易曉紅

【摘要】探討預(yù)防和避免發(fā)生差錯的有效護(hù)理措施，以阻斷護(hù)理差錯發(fā)生的源頭，確保護(hù)理工作的安全、準(zhǔn)確和高效。方法提高護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和職責(zé)分明以及加強(qiáng)交接制度，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫，創(chuàng)造優(yōu)良的工作環(huán)境，倡導(dǎo)人文關(guān)懷。完善工作制度，做到有法必依，確保更好地維護(hù)患者與自身的權(quán)益。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防；護(hù)理人員；護(hù)理差錯

護(hù)理工作是整個醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理工作范圍廣、工作環(huán)節(jié)多，可能發(fā)生差錯事故的機(jī)會較多，如何有效降低護(hù)理差錯，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的焦點，為了有效的回避和降低護(hù)理風(fēng)險，為病人提供安全有序的就醫(yī)環(huán)境，現(xiàn)將我們對預(yù)防護(hù)理差錯的方法與體會介紹如下：

1 護(hù)理差錯發(fā)生的原因

1.1 簡單重復(fù)勞動造成慣性思維。

1.2 粗心大意，沒有嚴(yán)格三查八對。

1.3 護(hù)士編制不足工作量大而致身心疲憊。

1.4 個人文化修養(yǎng)差服務(wù)態(tài)度惡劣。

1.5 工作不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏法律責(zé)任意識和保護(hù)意識。

2 護(hù)理差錯易發(fā)生的對象

2.1 工作時間長、年資高的老護(hù)士已形成定勢思維，容易憑借主觀經(jīng)驗工作，造成差錯。

2.2 剛剛參加工作（3年以下）的年輕護(hù)士，操作不熟，經(jīng)驗不足，造成差錯。

2.3 個人文化修養(yǎng)差行為懶散的護(hù)士，容易發(fā)生差錯。

3 預(yù)防護(hù)理差錯發(fā)生的方法

3.1 提高護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識

護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來，醫(yī)務(wù)傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。面對目前護(hù)士法律意識淡薄，防范護(hù)理風(fēng)險能力不強(qiáng)，在健全護(hù)理管理機(jī)制的同時，從提高法律意識入手，全面培訓(xùn)護(hù)士。舉辦《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)班，聘請法律顧問授課，現(xiàn)場觀察護(hù)理過程，制定相關(guān)格式化條文，開展法律知識競賽活動，收集大量國內(nèi)外護(hù)理安全資料作為警示。將法律知識培訓(xùn)納入了，崗前教育和年度考核常規(guī)。使其充分認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)和操作程序，就是在履行法律職責(zé)。

3.2 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作程序，加強(qiáng)交接制度

病人的病情要交得清，接得明，“三查七對”制度要嚴(yán)格落實，嚴(yán)格清理和妥善保管危險物品；嚴(yán)格執(zhí)行核心制度之交接班制度，護(hù)士必須嚴(yán)格掌握交接班制度的內(nèi)容、目的、要求，接班時一定要提前上崗，清點物品，閱讀交接班本，了解病房總體情況，堅持三交、三接、三清，即書面、口頭、床旁交接班，病情交接，治療護(hù)理交接，搶救器械使用交接，口頭講清，書面寫清，床旁看清。重點交接危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，包括生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理措施執(zhí)行情況，使護(hù)理工作有條不紊，減少和杜絕差錯發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫

護(hù)理文件均被列為客觀資料，允許患方復(fù)制，是醫(yī)療糾紛中重要的法律文件。一旦發(fā)生護(hù)理糾紛時，護(hù)理記錄將被封存，不能修改。研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理記錄中存在許多缺陷，包括關(guān)鍵內(nèi)容記錄不全、無記載；記錄在案不規(guī)范、涂改。由此可見，為了降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率和經(jīng)濟(jì)賠償額度，規(guī)范護(hù)理記錄書寫非常重要。我院對存在涂改、重整，病人回家虛真等情況的病歷，采取了專項否決制及經(jīng)濟(jì)處罰措施。推廣了焦點記錄法，即以病人目前最重要的問題作為重點摘要或焦點，然后把發(fā)生的狀況，采取的護(hù)理活動及其效果，用科學(xué)精煉的語言表達(dá)在護(hù)理記錄單上。為了強(qiáng)化記錄技巧，每個季度進(jìn)行一次病歷展評和點評。記錄簡單，問題突出，專業(yè)性強(qiáng)，與醫(yī)療記錄互補(bǔ)，得到了臨床護(hù)士的認(rèn)可。

3.4 創(chuàng)造優(yōu)良的工作環(huán)境，倡導(dǎo)人文關(guān)懷

護(hù)理管理者應(yīng)注重喚起護(hù)士的有意注意，經(jīng)常提醒護(hù)士病區(qū)工作重點及病人的特點，確保病區(qū)環(huán)境安全安靜，工作有序，為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作條件。認(rèn)真觀察病情，耐心解答病人提出的問題，切不可懶散馬虎而造成差錯事故或者醫(yī)療糾紛的發(fā)生。運(yùn)用“以人為本”的原理，充分調(diào)動護(hù)士的積極性，鼓勵發(fā)揮人上人潛能，關(guān)心，愛護(hù)， 重視每一個護(hù)士，讓她們能感受到工作的快樂與自豪。對護(hù)士工給予及時的肯定，經(jīng)常征求護(hù)士的意見，對護(hù)士提出的合理要求盡量滿足，共同營造一種和諧、友愛的工作環(huán)境，護(hù)理質(zhì)量提高了，也就不存在護(hù)理服務(wù)不到位而引起的護(hù)理差錯。

4 結(jié)論

臨床護(hù)士的工作是繁忙、緊張、忙碌的，但是只要我們做到三查八對，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任心，以真實平和的態(tài)度面對工作，差錯事故就會遠(yuǎn)離我們。相信在我們的精心呵護(hù)下，病人會早日康復(fù)的。

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