杜曉宣 李艷 崔紅

【摘 要】醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和患者維權(quán)意識的增強，醫(yī)學生實踐教學面臨越來越困難的局面?，F(xiàn)就如何加強高職高專臨床醫(yī)學實踐教學提出一些改革措施，探索高職高專臨床實踐教學體系的構(gòu)建。

【關(guān)鍵詞】高職高專；臨床醫(yī)學；實踐教學；改革

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0788-02

醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和患者維權(quán)意識的增強，醫(yī)學生臨床實踐教學面臨越來越困難的局面。如何加強臨床醫(yī)學實踐教學，強化學生的臨床實踐技能，培養(yǎng)技能型人才，是醫(yī)學院校管理者和每一位醫(yī)學教育工作者必須認真思考和高度重視的問題[1]。筆者總結(jié)多年教學與臨床工作經(jīng)驗，提出一些思考，探索高職高專臨床實踐教學體系的構(gòu)建。

1 積極推進課程和教學內(nèi)容體系改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

針對目前臨床醫(yī)學實踐教學面臨的困境，如高職高專院校臨床實踐教學條件普遍較差、臨床教學資源緊缺、患者法律意識的增強及醫(yī)療工作的高風險等，積極推進課程和教學內(nèi)容體系改革，創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的運用已刻不容緩。把工學結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，引導課程設(shè)置、教學內(nèi)容和教學方法改革。臨床醫(yī)學專業(yè)如何進行工學結(jié)合？教學內(nèi)容突出基礎(chǔ)理論知識的應(yīng)用和實踐能力的培養(yǎng)，基礎(chǔ)理論教學以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，重組課程結(jié)構(gòu)，更新教學內(nèi)容，適當減少基礎(chǔ)理論課學時，延長臨床實踐時間。這樣有利于強化學生的實踐技能，有利于學生在實踐中學習，培養(yǎng)自主學習的能力，避免了學習理論知識枯燥、乏味與不便于記憶的不足。

2 理論學習階段強化實踐教學

2.1 加強實踐教學內(nèi)涵建設(shè)

為了解決目前學生臨床見習存在的問題，學校應(yīng)高度重視，采取相應(yīng)措施，包括加強師資隊伍建設(shè)，注意青年教師實踐技能的培養(yǎng)，對青年教師進行一對一指導，跟蹤聽課與考核，到附屬醫(yī)院輪崗，安排進修學習等；加快校內(nèi)、校外臨床實訓基地建設(shè)，不斷完善實訓設(shè)施設(shè)備，增建多媒體教室等，改善實踐教學條件。

2.2 理論教學注重技能知識點的講授

按教學大綱要求，以集體備課的形式，明確各章節(jié)應(yīng)掌握、熟悉的技能知識點，理論教學時注重強調(diào)技能知識點及理論知識的應(yīng)用。學生普遍反映重點突出，學習目標明確，學習內(nèi)容具體，易于接受，同時對今后的工作有很好的指導作用。

2.3 合理應(yīng)用影像、多媒體教學

影像、多媒體教學手段使學生在課堂上接受信息由單純的語言、文字、掛圖等擴展到文本、圖像、動畫、視頻等，能把許多抽象、難懂的內(nèi)容變得直觀、生動，把復雜的問題簡單化，無疑的試劑配制、標定和實驗器材的準備等，在規(guī)定的實驗時間內(nèi)獨立完成各項實驗準備工作和實驗樣品的測定，并寫出分析報告[2]。為發(fā)揮好教師的主導作用，每次實驗前教師做好預實驗，并由主講教師組織課前討論，對實驗結(jié)果、內(nèi)容提問、實驗時間安排、儀器設(shè)備調(diào)配、學生易出現(xiàn)的操作錯誤等情況進行討論，并對上次實驗中存在的問題進行交流、分析、總結(jié)，以避免再次出現(xiàn)類似問題，使實驗指導工作不斷得到完善。

3 高度重視臨床實習

臨床實習是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維能力及實踐技能非常重要的教學階段，面對目前臨床實習的種種困境，怎樣加強臨床實習階段的學習，可采取以下措施。

3.1 實習前教育

為了使學生盡快適應(yīng)新的學習環(huán)境及不同的學習方式，適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，防范醫(yī)療糾紛，實習前的教育必不可少。主要包括：強調(diào)臨床實習對今后工作的重要性及實習紀律；加強醫(yī)學倫理學教育，強化“以患者為中心，把患者利益放在首位”的服務(wù)理念；學習有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度，強化醫(yī)療風險意識；介紹醫(yī)院概況及工作流程，學習接診患者、與患者溝通技巧等[5]。

3.2 轉(zhuǎn)變思想認識，轉(zhuǎn)變教學觀念

面對新型醫(yī)患關(guān)系，教師和學生都要轉(zhuǎn)變思想認識。在臨床教學中對帶教病例的選擇必須事先征求患者或其家屬的意見，加強溝通，履行告知義務(wù)，只有在知情同意的基礎(chǔ)上，才能調(diào)動患者參與示教的積極性，建立良好的醫(yī)患關(guān)系有利于臨床實踐教學的順利進行。

3.3 加強對實習醫(yī)院帶教的督導

醫(yī)學院校應(yīng)加強對實習醫(yī)院帶教的指導和實習學生的管理，掌握實習情況，發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。帶教教師應(yīng)認真負責，愛崗敬業(yè)，嚴格規(guī)范操作，用精湛的醫(yī)術(shù)、正確的臨床思維、良好的醫(yī)德醫(yī)風及自己的言行去指導和影響學生。帶教教師應(yīng)給學生創(chuàng)造動手操作的機會，做到放手不放眼，及時糾正不規(guī)范的操作。

總之，臨床實踐教學是培養(yǎng)醫(yī)學生實踐技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何構(gòu)建完善的高職高專臨床醫(yī)學實踐教學體系，有待于每一位醫(yī)學教育工作者共同努力、不斷探索。

參考文獻：

[1] 張華英.婦產(chǎn)科l臨床教學面臨的困境與對策探討【J】.攀枝花學院學報，2005，22（4）：123-124.

[2] 高珊，李連煥.在婦產(chǎn)科教學中正確運用多媒體輔助教學手段田.井岡山醫(yī)專學報，2005，12（3）：51-52.

[3] 王冬梅，殷艷，李芳.由醫(yī)療糾紛引發(fā)的對醫(yī)學生婦產(chǎn)科臨床實習的思考【J】.中國高等醫(yī)學教育，2006，9：93-94.

[4] 董銀銀，沈建松，姬會會.研究生的學習狀況及其影響因素探究一基于某省教育學研究生學習倦怠狀況的調(diào)查與分析[J].理工高教研究，2008，27（4）：68-71.

[5] 孫國陽，李連宏，王紹武等。醫(yī)學教育臨床實踐教育模式的探索與實踐。中國高等醫(yī)學教育，2009，8：11-12.