朱艷競(jìng)

【摘要】目的 探討急診科預(yù)檢分診工作中常見的隱患及防范對(duì)策。方法 以我院2010年1月到2013年1月期間急診科預(yù)檢分診工作情況作為研究對(duì)象，從中尋找急診科預(yù)檢分診工作中常見的隱患以及相應(yīng)的防落措施。結(jié)果 常見安全隱患主要表現(xiàn)在兩方面：一是輸液室、注射室隱患，如查對(duì)制度、操作技術(shù)；二是急診搶救工作中的糾紛隱患，如病人家屬對(duì)急救結(jié)果不滿意所產(chǎn)生的糾紛、因記錄不完整所產(chǎn)生的糾紛等。結(jié)論 急診科預(yù)檢分診工作中隱患問題較多，需要強(qiáng)化工作人員的服務(wù)意識(shí)，建立嚴(yán)格的落實(shí)制度，加強(qiáng)經(jīng)常性管理，提升工作業(yè)務(wù)技能，有效預(yù)防安全隱患的發(fā)生，提高解決各種糾紛的能力。

【關(guān)鍵詞】急診科預(yù)檢；分診工作；常見隱患；防范對(duì)策

護(hù)理糾紛可發(fā)生于護(hù)理活動(dòng)的任何時(shí)候，急診科所發(fā)生的糾紛大多數(shù)與護(hù)理過失無關(guān)，由于種種因素卻未能被有效避免。急診科現(xiàn)有護(hù)理人員12人，護(hù)齡不滿三年的7人。每天接待輸液患者100人次左右，平均搶救重癥患者3人以上。通過探索總結(jié)出以下幾點(diǎn)防范措施與對(duì)策：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料在各方面P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 方法與指標(biāo) 以我院2010年1月到2013年1月期間急診科預(yù)檢分診工作情況作為研究對(duì)象，從中尋找急診科預(yù)檢分診工作中常見的隱患以及相應(yīng)的防落措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P<0.05。

2 結(jié)果

常見安全隱患主要表現(xiàn)在兩方面：一是輸液室、注射室隱患，如查對(duì)制度、操作技術(shù)；二是急診搶救工作中的糾紛隱患，如病人家屬對(duì)急救結(jié)果不滿意所產(chǎn)生的糾紛、因記錄不完整所產(chǎn)生的糾紛等。

3 討論

急診預(yù)檢是對(duì)急診患者進(jìn)行快速分類以確定治療或進(jìn)步處理的優(yōu)先次序過程，其直接關(guān)系醫(yī)院患者的救治效果、急診服務(wù)質(zhì)量以及患者的滿意度。

3.1 安全隱患

經(jīng)過本組研究結(jié)果顯示：常見安全隱患主要表現(xiàn)在兩方面，一是輸液室、注射室隱患，如查對(duì)制度、操作技術(shù)；二是急診搶救工作中的糾紛隱患，如病人家屬對(duì)急救結(jié)果不滿意所產(chǎn)生的糾紛、因記錄不完整所產(chǎn)生的糾紛等。

3.1.1 輸液室、注射室隱患 （1）查對(duì)制度：在給予患者治療過程中，查對(duì)制度沒有貫穿于整個(gè)工作中，無法做到完全落實(shí)，從而導(dǎo)致安全隱患的存在，比如輸液瓶上出現(xiàn)了雙姓名，主要是同盱接液體后沒有進(jìn)行仔檢查所導(dǎo)致的，再次發(fā)出已經(jīng)退回藥房的他人藥液。（2）缺乏護(hù)患溝通：在患者接受治療過程中，護(hù)理人員缺乏對(duì)患者的關(guān)心，患者沒有得充應(yīng)有的理解，甚至于于存在著抵觸等不良情緒，無法配合治療護(hù)理，比如個(gè)別護(hù)士缺乏責(zé)任心，沒有向患者講解或者是解釋相關(guān)的注意事項(xiàng)，從而讓患者讓原本相信的事情也產(chǎn)生懷疑。（3）操作技術(shù)：護(hù)理人員操作水平不達(dá)標(biāo)也是其中重要的安全隱患，比如一些護(hù)士缺乏實(shí)踐操作，技術(shù)欠佳，讓患者對(duì)護(hù)理產(chǎn)生不滿，最終影響到患者對(duì)整個(gè)科室護(hù)理水平的評(píng)價(jià)，一旦患者出現(xiàn)不如意的事情，使得護(hù)患關(guān)系變得緊張。

3.1.2 急診搶救工作中的糾紛隱患

一旦患者進(jìn)入急診室，可以引發(fā)以下糾紛：（1）由于醫(yī)護(hù)人員集中精力搶救危重病人時(shí)，導(dǎo)致怠慢了其他的急診患者，而引發(fā)糾紛；患者病情無法確認(rèn)或者表現(xiàn)為復(fù)合外傷時(shí)，收留科室無法及時(shí)確定，由于患者及家屬的急躁情緒，認(rèn)為院方在故障拖延時(shí)間，引發(fā)糾紛；或者是由于家屬或者是患者對(duì)病情敘述不準(zhǔn)確，使得預(yù)科分診缺乏準(zhǔn)確性，導(dǎo)致患者看錯(cuò)科室，當(dāng)需要重新診治，就會(huì)引發(fā)糾紛。（2）在診治過程中，由于患者及家屬病例資料不完整，比如遺漏了搶救過程中執(zhí)行過醫(yī)囑或搶救程序，或者由于情況緊急，只是執(zhí)行了口頭醫(yī)囑，又或者是遺漏簽字，導(dǎo)致患者及家屬認(rèn)為延誤治療從而引發(fā)糾紛。（3）患者及家屬對(duì)治療結(jié)果不滿意：由于突發(fā)疾病或者是外傷導(dǎo)致的危重患者，經(jīng)過全力搶救仍舊死亡，家屬不能接受事實(shí)，從而引發(fā)糾紛。

3.2 防范對(duì)策

急診科預(yù)檢分診工作中隱患問題較多，需要強(qiáng)化工作人員的服務(wù)意識(shí)，建立嚴(yán)格的落實(shí)制度，加強(qiáng)經(jīng)常性管理，提升工作業(yè)務(wù)技能，有效預(yù)防安全隱患的發(fā)生，提高解決各種糾紛的能力，具體可以從以下幾點(diǎn)入手。

3.2.1 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí) 加強(qiáng)急診隊(duì)伍的服務(wù)教育，強(qiáng)化所有工作人員的服務(wù)意識(shí)，比如要積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，充分發(fā)揮優(yōu)秀工作人員的傳、幫、帶作用，讓所有護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到服務(wù)的重要性，加強(qiáng)工作人員的思想教育，從觀念上、思想上、行動(dòng)上出發(fā)，以患者為中心，進(jìn)行換位思考，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)考慮到患者的切身利益，確?；颊邚谋粍?dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。

3.2.2 強(qiáng)化管理制度 針對(duì)護(hù)士人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、工作落實(shí)不徹底的行為，要建立嚴(yán)格的管理制度，同時(shí)，還要組織所有工作人員加強(qiáng)對(duì)相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，并且不定期進(jìn)行檢查，確保每一項(xiàng)護(hù)理操作完善到位，及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充，確保工作貫徹落實(shí)。

3.2.3 提升業(yè)務(wù)水平 要根據(jù)科室實(shí)際情況，制定相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃，有針對(duì)性對(duì)患者提升護(hù)理人員的知識(shí)水平和業(yè)務(wù)技能，讓掌握護(hù)理人員對(duì)急救程序熟悉掌握，比如可以進(jìn)行經(jīng)常性的模擬搶救配合演練，從而提高整體護(hù)理水平。

3.2.4 做好經(jīng)常性管理 要堅(jiān)持“以患者為中心，以人為本”的原則，做好科室的護(hù)理管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛活動(dòng)的分析，并從中探究根源，制定可行的防范對(duì)策。

參考文獻(xiàn)

[1]楊寶燕，王曉燕，徐潔，等.急診預(yù)檢分診工作的現(xiàn)狀與展望.解放軍護(hù)理雜志，2012，21（3）：47-48.