據(jù)法國醫(yī)生P.Nogier1956年提出的形如胚胎倒影的耳穴圖，依圖所示：頭朝下，所以與頭面有關(guān)的穴位分布在耳垂，與上肢有關(guān)的穴位分布在耳舟，與軀干有關(guān)的穴位分布在耳輪體，與下肢有關(guān)的穴位分布在對耳輪上、下腳，與消化道有關(guān)的穴位分布在耳輪腳周圍，與胸腔有關(guān)的穴位分布在耳甲腔，與腹腔有關(guān)的穴位分布在耳甲艇，其余規(guī)律性不太強的穴位隨用隨記，當堂掌握。

（1）依規(guī)律分步講解，先讓學(xué)生將手高高舉起，從上往下的部位為：手指、手腕、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、鎖骨。然后把耳舟分成6份，除肩關(guān)節(jié)比較大需占兩份外，其余部位各占一份。從上往下指導(dǎo)學(xué)生在搭檔耳朵上準確指出。

（2）指揮學(xué)生把下肢抬起，從上往下依次為：趾、跟、踝、膝、髖，分別位于對耳輪上腳，讓學(xué)生看看自己的下肢、趾和跟位于同一平面，所以把對耳輪上腳分為5部分，最上面一部分分兩份，坐骨神經(jīng)貫穿整個下肢，所以分出來，與臀共同安排在對耳輪下腳，從上到下分兩部分。

（3）讓學(xué)生在對耳輪體上將自己的軀干分段，軀干分為腰骶椎、胸椎、頸椎，分別對應(yīng)腹、胸、頸，教師只需點出將對耳輪體前后分為6部分，學(xué)生便可輕松地將這6個穴位準確定位。

（4）通過提問讓學(xué)生回憶消化系統(tǒng)的組成：口、食道、賁門、胃、十二指腸、小腸、闌尾、大腸。這些穴位均規(guī)律地分布于耳輪腳周圍。學(xué)生只需對耳輪腳進行分段便可指出。

（5）按照三焦分部法，上焦的心、肺、氣管分布在耳甲，中間為心，心的三面環(huán)肺，靠近外耳道的一面為氣管；中、下焦的脾、肝、胰膽、腎、輸尿管、膀胱、尿道分別按順序排列在耳甲艇的上半部分，并叮囑學(xué)生不要忘掉艇角位于耳甲艇頭部。

（6）廣泛征集學(xué)生意見，對于其他規(guī)律性不強的散在穴位總結(jié)一個比較好的記憶方法。

此種教學(xué)方法的優(yōu)點在于：可以讓學(xué)生有效地突破耳穴記憶過程中出現(xiàn)的瓶頸，聯(lián)系自己的身體結(jié)構(gòu)，迅速記住耳穴的組成，也有助于培養(yǎng)學(xué)生分類整合知識的能力，對提高學(xué)生的分析及自學(xué)能力有很大幫助。

4 指導(dǎo)學(xué)生正確進行耳穴探查

因為經(jīng)絡(luò)在臨床應(yīng)用中有說明病理變化和指導(dǎo)辨證歸經(jīng)的作用，所以耳廓上耳穴部位的陽性反應(yīng)點既是輔助診斷的依據(jù)，也是治療疾病的刺激點，在制定治療方案前必須進行有效的穴位探查。指導(dǎo)學(xué)生采用望、壓、查3種方法。所謂望，即觀察耳廓皮膚有無變色、變形；壓，即用探棒在疾病相應(yīng)部位，由周圍向中心施以均勻的壓力，仔細探查；查，即用耳穴電子探查儀，探測有無電阻值降低、電流增大而形成的良導(dǎo)點。

5 督促學(xué)生熟記耳穴的選穴原則

授之以魚，不如授之以漁，學(xué)生臨床應(yīng)用的關(guān)鍵是掌握選穴原則。只有將選穴原則牢記于心，才能在疾病的治療中選擇合適的配穴組方。耳穴的選穴原則如下。

5.1 按部位選穴法

即根據(jù)病變部位選取相應(yīng)耳穴。如胃病取胃穴，肩周炎取肩穴。

5.2 按辨證選穴法

即根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論辨證選取相關(guān)穴位。如眼病選肝穴，失眠選心穴，脫發(fā)選腎穴。

5.3 按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴法

如神經(jīng)衰弱選皮質(zhì)下穴，月經(jīng)不調(diào)選內(nèi)分泌穴等。

5.4 按經(jīng)驗選穴法

如刺激耳中穴有止呃逆的作用，神門穴有止痛鎮(zhèn)靜的作用，耳尖有降壓和退熱的作用。

通過理論和實際例子相結(jié)合指導(dǎo)學(xué)生正確選穴。

6 趁熱打鐵舉一個處方示例，讓學(xué)生明白方義，學(xué)會舉一反三

如腰痛時取腰椎、骶椎、腎、神門4個穴位。腰椎、骶椎為按部位取穴法，腎為腰之府，為按辨證取穴法，刺激神門穴止痛鎮(zhèn)靜，對腰痛有奇效，屬于按經(jīng)驗取穴法。然后讓學(xué)生分組討論高血壓和胃痛的處方并給出方義。

7 介紹耳穴的操作方法與注意事項，講解與實際操作相結(jié)合，避免學(xué)生眼高手低

待學(xué)生操作內(nèi)容掌握后，課堂上進行實際操作，兩人一組，以已完成取穴的高血壓和胃痛為實例，進行毫針刺法和壓丸的操作，將理論知識徹底轉(zhuǎn)化為實際操作。

通過對耳穴知識的學(xué)習(xí)，學(xué)生不但掌握了耳穴的解剖結(jié)構(gòu)和穴位的定位方法，而且掌握了選穴原則、取穴方法、操作方法及適應(yīng)證和禁忌證，更重要的是能將理論知識隨堂轉(zhuǎn)化為實際操作，避免了眼高手低現(xiàn)象，收到了事半功倍的效果。

G421

B

1671-1246（2014）23-0043-02