孫鵬等

【摘要】 目的：探討紅細(xì)胞參數(shù)為鐵缺乏的一個(gè)簡(jiǎn)便有效的篩查指標(biāo)，對(duì)預(yù)防嬰幼兒鐵缺乏具有較好的臨床輔助診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 鐵缺乏； 網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率已經(jīng)逐年下降，但鐵缺乏（iron deficiency，ID）仍然是目前世界范圍內(nèi)最常見的營養(yǎng)素缺乏癥。據(jù)WHO報(bào)告顯示，全世界學(xué)齡前兒童的貧血患病率高達(dá)47.4%，其中50%為缺鐵性貧血[1]?！爸袊鴥和F缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查”結(jié)果顯示，我國7個(gè)月～7歲兒童缺鐵性貧血和鐵缺乏的患病率分別為7.8%和40.3%，其中7～12個(gè)月齡嬰兒鐵缺乏的患病率高達(dá)65.2%[2]。缺鐵乏除可進(jìn)一步發(fā)展成缺鐵性貧血而影響兒童體格的正常生長發(fā)育外，還可對(duì)兒童的認(rèn)知、行為發(fā)育、學(xué)習(xí)能力以及免疫力等造成不良影響，尤其是胎兒及小嬰兒正處于腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，輕度缺鐵也會(huì)導(dǎo)致不可逆的智力損害。鐵缺乏嚴(yán)重危害著兒童的身心健康，已成為全世界關(guān)注的焦點(diǎn)之一[3-4]，因此其早期篩查和早期診斷對(duì)于嬰幼兒的健康成長具有重要意義。

本文旨在通過對(duì)115例嬰幼兒紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)變化的研究，探討各項(xiàng)參數(shù)在鐵缺乏癥中的應(yīng)用價(jià)值、并確定最佳臨界值，為臨床篩查鐵缺乏提供可靠依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2 結(jié)果

2.1 兩組間各紅細(xì)胞參數(shù)的比較 鐵缺乏組的RET-He、MCV、MCH及MCHC都明顯低于鐵正常組（P<0.05），而RDW則顯著大于鐵正常組（P<0.05），見表1。

2.2 鐵是人體中含量最豐富的一種必需元素，在正常人體內(nèi)含量約為35～45 mg/kg。足月新生兒體內(nèi)80%的鐵是在孕后期3個(gè)月內(nèi)從母體獲得的，早產(chǎn)、多胎會(huì)使胎兒體內(nèi)鐵的集聚受影響；孕婦貧血、高血壓、糖尿病等也會(huì)影響對(duì)胎兒的鐵供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒儲(chǔ)存鐵減少。此外，嬰兒生長發(fā)育較快，鐵的需求量增長速度也隨之加快，以及鐵吸收障礙、長期慢性少量失血等都是造成缺鐵的常見原因[4-5]。目前，我國嬰幼兒中鐵缺乏癥仍然有較高的患病率。

骨髓鐵染色是評(píng)價(jià)體內(nèi)貯存鐵的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但對(duì)患者創(chuàng)傷較大。目前，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室以血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及鐵蛋白含量來評(píng)價(jià)鐵狀態(tài)，然而這些指標(biāo)容易受到感染等因素的影響[6]，同時(shí)也存在嬰幼兒抽血困難等諸多不便因素，不利于臨床開展。因此尋求一種簡(jiǎn)便有效的篩查鐵缺乏的方法顯得尤為重要。

已有相關(guān)研究報(bào)道RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW在缺鐵性貧血的診斷及鑒別診斷中有重要作用。叢玉隆等人研究顯示以網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量小于28 pg為臨界值診斷缺鐵性貧血，其靈敏度為100%，特異度為89.6%，而以紅細(xì)胞血紅蛋白含量小于27.0 pg為臨界值診斷缺鐵性貧血，其靈敏度為92.3%，特異度為90.2%[7]。還有研究認(rèn)為MCV<80Fl、RDW>16.2%即可診斷缺鐵性貧血[8]。本研究中，鐵缺乏組嬰幼兒的RET-He、MCV、MCH、MCHC比鐵正常組嬰幼兒都明顯降低，RDW則明顯升高。表明這些參數(shù)不僅在缺鐵性貧血的診斷及鑒別診斷中有價(jià)值，在鐵缺乏癥的篩查中可能也有較大價(jià)值。

通過ROC曲線分析發(fā)現(xiàn)RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW在篩查鐵缺乏癥中都有較高的價(jià)值，曲線下面積依次為RET-He>MCH>MCV>MCHC> RDW。即紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)對(duì)鐵缺乏的診斷效能依次為RET-He>MCH>MCV> MCHC>RDW。這可能是由于網(wǎng)織紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞，在鐵缺乏初期尚未發(fā)展成缺鐵性貧血前，骨髓貯存鐵減少、鐵供給量不足，機(jī)體首先減少網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量[9]，此外網(wǎng)織紅細(xì)胞的壽命僅為1～2 d，因此鐵缺乏時(shí)RET-He降低變化較快，使其在篩查鐵缺乏中可能更為早期和敏感。而低RET-He網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放入血循環(huán)成熟后首先引起新生的紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量不足、細(xì)胞漿減少、進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞體積變??；MCH和MCV同時(shí)減小最終使MCHC的變化不如MCH和MCV明顯。而本研究中RDW的敏感性相對(duì)較低，可能是因?yàn)殍F缺乏組嬰幼兒大部分屬于輕度缺鐵，而輕微缺鐵對(duì)RDW的影響尚不明顯，劉穎通過對(duì)妊娠期缺鐵性貧血的研究證實(shí)：RDW在中度貧血期才有較為明顯的改變，而在輕度貧血時(shí)僅輕微升高[10]，即RDW在明顯缺鐵時(shí)才會(huì)出現(xiàn)顯著性升高。因此，本研究認(rèn)為紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)中RET-He篩查鐵缺乏的價(jià)值最高，其靈敏度為90.6%，特異度為83.5%。

總之，在篩查鐵缺乏中RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW都有較高的價(jià)值，特別是RET-He可作為鐵缺乏的一項(xiàng)簡(jiǎn)便有效的篩查指標(biāo)，對(duì)預(yù)防嬰幼兒鐵缺乏、確保其健康成長具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] McLean E，Cogswell M，Egli I，et al.Worldwide prevalence of anaemia， WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System， 1993-2005[J].Public Health Nutr，2009，12（4）：444-454.

[2]朱易萍，廖清奎.中國7個(gè)月～7歲兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究[J].中華兒科雜志，2004，42（12）：886-891.

[3]吳巧玲，彭詠梅.兒童鐵缺乏與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志，2012，20（2）：139-141.

[4]陳昌輝，李茂軍，張熔，等.嬰幼兒鐵缺乏癥和缺鐵性貧血的診斷與防治[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38（5）：390-394.

[5] Baker R D，Greer F R，Committee on Nutrition American Academy of P. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children （0-3 years of age）[J].Pediatrics，2010，126（5）：1040-1050.

[6]柏曉松，金立鋼，劉云.可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體在缺鐵性貧血診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27（6）：454-456.

[7]叢玉隆，樂家新，王海紅，等.網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血診斷中的價(jià)值[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，28（10）：1038-1040.

[8]李勇.MCV與RDW聯(lián)合檢測(cè)對(duì)缺鐵性貧血的診斷意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（24）：3138-3139.

[9]鄧麗莎，滕繪敏，黎燕珊.單個(gè)網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白量在診斷兒童缺鐵性貧血中的意義[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2011，13（3）：212-215.

[10]劉穎.SF SI RDW測(cè)定在妊娠缺鐵性貧血中的診斷價(jià)值[J].中國婦幼保健，2008，23（26）：3770-3771.

（收稿日期：2014-01-20） （本文編輯：蔡元元）

【摘要】 目的：探討紅細(xì)胞參數(shù)為鐵缺乏的一個(gè)簡(jiǎn)便有效的篩查指標(biāo)，對(duì)預(yù)防嬰幼兒鐵缺乏具有較好的臨床輔助診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 鐵缺乏； 網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率已經(jīng)逐年下降，但鐵缺乏（iron deficiency，ID）仍然是目前世界范圍內(nèi)最常見的營養(yǎng)素缺乏癥。據(jù)WHO報(bào)告顯示，全世界學(xué)齡前兒童的貧血患病率高達(dá)47.4%，其中50%為缺鐵性貧血[1]?！爸袊鴥和F缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查”結(jié)果顯示，我國7個(gè)月～7歲兒童缺鐵性貧血和鐵缺乏的患病率分別為7.8%和40.3%，其中7～12個(gè)月齡嬰兒鐵缺乏的患病率高達(dá)65.2%[2]。缺鐵乏除可進(jìn)一步發(fā)展成缺鐵性貧血而影響兒童體格的正常生長發(fā)育外，還可對(duì)兒童的認(rèn)知、行為發(fā)育、學(xué)習(xí)能力以及免疫力等造成不良影響，尤其是胎兒及小嬰兒正處于腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，輕度缺鐵也會(huì)導(dǎo)致不可逆的智力損害。鐵缺乏嚴(yán)重危害著兒童的身心健康，已成為全世界關(guān)注的焦點(diǎn)之一[3-4]，因此其早期篩查和早期診斷對(duì)于嬰幼兒的健康成長具有重要意義。

本文旨在通過對(duì)115例嬰幼兒紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)變化的研究，探討各項(xiàng)參數(shù)在鐵缺乏癥中的應(yīng)用價(jià)值、并確定最佳臨界值，為臨床篩查鐵缺乏提供可靠依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2 結(jié)果

2.1 兩組間各紅細(xì)胞參數(shù)的比較 鐵缺乏組的RET-He、MCV、MCH及MCHC都明顯低于鐵正常組（P<0.05），而RDW則顯著大于鐵正常組（P<0.05），見表1。

2.2 鐵是人體中含量最豐富的一種必需元素，在正常人體內(nèi)含量約為35～45 mg/kg。足月新生兒體內(nèi)80%的鐵是在孕后期3個(gè)月內(nèi)從母體獲得的，早產(chǎn)、多胎會(huì)使胎兒體內(nèi)鐵的集聚受影響；孕婦貧血、高血壓、糖尿病等也會(huì)影響對(duì)胎兒的鐵供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒儲(chǔ)存鐵減少。此外，嬰兒生長發(fā)育較快，鐵的需求量增長速度也隨之加快，以及鐵吸收障礙、長期慢性少量失血等都是造成缺鐵的常見原因[4-5]。目前，我國嬰幼兒中鐵缺乏癥仍然有較高的患病率。

骨髓鐵染色是評(píng)價(jià)體內(nèi)貯存鐵的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但對(duì)患者創(chuàng)傷較大。目前，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室以血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及鐵蛋白含量來評(píng)價(jià)鐵狀態(tài)，然而這些指標(biāo)容易受到感染等因素的影響[6]，同時(shí)也存在嬰幼兒抽血困難等諸多不便因素，不利于臨床開展。因此尋求一種簡(jiǎn)便有效的篩查鐵缺乏的方法顯得尤為重要。

已有相關(guān)研究報(bào)道RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW在缺鐵性貧血的診斷及鑒別診斷中有重要作用。叢玉隆等人研究顯示以網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量小于28 pg為臨界值診斷缺鐵性貧血，其靈敏度為100%，特異度為89.6%，而以紅細(xì)胞血紅蛋白含量小于27.0 pg為臨界值診斷缺鐵性貧血，其靈敏度為92.3%，特異度為90.2%[7]。還有研究認(rèn)為MCV<80Fl、RDW>16.2%即可診斷缺鐵性貧血[8]。本研究中，鐵缺乏組嬰幼兒的RET-He、MCV、MCH、MCHC比鐵正常組嬰幼兒都明顯降低，RDW則明顯升高。表明這些參數(shù)不僅在缺鐵性貧血的診斷及鑒別診斷中有價(jià)值，在鐵缺乏癥的篩查中可能也有較大價(jià)值。

通過ROC曲線分析發(fā)現(xiàn)RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW在篩查鐵缺乏癥中都有較高的價(jià)值，曲線下面積依次為RET-He>MCH>MCV>MCHC> RDW。即紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)對(duì)鐵缺乏的診斷效能依次為RET-He>MCH>MCV> MCHC>RDW。這可能是由于網(wǎng)織紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞，在鐵缺乏初期尚未發(fā)展成缺鐵性貧血前，骨髓貯存鐵減少、鐵供給量不足，機(jī)體首先減少網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量[9]，此外網(wǎng)織紅細(xì)胞的壽命僅為1～2 d，因此鐵缺乏時(shí)RET-He降低變化較快，使其在篩查鐵缺乏中可能更為早期和敏感。而低RET-He網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放入血循環(huán)成熟后首先引起新生的紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量不足、細(xì)胞漿減少、進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞體積變小；MCH和MCV同時(shí)減小最終使MCHC的變化不如MCH和MCV明顯。而本研究中RDW的敏感性相對(duì)較低，可能是因?yàn)殍F缺乏組嬰幼兒大部分屬于輕度缺鐵，而輕微缺鐵對(duì)RDW的影響尚不明顯，劉穎通過對(duì)妊娠期缺鐵性貧血的研究證實(shí)：RDW在中度貧血期才有較為明顯的改變，而在輕度貧血時(shí)僅輕微升高[10]，即RDW在明顯缺鐵時(shí)才會(huì)出現(xiàn)顯著性升高。因此，本研究認(rèn)為紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)中RET-He篩查鐵缺乏的價(jià)值最高，其靈敏度為90.6%，特異度為83.5%。

總之，在篩查鐵缺乏中RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW都有較高的價(jià)值，特別是RET-He可作為鐵缺乏的一項(xiàng)簡(jiǎn)便有效的篩查指標(biāo)，對(duì)預(yù)防嬰幼兒鐵缺乏、確保其健康成長具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] McLean E，Cogswell M，Egli I，et al.Worldwide prevalence of anaemia， WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System， 1993-2005[J].Public Health Nutr，2009，12（4）：444-454.

[2]朱易萍，廖清奎.中國7個(gè)月～7歲兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究[J].中華兒科雜志，2004，42（12）：886-891.

[3]吳巧玲，彭詠梅.兒童鐵缺乏與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志，2012，20（2）：139-141.

[4]陳昌輝，李茂軍，張熔，等.嬰幼兒鐵缺乏癥和缺鐵性貧血的診斷與防治[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38（5）：390-394.

[5] Baker R D，Greer F R，Committee on Nutrition American Academy of P. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children （0-3 years of age）[J].Pediatrics，2010，126（5）：1040-1050.

[6]柏曉松，金立鋼，劉云.可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體在缺鐵性貧血診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27（6）：454-456.

[7]叢玉隆，樂家新，王海紅，等.網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血診斷中的價(jià)值[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，28（10）：1038-1040.

[8]李勇.MCV與RDW聯(lián)合檢測(cè)對(duì)缺鐵性貧血的診斷意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（24）：3138-3139.

[9]鄧麗莎，滕繪敏，黎燕珊.單個(gè)網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白量在診斷兒童缺鐵性貧血中的意義[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2011，13（3）：212-215.

[10]劉穎.SF SI RDW測(cè)定在妊娠缺鐵性貧血中的診斷價(jià)值[J].中國婦幼保健，2008，23（26）：3770-3771.

（收稿日期：2014-01-20） （本文編輯：蔡元元）

【摘要】 目的：探討紅細(xì)胞參數(shù)為鐵缺乏的一個(gè)簡(jiǎn)便有效的篩查指標(biāo)，對(duì)預(yù)防嬰幼兒鐵缺乏具有較好的臨床輔助診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 鐵缺乏； 網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率已經(jīng)逐年下降，但鐵缺乏（iron deficiency，ID）仍然是目前世界范圍內(nèi)最常見的營養(yǎng)素缺乏癥。據(jù)WHO報(bào)告顯示，全世界學(xué)齡前兒童的貧血患病率高達(dá)47.4%，其中50%為缺鐵性貧血[1]。“中國兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查”結(jié)果顯示，我國7個(gè)月～7歲兒童缺鐵性貧血和鐵缺乏的患病率分別為7.8%和40.3%，其中7～12個(gè)月齡嬰兒鐵缺乏的患病率高達(dá)65.2%[2]。缺鐵乏除可進(jìn)一步發(fā)展成缺鐵性貧血而影響兒童體格的正常生長發(fā)育外，還可對(duì)兒童的認(rèn)知、行為發(fā)育、學(xué)習(xí)能力以及免疫力等造成不良影響，尤其是胎兒及小嬰兒正處于腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，輕度缺鐵也會(huì)導(dǎo)致不可逆的智力損害。鐵缺乏嚴(yán)重危害著兒童的身心健康，已成為全世界關(guān)注的焦點(diǎn)之一[3-4]，因此其早期篩查和早期診斷對(duì)于嬰幼兒的健康成長具有重要意義。

本文旨在通過對(duì)115例嬰幼兒紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)變化的研究，探討各項(xiàng)參數(shù)在鐵缺乏癥中的應(yīng)用價(jià)值、并確定最佳臨界值，為臨床篩查鐵缺乏提供可靠依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2 結(jié)果

2.1 兩組間各紅細(xì)胞參數(shù)的比較 鐵缺乏組的RET-He、MCV、MCH及MCHC都明顯低于鐵正常組（P<0.05），而RDW則顯著大于鐵正常組（P<0.05），見表1。

2.2 鐵是人體中含量最豐富的一種必需元素，在正常人體內(nèi)含量約為35～45 mg/kg。足月新生兒體內(nèi)80%的鐵是在孕后期3個(gè)月內(nèi)從母體獲得的，早產(chǎn)、多胎會(huì)使胎兒體內(nèi)鐵的集聚受影響；孕婦貧血、高血壓、糖尿病等也會(huì)影響對(duì)胎兒的鐵供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒儲(chǔ)存鐵減少。此外，嬰兒生長發(fā)育較快，鐵的需求量增長速度也隨之加快，以及鐵吸收障礙、長期慢性少量失血等都是造成缺鐵的常見原因[4-5]。目前，我國嬰幼兒中鐵缺乏癥仍然有較高的患病率。

骨髓鐵染色是評(píng)價(jià)體內(nèi)貯存鐵的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但對(duì)患者創(chuàng)傷較大。目前，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室以血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及鐵蛋白含量來評(píng)價(jià)鐵狀態(tài)，然而這些指標(biāo)容易受到感染等因素的影響[6]，同時(shí)也存在嬰幼兒抽血困難等諸多不便因素，不利于臨床開展。因此尋求一種簡(jiǎn)便有效的篩查鐵缺乏的方法顯得尤為重要。

已有相關(guān)研究報(bào)道RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW在缺鐵性貧血的診斷及鑒別診斷中有重要作用。叢玉隆等人研究顯示以網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量小于28 pg為臨界值診斷缺鐵性貧血，其靈敏度為100%，特異度為89.6%，而以紅細(xì)胞血紅蛋白含量小于27.0 pg為臨界值診斷缺鐵性貧血，其靈敏度為92.3%，特異度為90.2%[7]。還有研究認(rèn)為MCV<80Fl、RDW>16.2%即可診斷缺鐵性貧血[8]。本研究中，鐵缺乏組嬰幼兒的RET-He、MCV、MCH、MCHC比鐵正常組嬰幼兒都明顯降低，RDW則明顯升高。表明這些參數(shù)不僅在缺鐵性貧血的診斷及鑒別診斷中有價(jià)值，在鐵缺乏癥的篩查中可能也有較大價(jià)值。

通過ROC曲線分析發(fā)現(xiàn)RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW在篩查鐵缺乏癥中都有較高的價(jià)值，曲線下面積依次為RET-He>MCH>MCV>MCHC> RDW。即紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)對(duì)鐵缺乏的診斷效能依次為RET-He>MCH>MCV> MCHC>RDW。這可能是由于網(wǎng)織紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞，在鐵缺乏初期尚未發(fā)展成缺鐵性貧血前，骨髓貯存鐵減少、鐵供給量不足，機(jī)體首先減少網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量[9]，此外網(wǎng)織紅細(xì)胞的壽命僅為1～2 d，因此鐵缺乏時(shí)RET-He降低變化較快，使其在篩查鐵缺乏中可能更為早期和敏感。而低RET-He網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放入血循環(huán)成熟后首先引起新生的紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量不足、細(xì)胞漿減少、進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞體積變??；MCH和MCV同時(shí)減小最終使MCHC的變化不如MCH和MCV明顯。而本研究中RDW的敏感性相對(duì)較低，可能是因?yàn)殍F缺乏組嬰幼兒大部分屬于輕度缺鐵，而輕微缺鐵對(duì)RDW的影響尚不明顯，劉穎通過對(duì)妊娠期缺鐵性貧血的研究證實(shí)：RDW在中度貧血期才有較為明顯的改變，而在輕度貧血時(shí)僅輕微升高[10]，即RDW在明顯缺鐵時(shí)才會(huì)出現(xiàn)顯著性升高。因此，本研究認(rèn)為紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)中RET-He篩查鐵缺乏的價(jià)值最高，其靈敏度為90.6%，特異度為83.5%。

總之，在篩查鐵缺乏中RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW都有較高的價(jià)值，特別是RET-He可作為鐵缺乏的一項(xiàng)簡(jiǎn)便有效的篩查指標(biāo)，對(duì)預(yù)防嬰幼兒鐵缺乏、確保其健康成長具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-01-20） （本文編輯：蔡元元）