劉鳳香

【摘要】目的 針對功能性消化不良病人的飲食護理以心理護理方式展開研究，并提出相應(yīng)的對策。方法 針對本院從20XX年X月到20XX年X月收治的16例標準功能性消化不良患者作為護理研究的對象，采取問卷訪問的方式（采用羅馬III標準）對其進行調(diào)查。以確定診斷。結(jié)果 經(jīng)過采取一系列的飲食護理和心理護理干預(yù)措施之后，16例患者的消化不良癥狀均得到了有效的改善。結(jié)論 對于功能性消化不良患者采取有效的臨床飲食護理和心理護理雙管齊下的方式，有助于改善功能性消化不良患者的消化系統(tǒng)狀況，同時也提高了患者及其及親屬對于護理質(zhì)量的滿意程度，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；飲食護理；心理護理

功能性消化不良（ FD） 是一種常見的功能性胃腸道疾病，羅馬III 標準將FD 分為餐后不適綜合征（ PDS） 和上腹疼痛綜合征（ EPS） [ 1 ] 。其發(fā)病主要與胃排空的延遲、胃受容擴張能力的下降及內(nèi)臟的敏感性增強等因素以及感染因素、精神心理因素、遺傳易感性和某些胃腸激素密切相關(guān)，其臨床表現(xiàn)也與飲食密切相關(guān)。飲食護理護理對于疾病的恢復(fù)、減少并發(fā)癥、減輕痛苦起著重要作用。

一、臨床資料

符合納入標準功能性消化不良患者共16例，其中男性，6例，女性患者10例，年齡在31～56歲之間，平均年齡45±5.6歲。所有納入研究的患者中PDS 11例；EPS 5例。所有患者均采用問卷方式（采用羅馬III標準）確定診斷。

二、飲食護理

（一）飲食原則

針對患者的具體情況制定適合的飲食護理內(nèi)容，定時定量給予患者進餐、在進食的時間，幫主其集中精力，以便于患者能夠順利完成進食進程。建議對于難于消化的食物，不要或者減少進食、每天的飲食內(nèi)容嚴格按照既定的飲食護理方案進行，切忌患者暴飲暴食、采取少量多餐的原則以促進患者營養(yǎng)的補充。忌過量飲食、住院期間一定要戒煙戒酒。

（二）飲食指導(dǎo)

1、個別指導(dǎo) 患者入院時對消化不良相關(guān)飲食知識了解甚少，責(zé)任護士采取一對一個案指導(dǎo)方式為主，介紹飲食相關(guān)知識，宣教功能性消化不良的相關(guān)知識，消除病人不敢進食的恐懼感，以及不同癥狀所采用的正確進食方法。介紹飲食與營養(yǎng)、飲食與疾??；介紹基本的營養(yǎng)素，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及維生素，并具體到每類的代表食物。護士長每日查房時對護士飲食教育的執(zhí)行情況及患者對教育的接受程度進行評價。

2、集中輔導(dǎo) 每周定時利用1～2個小時，將所有患者集中到一起進行一次飲食輔導(dǎo)，同時可采取靈活多樣的方式，如講解后提問，患者自己設(shè)計食譜并對其營養(yǎng)成份進行分析等多種宣教手段，指導(dǎo)內(nèi)容要循序漸進，有計劃性，并在患者之間相互介紹經(jīng)驗，相互學(xué)習(xí)的方法鞏固所學(xué)內(nèi)容。

3、方法：定時飲食，盡量做到定時定量飲食：了解患者的進食情況，創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，可利用音樂療法、行為放松療法來分散注意力。在舒適的環(huán)境中緩慢進食，避免狼吞虎咽，不看電視、不與人交談，盡量不考慮與進食不相關(guān)的事情，盡量保持心情愉快，有助于胃液分泌，令食物消化更順利。把食物盡量嚼碎細嚼慢咽，可減輕胃的負擔(dān)，進食過急，加上不停的談話會在無意中吞入過多的空氣引起胃脹，高脂肪及蛋白類食物難以消化，使胃蠕動減慢相應(yīng)減少。避免進食辛辣等刺激性食物及油膩食物。少食多餐同時戒煙酒。兩餐間可補充少量新鮮的果汁、米湯等流質(zhì)食物，應(yīng)避免易引起胃腸道發(fā)酵脹氣的食物，如牛奶、豆?jié){、甜飲料等，并盡量減少蔗糖的攝入。禁咖啡及濃茶，禁飲各類產(chǎn)氣飲料，如汽水等，禁用芥末、胡椒、咖喱粉、辣椒等辛辣調(diào)味品，護理全程要做好口腔護理，尤其對有口腔炎和潰瘍的病人要注意保持口腔清潔，減少細菌的繁殖。

（三）心理護理

FD患者的發(fā)病不僅僅和患者機體的相關(guān)生物特性有聯(lián)系，還會與患者所處的社會環(huán)境以及患者的心理狀態(tài)等發(fā)生關(guān)系[ 2 ]。FD患者的心理狀態(tài)，尤其是他們對于因缺乏相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生健康知識而產(chǎn)生的一些列消極心理情緒，對于患者的康復(fù)來說是一個重要的障礙。為了全面的提高FD患者治愈率，適當、科學(xué)的心理護理干預(yù)可以取得一定的效果。在干預(yù)的過程中，我們可以從多個方面對FD患者進行影響。心理、生理、文化、社會環(huán)境都可以是我們的干預(yù)對象，我們可以從這些方面對患者進行了解和全面的評估，在此基礎(chǔ)之上針對每一個患者設(shè)計有針對性的、個性化的實施方案，采用與之相對應(yīng)的有效護理措施。通過一系列措施，證實心理干預(yù)對FD患者癥狀的緩解以及療效的提高具有重要的意義和作用。此外，心理護理干預(yù)可以有效的改善FD患者的服藥依從性，增加了患者對疾病的認識，充分了解藥物的不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施，并針對患者的個性特點，改善患者的不良行為，學(xué)習(xí)良好的應(yīng)對技巧，改善人際關(guān)系并充分發(fā)揮家屬的積極支持作用[ 3 ]。

三、結(jié)果

經(jīng)過采取以上所述的護理措施干預(yù)之后，16例患者的消化不良癥狀均得到了有效的改善。患者本人及其家屬對于護理的滿意程度上升。同時病人的營養(yǎng)情況得到了加強。

四、小結(jié)

對于功能性消化不良患者采取有效的臨床飲食護理和心理護理雙管齊下的方式，有助于改善功能性消化不良患者的消化系統(tǒng)狀況，同時也提高了患者及其及親屬對于護理質(zhì)量的滿意程度，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]羅馬委員會。功能性胃腸病的羅馬III診斷標準 （共識意見 ）。現(xiàn)代消化及介入診療 2007；12（2）：137-140

[2]甘少光 李藝芳. 抑郁癥等疾病與腸易激綜合征的關(guān)系. 廣州醫(yī) 藥，2004；35（3）：36-37

[3]童 芳，龔昌海. 心理護理干預(yù)方式對住院 89 例抑郁癥患者的臨床效果觀察. 四川醫(yī)學(xué)，2012；33（5）：909-910