王新婷，楊潔

（西安市精神衛(wèi)生中心綜合治療室1、門診部2，陜西西安 710061）

PDCA護理模式改善精神科患者睡眠質(zhì)量的效果觀察

王新婷1，楊潔2

（西安市精神衛(wèi)生中心綜合治療室1、門診部2，陜西西安 710061）

目的評價PDCA護理模式在改善精神科患者睡眠質(zhì)量中的應用效果。方法選取2012年1月至2013年3月于精神科進行診治的76例患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各38例，對照組進行常規(guī)的護理干預，觀察組以PDCA護理模式對患者進行護理，將兩組患者分別于護理干預前后采用住院患者睡眠狀況自評量表及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進行評估，比較兩組的評估結(jié)果。結(jié)果觀察組護理干預后1個月與2個月的住院患者睡眠狀況自評量表30～39分及≥40分者比例分別為10.53%、13.16%和7.89%、10.53%，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分分別為(1.91±0.23)分、(2.01±0.21)分、(1.92±0.20）分、(1.90±0.31)分、(1.96± 0.27)分、(1.74±0.18)分、(1.77±0.22)分及(1.65±0.21)分、（1.81±0.18）分、(1.78±0.17)分、(1.82±0.25)分、(1.80±0.23)分、(1.65±0.14)分、(1.62±0.19)分，觀察組評估結(jié)果均優(yōu)于護理干預前及對照組干預后，其差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論PDCA護理模式有助于改善精神科患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

PDCA護理模式；精神科患者；睡眠質(zhì)量；效果

精神科患者因為心理、精神方面疾病狀態(tài)的存在，其睡眠狀態(tài)受之影響多表現(xiàn)出異常的狀態(tài)，而這對于患者疾病狀態(tài)的改善又十分不利，因此對于精神科患者睡眠質(zhì)量的改善也是改善疾病預后的重要基礎(chǔ)條件之一。護理作為對患者基礎(chǔ)生活干預程度較深及干預面較廣的臨床干預措施[1]，其對患者睡眠質(zhì)量的積極影響基本得到臨床肯定，但是因為不同護理模式的干預程度存在一定差異，因此對護理模式的選取是對患者進行干預的前提[2]。本文中我們就PDCA護理模式在改善精神科患者睡眠質(zhì)量中的效果進行觀察，現(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月至2013年3月于精神科進行診治的76例患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各38例。對照組患者中，男性21例，女性17例；年齡20～57歲，平均年齡(39.2±5.4)歲；病程1.0～72.0個月，平均病程(10.7±1.6)個月；疾病種類中，精神分裂癥15例，抑郁癥10例，焦慮癥8例，其他5例；文化程度中，小學與初中20例，中專和高中12例，大專以上6例。觀察組患者中，男性22例，女性16例；年齡20～58歲，平均(39.3±5.2)歲；病程1.0～74.0個月，平均(10.9±1.5)個月；疾病種類中，精神分裂癥15例，抑郁癥10例，焦慮癥9例，其他4例；文化程度中，小學與初中20例，中專和高中13例，大專以上5例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病種類與文化程度構(gòu)成比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者按照常規(guī)的疾病護理方式進行干預，根據(jù)患者的疾病種類及性格特點、治療方案進行針對性的護理，尤其注意對影響患者休息狀態(tài)的不良因素進行護理干預，并充分滿足患者的心理疏導需求。觀察組則以PDCA護理模式進行干預，首先針對每位患者的疾病情況及性格特點進行針對性的評估，尤其注意與患者的溝通，從溝通過程中了解患者的護理問題與疑問，然后針對評估護理問題進行針對性護理干預措施的制定。此外，對患者進行的各項護理措施均在實施的同時對效果進行評估，總結(jié)實施過程中出現(xiàn)的不足之處，并將不足之處加以改進，同時將改進的護理措施再次進行實施，還應加強每項護理措施的實施頻率，對于患者突出的個性化問題進行細致及聚焦性解決，尤其注重睡眠質(zhì)量影響因素的干預，并采用上述模式進行不斷改進，直至達到預期的目標。然后將兩組患者分別于護理干預前后采用住院患者睡眠狀況自評量表及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進行評估，以比較兩組的評估結(jié)果。

1.3 評價標準①住院患者睡眠狀況自評量表包括10個指標，每個指標均采用1～5分5級評分法進行評估，其中總分≤22分為無睡眠質(zhì)量問題，總分在23～29分為存在輕度睡眠質(zhì)量問題，總分在30～39分為存在中度睡眠質(zhì)量問題，總分≥40分為存在重度睡眠質(zhì)量問題[3]。②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)是用于評估各類人群綜合睡眠狀態(tài)的有效量表，其主要為對被評估者的睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、催眠藥物及日間功能障礙，每項均采用0～3分4級評分法表示，且均以分值越高表示睡眠越差[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法本文中的年齡、病程、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分等歸類為計量資料，以t檢驗處理，而性別、疾病種類及文化程度構(gòu)成、住院患者睡眠狀況自評量表評估結(jié)果等歸類為計數(shù)資料，以卡方檢驗處理，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS15.0，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預前后的住院患者睡眠狀況自評量表評分比較護理干預前兩組患者的住院患者睡眠狀況自評量表中30～39分及≥40分者比例比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而護理干預后1個月和2個月時觀察組的比例均低于本組護理干預前和對照組干預1個月和2個月時，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理干預前后的住院患者睡眠狀況自評量表評分比較[例(%)]

2.2 兩組患者護理干預前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較護理干預前兩組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而護理干預后1個月和2個月時觀察組的評分低于本組護理干預前和對照組干預1個月和2個月時，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理干預前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較(±s,分)

表2 兩組患者護理干預前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較(±s,分)

注：與本組護理干預前比較，aP＜0.05；與對照組護理干預后比較，aP＜0.05。

組別對照組(n=38)觀察組(n=38)時間干預前干預后1個月干預后2個月干預前干預后1個月干預后2個月睡眠時間2.55±0.32 2.36±0.28 2.07±0.25 2.58±0.31 1.91±0.23aa1.65±0.21aa入睡時間2.62±0.30 2.45±0.27 2.28±0.23 2.63±0.28 2.01±0.21aa1.81±0.18aa睡眠效率2.46±0.26 2.30±0.24 2.19±0.22 2.48±0.25 1.92±0.20aa1.78±0.17aa睡眠障礙2.47±0.34 2.33±0.32 2.24±0.29 2.48±0.33 1.90±0.31aa1.82±0.25aa睡眠質(zhì)量2.51±0.31 2.40±0.29 2.32±0.26 2.50±0.33 1.96±0.27aa1.80±0.23aa催眠藥物2.27±0.25 2.19±0.22 2.11±0.20 2.29±0.24 1.74±0.18aa1.65±0.14aa日間功能障礙2.32±0.27 2.21±0.26 2.10±0.23 2.33±0.26 1.77±0.22aa1.62±0.19aa

3 討論

精神科患者因受精神狀態(tài)及心理狀態(tài)異常的影響，表現(xiàn)出睡眠質(zhì)量相對較差的狀態(tài)，眾多研究顯示，精神科患者睡眠質(zhì)量對于治療效果與預后的影響均較大，保證患者較佳的休息狀態(tài)是對預后改善的必要基礎(chǔ)條件之一[5]。而護理作為臨床中對患者基礎(chǔ)生活方面干預效果最佳的一類干預措施，其對患者睡眠質(zhì)量方面影響也較大，因此臨床對此類患者護理的研究也較多。其中對不同護理干預模式的研究結(jié)果顯示，其對患者的影響面及影響程度也存在較為明顯的差異[6]，且缺乏肯定性研究，因此認為對此類患者進行護理模式的選取是改善睡眠質(zhì)量的前提條件之一。

本研究中我們就PDCA護理模式在改善精神科患者睡眠質(zhì)量中的效果進行研究分析，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)的精神科護理模式干預的效果更為突出，住院患者睡眠狀況自評量表及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評估結(jié)果均相對更好，說明患者的不良休息狀態(tài)得到持續(xù)的改善，同時說明患者的主觀與客觀評估效果均得到肯定，故認為PDCA護理模式對患者睡眠質(zhì)量有積極影響。對PDCA護理模式優(yōu)勢更為突出的原因進行分析，我們認為主要與此護理模式在對患者的基本護理問題及個性化護理問題進行解決的過程中均采用循環(huán)持續(xù)改進的模式進行處理有關(guān)，因此對于每個護理問題的解決均更為細致和全面，并在護理干預過程中充分顧及患者的需求，故綜合效果也更為突出[7]。

綜上所述，我們認為PDCA護理模式有助于改善精神科患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

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R473.74

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1003—6350（2014）05—0779—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.05.0305

2013-08-28)

王新婷。E-mail：704110292@qq.com