王玲玲

（吉林省松原市寧江區(qū)建設(shè)社區(qū)服務(wù)中心，吉林 松原 138000）

中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱35例觀察

王玲玲

（吉林省松原市寧江區(qū)建設(shè)社區(qū)服務(wù)中心，吉林 松原 138000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱的效果。方法：70例隨機(jī)分為治療組和對照組各35例，兩組均給予西醫(yī)抗炎、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療，治療組另用針刺聯(lián)合中藥外敷治療。結(jié)果：總有效率治療組94．29%，對照組77．14%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱效果較好。

周圍性面癱；西藥；針刺；中藥

周圍性面癱其主要表現(xiàn)包括突然發(fā)病，發(fā)病后以一側(cè)面部滯硬，伴麻木或松弛，眼瞼不能閉合及皺眉，鼻唇溝變淺、歪斜或平坦，口角歪斜而不能露齒，亦有患側(cè)露睛、流淚，額部皺紋消失，不能吹口哨等［1］。周圍性面癱發(fā)生后，若未能給予及時的治療，或治療方法欠妥，會導(dǎo)致病情延誤，進(jìn)而發(fā)生鱷淚癥、繼發(fā)性患側(cè)面肌痙攣、口眼聯(lián)動和失神經(jīng)性肌萎縮等嚴(yán)重的后遺癥［2］，筆者用針刺聯(lián)合中藥外敷治療周圍性面癱效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2012年1月至2013年12月我院收治患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各35例。治療組男15例，女20例；年齡18～65歲，平均36.9歲；病程3天～7個月，平均2.6個月；發(fā)病部位左側(cè)20例，右側(cè)15例。對照組男16例，女19例；年齡20～63歲，平均37.5歲；病程5天～6個月，平均2.3個月；發(fā)病部位左側(cè)18例，右側(cè)17例。兩組性別、年齡、病程、發(fā)病部位等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除由于腦外傷、腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、外科手術(shù)及耳源性疾病等引起的面神經(jīng)麻痹。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：突然出現(xiàn)一側(cè)性面神經(jīng)麻痹，麻痹出現(xiàn)之前可出現(xiàn)耳乳突部疼痛。額紋消失，眼部不能完全閉合，流淚，眼裂增大，不能皺眉。面部表情肌癱瘓，有麻木感，鼻唇溝變淺而平坦，口唇歪斜，口角下垂。進(jìn)食時常有食物殘渣滯留于齒頰間隙，口水自行淌下，舌前2/3處味覺減退?；蛴锌诟煽剩^暈，耳鳴，聽力下降或聽覺過敏，不能吹口哨等。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：為風(fēng)寒阻絡(luò)證。突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，面部麻木，肢體拘緊，惡風(fēng)寒，肌肉酸痛，舌質(zhì)淡紅舌苔薄白，脈浮緊。

2 治療方法

兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括抗炎、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)等。地塞米松磷酸鈉10mg加入生理鹽水200mL中，每日1次靜脈滴注；阿昔洛韋0.2g，每日3次口服；甲鈷胺注射液500μg，每日1次肌注；維生素B1注射液100mg，每日1次肌注。治療10天為一療程，共治療1個療程。

治療組另用針刺聯(lián)合中藥外敷治療。①取迎香、陽白、地倉、下關(guān)、頰車、太陽等，常規(guī)消毒后，取不銹鋼30號一次性毫針針刺，取平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針30min，每日治療1次。②用麻黃、熟附子、細(xì)辛、白芷、防風(fēng)、桂枝、川芎、秦艽、延胡索、赤芍各等分，每次取適量以白醋或香油調(diào)成糊狀，敷于藥用紗布上，并將紗布外敷于患處，每次外敷30min，每日治療1次。治療10天為一療程，共治療1個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

痊愈：面部表情肌功能均恢復(fù)正常，可正常皺眉、閉眼，額紋、兩眉、鼻唇溝對稱，口角歪斜、鼓腮漏氣等均消失。顯效：面部表情肌功能基本正常，面部靜止時無異常變化，皺眉略覺無力，眼瞼可閉合但欠實(shí)，額紋、兩眉、鼻唇溝基本對稱，仍有輕度口角歪斜。有效：面部表情肌功能有所恢復(fù)，用力時可閉眼，額紋、兩眉、鼻唇溝不對稱，仍有口角歪斜、鼓腮漏氣等癥狀。無效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈20例（57.14%），顯效8例（22.86%），有效5例（14.29%），無效2例（5.71%），總有效率94.29%。對照組痊愈13例（37.14%），顯效7例（20.00%），有效7例（20.00%），無效8例（22.86%），總有效率77.14%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

周圍性面癱屬中醫(yī)“面癱”、“口僻”等范疇，主要為素體稟賦不足，正氣虧虛，風(fēng)寒邪氣乘虛內(nèi)侵，營衛(wèi)不和，脈絡(luò)氣血受阻，經(jīng)脈失于濡陽，肌肉弛緩不收而發(fā)病。

針刺迎香、陽白、地倉、下關(guān)、頰車、太陽等穴既可溫陽行氣，疏散風(fēng)寒之邪，同時又可疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行。中藥外敷方中熟附子、細(xì)辛、桂枝溫陽通絡(luò)，白芷、防風(fēng)、麻黃、秦艽等散風(fēng)寒邪氣，川芎、延胡索、赤芍活血化瘀通絡(luò)。諸藥合用，共奏溫通經(jīng)脈、祛風(fēng)散寒、行氣通絡(luò)之效。

針刺聯(lián)合中藥外敷治療周圍性面癱可改善癥狀和體征，效果較好。

［1］ 劉紅．針刺配合推拿治療周圍性面癱57例［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（1）：230．

［2］ 鐘渠，周賢剛，鄭桃曉，等．中藥外敷聯(lián)合針刺治療面癱臨床研究［J］．中醫(yī)學(xué)報，2013，28（11）：1755．

［3］ 陳灝珠．實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］．13版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2431．

［4］ 羅云堅，孫塑倫．中醫(yī)臨床治療特色與優(yōu)勢指南［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：234．

［5］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：23-24．

2014-06-12

R745.12

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1004-2814（2014）10-0940-02