陳瑤　郭子淵

摘 要：隨著科技的進步，不同運動項目競技的科學訓練化水平在不斷提高，利用科學的手段與特定的生理、生化指標監(jiān)控運動訓練，最大限度地挖掘運動員的內(nèi)在潛力，已成為廣大教練員和科研人員共同的研究方向。CK與能量代謝關系密切，是機體 ATP—CP 供能系統(tǒng)的關鍵酶之一，不僅參與肌肉的收縮供能，還參與控制著糖酵解和線粒體。因此，在眾多訓練監(jiān)控指標中血清CK成為教練員、科研人員最關注的重要測試指標之一。研究表明，運動與血清肌酸激酶（CK）密切相關，是用于監(jiān)控和評定訓練負荷、機能恢復情況的較敏感指標之一，大強度、大運動量訓練或比賽可以導致血清CK顯著性升高；隨著強度的增加，如果不適應，其運動專項能力就會下降，如果適應，其專項能力會有所突破，CK上升幅度較低的運動員，專項成績也難提高；血清CK對肌纖維損傷的預警作用；高原訓練、營養(yǎng)藥物的使用對CK有影響作用。在冬季運動項目、田徑、游泳、自行車與其他項目的訓練中，訓練初期血清CK會有所上升，大負荷訓練階段血清CK和訓練負荷呈正相關，且對運動強度的刺激尤為敏感。在訓練過程中，教練員和科研人員要及時對運動員的血清CK進行監(jiān)測，可以防止運動強度過大，導致?lián)p傷的發(fā)生，提高訓練效果。

關鍵詞：血清肌酸激酶；訓練；控制

中圖分類號：G862.7 文獻標識碼：A 文章編號：1002–3488（2014）04–0075–05

Serum Creatine Kinase and Sports Training Control

CHEN Yao， GUO Zi-yuan

（Anhui Provincial Research Institute of Sports Science and Technology， Hefei 230001， China）

Abstract： With the progress of science and technology， the scientific training level of different sports is rising， by using scientific means and specific physiological and biochemical index monitoring of sport training， maximize the inherent potential of the athletes， which has become common research direction of coaches and researchers. The close relationship between CK and energy metabolism ， is one of the key enzymes in the body of ATP CP power supply system， not only involved in the contraction of muscle energy supply， is also involved in the control of glycolysis and mitochondrial. Therefore， in the numerous training monitoring indexes， serum CK has become one of the most important testing indexes which coaches and researchers pay most attention to. The research shows， sports and serum creatine kinase （CK） are closely related， is one of the sensitive indicators for monitoring and evaluation of training load and functional recovery， high strength， high-tempo exercise training or competitions can lead to increase serum CK significantly； With the increase of strength， if not adapting， the special ability movements will decline， if adapting， special abilities will have a breakthrough increase， low CK players， their specific performance is difficult to improve； Serum CK gives a warning effect on the damage of muscle fiber； The use of altitude training， nutrition drugs have influences on CK. In the training of winter sports， track and field， swimming， cycling and other project training， serum CK will be increased at the primary stage， heavy load training stage was positively correlated with serum CK and training load， and the stimulation of exercise intensity is particularly sensitive. In the process of training， coaches and scientific researchers should be timely to monitor the athletes' serum CK， can prevent too large exercise intensity， result injuries， improve the training effect.

Key words： serum creatine kinase； training；control

1 引言

目前，隨著不同運動項目競技水平的不斷提高，最大限度地挖掘運動員的內(nèi)在潛力，已成為廣大教練員和科研人員共同的研究方向。在眾多訓練監(jiān)控指標中，血清CK就是應用較多、靈敏度較高的生化指標之一。CK與能量代謝關系密切，是機體 ATP—CP 供能系統(tǒng)的關鍵酶之一，不僅參與肌肉的收縮供能，還參與控制著糖酵解和線粒體。CK大量存在于骨骼肌、心肌、腦、視網(wǎng)膜及精液中，一般情況下，肌細胞結構完整、功能正常，CK極少透出細胞膜，人體血清 CK 基本保持在正常值范圍內(nèi)。當運動負荷達到一定程度時，可引起體內(nèi)血清CK的活性顯著增加。但性別、年齡、訓練方式、訓練負荷、肌肉充實度、訓練環(huán)境、競技狀態(tài)、個體差異等都可以影響對CK的評價。

在利用血清CK值對優(yōu)秀運動員進行賽前機能評定時應注意個體差異，最好是在系統(tǒng)測試、建立個人測試檔案的基礎上，將其應用于賽前機能評定[1]。正常情況下，男性安靜血清CK活性高于女性，訓練后男性血清CK總活性大于女性。成年運動員運動后血清CK的活性要大于青少年。在馬拉松比賽后，男性血清CK平均增高22倍，而女性僅增高9倍。無論是大強度還是低強度的訓練都會引起血清CK 值增加，但只有達到足夠大的刺激后，才會引起血清 CK 值的顯著變化。血清 CK值的顯著增加往往在中到高強度的最大力量訓練或耐力訓練之后。有強度的力量訓練和跑步訓練可以明顯提高訓練后CK的活性。大多數(shù)研究結果顯示，劇烈運動后CK顯著升高，極限強度的運動CK可達到1 000 U/L以上。如果運動員的血清CK長期處于低水平，其運動能力的表現(xiàn)也會出現(xiàn)低的變化性；長期高水平血清 CK的運動員則表現(xiàn)出較高的變化性。去脂體重大者安靜時的血清CK值高，快肌纖維比例越大，安靜時的血清CK值越高。血清CK活性與瘦體重呈高度相關，參與運動的肌纖維的類型和數(shù)量也影響血清酶水平。運動員一般在熱環(huán)境下運動，比在冷環(huán)境下運動血清CK升高的幅度要大，尤其是在高溫環(huán)境中增加更為明顯，可能與運動引起的血液濃縮導致血清CK升高有關。

大量運動訓練實踐已經(jīng)證明，負荷強度比負荷量更容易引起血清CK的升高，尤其是大力量訓練和反復的速度耐力跑訓練。運動引起血清CK增高的主要原因可能有：肌細胞膜通透性增加，導致CK向細胞外釋放加速；運動引起的溫度升高和兒茶酚胺釋放量增加，可使肌肉向血漿釋放CK增加；劇烈運動引起的組織細胞損傷，使酶逸出增加，引起血清CK活性增高。因此，血清 CK 的變化可以作為評定肌纖維承受負荷刺激情況、骨骼肌細胞膜微細損傷的情況，以及運動員是否適應訓練或恢復程度的重要參考指標。

2 血清肌酸激酶的作用與影響因素

2.1 血清肌酸激酶的作用

2.1.1 運動與血清CK的關系

于新凱[2]等研究發(fā)現(xiàn)，一次運動后即刻大鼠血清CK活性迅速上升，然后逐漸下降，7天后仍未恢復到正常值，說明一次性下坡跑后肌肉損傷的修復需要較長的時間；一周運動組大鼠血清CK活性的變化趨勢類似于一次運動組，但各點均低于1次運動組，而且在7天后恢復到正常值，說明運動初期產(chǎn)生的損傷得到修復，肌肉可對同等強度的運動逐漸產(chǎn)生適應。還有研究[3]報道，力竭運動導致大鼠股四頭肌紅肌自由基作用的增強與血清CK值的升高具有高度相關性。當前的研究表明，血清肌酸激酶（CK）是用于監(jiān)控和評定訓練負荷、機能恢復情況的較敏感指標之一。

2.1.2 血清CK與機能恢復

大強度、大運動量訓練或比賽可以導致血清CK顯著性升高，隨著強度的增加，血清 CK 值也相應增高，運動員的訓練狀態(tài)也表現(xiàn)為從不適應到適應的過程。如果不適應，其運動專項能力就會下降，如果適應，其專項能力會有所突破。隨著訓練負荷的減小或比賽結束，血清CK值會逐步下降，直到恢復至正常值水平。封飛虎[4]研究認為，血清 CK的“訓練值”主要反映的是機體對運動負荷大小的應激程度，而“恢復值”更能反映機體對訓練負荷的適應程度和訓練后的恢復狀態(tài)。國家女子自由式摔跤運動員在2003～2004年度冬訓過中備戰(zhàn)雅典奧運會程，發(fā)現(xiàn)2名運動員出現(xiàn)疲勞癥狀，在分析當時的監(jiān)測指標時發(fā)現(xiàn)，除了連續(xù)3個星期血清CK的恢復值都較高外，這2名運動員其他各項指標均正常。建議連續(xù)高的血清CK可能反映運動員機體出現(xiàn)疲勞，但應根據(jù)個人參考范圍來判斷[5]。如果運動員血清CK 恢復的較慢，其專項素質(zhì)和技術就難以鞏固和提高，高 CK 狀態(tài)下可能對高訓練負荷的承受力及恢復能力較強，而訓練時不能承受較大負荷，CK 上升幅度較低的運動員，專項成績也難提高[6]。

2.1.3 血清CK對肌纖維損傷的預警作用

運動引起血清 CK的升高對預警運動損傷的發(fā)生具有重要意義。有研究表明，肌肉酸痛的變化與血清CK的變化呈顯著相關，CK 在血清中延遲升高可能是運動損傷過程最后階段的表現(xiàn)。高強度肌肉收縮后，肌肉酸痛與血清 CK 水平存在高度相關。CK 活性增加先于肌肉酸痛出現(xiàn)，有利于更早期地診斷肌肉損傷。大運動量訓練可能導致骨骼肌延遲性肌肉酸痛，引起運動能力下降[7]。運動后CK 經(jīng)常處于較高值，且長時間不能恢復到安靜時水平，說明運動量過大，身體機能下降或有局部組織損傷，應及時調(diào)整運動量。田野[8]研究發(fā)現(xiàn)，運動后血清 CK 的升高與肌肉酸痛變化同步，血清 CK 活性可作為評價一次性運動和連續(xù)運動后延遲性肌肉酸痛的客觀指標。運動員在高 CK 狀態(tài)下出現(xiàn)的時間太長，運動員承受高負荷的能力就會下降，容易出現(xiàn)局部損傷[6]?？蒲腥藛T和教練員連續(xù)、系統(tǒng)的血清CK跟蹤監(jiān)測，可以摸索出運動員大負荷訓練后肌纖維損傷的規(guī)律，對運動損傷的預防提供監(jiān)測依據(jù)。

2.2 影響血清肌酸激酶作用的因素

2.2.1 高原訓練對血清CK的影響

通過對湖南劃船運動員的研究發(fā)現(xiàn)，高住低練 2 周后，劃船運動員血清中 CK 活性高于低住低練組，但沒有顯著性差異，認為運動員沒能完全適應高原環(huán)境；高住低練 4 周和高住低練后 2 周，血清中 CK 活性均明顯低于低住低練組[9]。通過對國家隊女子賽艇運動員低氧訓練前后血清CK變化的研究發(fā)現(xiàn)：每周 3 次的低氧訓練可能更易引起血清 CK 的升高，低氧暴露時間的長短與血清 CK之間存在一定的關系，認為教練員和科研人員在低氧訓練過程中，對運動員血清 CK 進行監(jiān)測，可以防止運動強度過大，使低氧訓練效果更好[10]。

2.2.2 使用營養(yǎng)藥物對CK的影響

補充肌酸可以對訓練中機體內(nèi)的CK產(chǎn)生影響。肌酸是合成磷酸肌酸（CP）的前體，CP既是機體能量的貯存場所，也是能量的傳遞者。在運動過程中，CP可將貯存的能量快速地轉變?yōu)锳TP，為機體提供能量。肌肉內(nèi)的肌酸可補充機體大強度運動中CP用于ATP合成而導致的消耗。同時，肌細胞內(nèi)CP還能將線粒體有氧代謝所產(chǎn)生的能量輸送到所需要的部位[11]。肌肉內(nèi)補充足夠的肌酸可以保證運動中消耗的ATP和CP的再合成，從而維持肌肉在反復大負荷訓練中的ATP濃度，從而最大限度地減少肌肉局部乳酸的產(chǎn)生量，使人體能在更高的強度下運動更長的時間。補充肌酸可提高大強度運動的運動能力，并提高運動員的抗疲勞能力[12]。補充糖對CK的產(chǎn)生會起到抑制作用。補充復合磷脂 1 周后，實驗組安靜時血清 CK 活性顯著下降，而對照組卻與實驗前處于同一水平；實驗組在力竭運動時和次日晨血清 CK盡管與對照組同樣顯著升高，但仍顯著低于對照組水平[13]。夏陽[14]等研究發(fā)現(xiàn)，無論單獨或同時補充糖和肌酸，均可導致足球運動員比賽后即刻的血清 CK顯著下降，而且糖和肌酸同時補充效果更好。

3 血清肌酸激酶在不同競技項目訓練中的應用

3.1 冬季運動項目

關于冬季運動項目訓練對血清CK的影響，杜國璽等研究的結果比較豐富。通過對18名不同訓練水平的速滑運動員在進行不同強度力量訓練前后的觀察，發(fā)現(xiàn)只有達到一定的訓練強度才可能引起CK活性的顯著性變化，其中80 %～90 %的力量訓練后，訓練水平較高者的CK低于訓練水平較低者，同等訓練水平的運動員，訓練強度大者CK升高幅度大[15]。運動員在全年訓練準備期，若進行恢復性的低強度訓練，CK 安靜值變化不顯著，甚至低于體育系大學生，若以大強度的力量訓練，不同水平運動員體內(nèi)的 CK活性均大幅度上升。測定速滑運動員力量訓練前后體內(nèi)血清CK的活性變化，可以了解速滑運動員能量代謝、肌纖維損傷情況和訓練后恢復情況[16]。研究還發(fā)現(xiàn)，速滑運動員在高強度訓練后，體內(nèi) 血清CK 活性明顯提高，男子達 170 %，女子達 190 %[17]。呂蘊光[18]等在備戰(zhàn)第10屆全國冬季運動會期間，對哈爾濱市優(yōu)秀速滑運動員王菲和高雪峰進行了半年的跟蹤監(jiān)測，結果發(fā)現(xiàn)，運動員在運動時的血清CK越低或排泄血清CK的能力越強，運動員的機能狀態(tài)越好。

3.2 田徑、游泳、自行車訓練

劉洪珍等對42名曲阜市職業(yè)中專的男生進行分組有氧鍛煉實驗，發(fā)現(xiàn)兩組有氧運動在安靜時、定量負荷和極量負荷運動后，其血清中CK活性基本無改變，說明有氧鍛煉對CK的影響不大[19]。佘軍標對2002年2月至12月每周一晨深圳市10名田徑運動員進行了CK等機能指標的監(jiān)控，結果發(fā)現(xiàn)：田徑男子217±78 IU/L、女子195±51 IU/L[20]。李越等研究發(fā)現(xiàn)，在連續(xù)2周的耐乳酸訓練中，未觀察到CK活性的顯著降低，而在第3周耐乳酸訓練后，CK活性顯著下降，第5周（調(diào)整2周）訓練后，男女運動員CK值恢復接近于訓練周期前水平，個別運動員甚至低于訓練周期開始前水平。在相對同樣負荷的情況下，男運動員CK活性變化的幅度顯著大于女運動員，但CK活性總體變化相似[21]。洪平在游泳訓練監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)，運動強度對血清CK的影響比運動時間更明顯，100 m自由泳比賽后血清CK可達450 U/L，賽后連續(xù)幾天內(nèi)血清CK水平都很高，而平常訓練中20×100 m自游泳后血清CK僅為200 U/L，第2天晨即可恢復到安靜水平[22]。邵慧秋對江蘇自行車運動隊6名優(yōu)秀男子短距離自行車運動員訓練前后血清CK的變化情況進行了研究，通過運動后2 h、6 h、8 h、10 h、20 h的觀察，認為：一次大強度訓練后血清CK水平20 h不能恢復到訓練前水平[23]，提示大強度訓練后必須有足夠的恢復時間。

3.3 其他項目訓練

歸予恒[12]認為，在4 年一個周期的訓練中，在高強度訓練和適應期的第 2年和第3 年可以采取最大強度的訓練方式，使運動員適應高 CK 值的大負荷訓練，而在大賽前的最后1年，則要用中大 CK 強度控制訓練，并使專項技術和技能得到較好的鞏固，這樣才能使運動員比賽時的體能狀態(tài)達到最佳水平。高水平舉重運動員在賽前4周訓練期間，周一恢復值與周六訓練后的結果相比具有顯著性差異[24]。姜傳銀[25]等對上海體育學院12名散打運動員的研究表明，在大負荷訓練后的第1周CK值為856.33±390.75 U/L，最大值為1513 U/L，運動員之間的差異較大，說明第1周大部分運動員運動量已達到或接近極限負荷，優(yōu)秀組雖然比一般組訓練后CK值偏低，但無顯著性差異。賽前訓練準備階段，散打運動員血清 CK 的活性與正常人無差異；在大運動量訓練階段，血清 CK 活性上升；而賽前大強度訓練階段和實戰(zhàn)對抗階段，血清 CK 活性顯著性上升[26]。高炳宏[27]等對23名優(yōu)秀跆拳道運動員比賽前后及恢復期的CK變化情況進行了觀察，賽后5 min血清CK活性最大且顯著高于賽前，賽后1 h后CK較賽后5min顯著下降， 24 h后仍顯著高于賽前，表現(xiàn)出升高出現(xiàn)早，恢復速度慢的特點。說明跆拳道比賽后及恢復期血清酶活性變化與比賽時間、運動強度、運動形式和賽后運動員身體機能狀態(tài)、疲勞消除情況以及運動損傷等關系密切。拳擊運動員賽前訓練期CK變化個體差異十分明顯，部分運動員可以達到2 000 U/L以上，大部分運動員在300 U/L以下[28]。郭子淵[29]通過對胡青備戰(zhàn)多哈亞運會賽前訓練期CK變化規(guī)律的研究發(fā)現(xiàn)，整個賽前訓練期血清CK都呈現(xiàn)出200 U/L以下的小“M”型和450 U/L以下的大“M”型變化規(guī)律。

4 結語

觀察不同運動項目訓練對CK的影響，可以更好地為不同項目的訓練模式提供依據(jù)。一般情況下，訓練初期血清CK會有所上升，大負荷訓練階段血清CK和訓練負荷呈正相關，且對運動強度的刺激尤為敏感。有意識地對運動員進行大強度訓練可以提高運動員的力量、速度或抗缺氧能力。在訓練的過程中，教練員和科研人員要及時對運動員的血清CK進行監(jiān)測，在提高訓練效果的同時，可以防止運動強度過大而導致?lián)p傷的發(fā)生。如果運動員機體出現(xiàn)疲勞跡象，其安靜狀態(tài)下的血清CK活性可能就會上升。經(jīng)過系統(tǒng)訓練的運動員在訓練后血清CK的恢復較快，一般在24 h內(nèi)恢復到正常值，如果48 h內(nèi)仍不能恢復到正常值，往往預示著疲勞的出現(xiàn)，動態(tài)測定血清CK對監(jiān)測運動性疲勞具有實踐意義。

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