杜剛林

（云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院急診科，云南 文山 663000）

臨床經(jīng)驗(yàn)交流

健脾開胃湯治療小兒厭食60例

杜剛林

（云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院急診科，云南 文山 663000）

2013年1月至2013年12月，筆者用健脾開胃湯治療小兒厭食60例取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

60例均為門診患者。男45例，女15例；年齡1～6歲，平均4歲；病程最短3個月，最長8個月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①長期食欲不振，而無其他疾病者。②面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，無腹膨。③有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進(jìn)食無定時定量、過食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。

辨證分型：①脾胃不和：厭食或拒食，面色少華，精神尚可，大便偏干，舌苔、脈象無特殊改變。②脾胃氣虛：厭食或拒食，面色萎黃，精神稍差，肌肉松軟?；蛐误w消瘦，大便多不成形，或夾不消化食物，舌質(zhì)淡苔薄白，脈無力。③脾胃陰虛：厭食或拒食，面色萎黃，形瘦，口干食少飲多，甚則每食必飲，煩熱不安，便干溲赤，舌質(zhì)紅苔凈或花剝，脈細(xì)無力。④肝旺脾虛：厭食或拒食，性躁易怒，好動多啼，咬齒磨牙，便溏溲少，舌光苔凈，脈細(xì)弦。

2 治療方法

健脾開胃湯藥用黨參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，炙甘草5g，陳皮5g，雞屎藤15g，木香5g，炒山楂10g，白豆蔻5g。胃陰不足舌紅少津口干者加石斛、山藥、白芍養(yǎng)陰，肝旺脾氣急躁者加柴胡、青皮、白芍疏肝養(yǎng)肝，脾陽虛大便稀溏、怕冷者加干姜、肉桂、砂仁溫中散寒，飲食積滯明顯加炒萊菔子、炒雞內(nèi)金、炒麥芽、炒谷芽、炒神曲消食導(dǎo)滯。水煎取汁200mL，每日分3次溫服，每日1劑，嬰幼兒劑量酌減。14天為一療程，1個療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加。好轉(zhuǎn)：食欲較好，食量略有增加。未愈：食欲未見改善。

4 治療結(jié)果

治愈26例，好轉(zhuǎn)29例，未愈5例，總有效率91.7%。

5 典型病例

張某，男，7歲，2013年8月10日初診。3個月前因食用過多香燥之品后食欲不振，逐漸飲食減少，厭食，乏力，易汗出，服用保濟(jì)丸等藥無明顯療效。診見面色萎黃，精神欠佳，形體偏瘦，食欲不振，乏力，易汗出，舌淡紅苔薄白，脈弱無力。診斷為厭食。證屬脾虛胃滯。用基本方治療。服藥1個療程，食欲增強(qiáng)，食量明顯增加，汗出明顯減少。

6 體 會

小兒厭食以脾虛胃滯證多見，治當(dāng)健脾益氣、理氣和胃。健脾開胃湯方中四君子湯健脾益氣，陳皮理氣和胃，雞屎藤消積導(dǎo)滯通腸，白豆蔻、木香化濕醒脾、理氣和胃，炒山楂開胃消食。諸藥合用，使脾能健運(yùn)、胃能受納、脾胃調(diào)和、脾運(yùn)胃開 ，而厭食消除、病得痊愈。

2014-05-06

R272.6

B

1004-2814（2014）10-0926-01