郭燕芳

摘要：青少年學(xué)生心理健康越來(lái)越被重視，這是因?yàn)榍嗌倌晏幱谝粋€(gè)蓬勃的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，在生理和心理上有著巨大的變化。這個(gè)時(shí)期的學(xué)生面臨身上發(fā)生的巨大變化，他們要走過(guò)一段困難的適應(yīng)期。沒(méi)有過(guò)度好這段時(shí)期，學(xué)生的心理健康就會(huì)受到影響，容易出現(xiàn)一些負(fù)性心理。影響青少年心理健康的心理社會(huì)因素復(fù)雜多樣，其中影響較大的因素有：家庭環(huán)境和早期教育；沖突、挫折和防御機(jī)制；生活事件與心理應(yīng)激等。其中生活事件與心理應(yīng)激對(duì)青少年心理健康的影響是最不容忽視的。本文記錄了一位抑郁心境高中學(xué)生的心理咨詢過(guò)程。

關(guān)鍵詞：高中生；負(fù)性心理；抑郁心境

那天我在學(xué)校心靈港灣值班，一位高二女生來(lái)訪，在與來(lái)訪者的交談中，發(fā)現(xiàn)由于來(lái)訪者的生活經(jīng)歷和成長(zhǎng)環(huán)境以及由此形成的人格特點(diǎn)，來(lái)訪者追求完美但是缺乏面對(duì)現(xiàn)實(shí)的勇氣，盡可能地回避困難并在潛意識(shí)里拒絕失敗事實(shí)。來(lái)訪者對(duì)現(xiàn)在的學(xué)習(xí)和家庭狀況顯然是不滿的，因此造成內(nèi)心沖突。貝克認(rèn)為：“只有當(dāng)認(rèn)知中的不良成分被揭示出來(lái)，進(jìn)行正確合理的再認(rèn)知，并有效予以調(diào)整，不良情緒才隨之改善?！庇纱耍_定了來(lái)訪者的咨詢方案。方案確定后，我向來(lái)訪者進(jìn)行了認(rèn)知治療的常規(guī)解釋，并簡(jiǎn)要分析了她的情況，要求來(lái)訪者回去后想想自己在生活和學(xué)習(xí)中最不滿意的事情是什么？最感到挫敗、最心煩和不安的是什么？想好后寫下來(lái)，下次咨詢時(shí)帶來(lái)。

第二次咨詢：對(duì)于上次的問(wèn)題來(lái)訪者作了很認(rèn)真地思考，她說(shuō)，她最不滿意的是自己的家庭現(xiàn)狀，父母工作一向很忙，彼此交流很少，再加上從小由爺爺奶奶帶大，現(xiàn)在也基本上跟爺爺奶奶同住，所以情感上非常空虛和寂寞。她時(shí)常想自己各方面那么優(yōu)秀，為什么情緒卻總是起伏不定，她從來(lái)不對(duì)人說(shuō)，一直憋在心里。我表示理解，并要求她講講最感挫敗的事情，她說(shuō)，最感挫敗的事情是進(jìn)入高中后，因?yàn)榘嗌贤瑢W(xué)都是最優(yōu)秀的，所以成績(jī)沒(méi)有初中的名列前茅，也沒(méi)有以前那么受老師和同學(xué)關(guān)注了。

理智上，她明白自己在整個(gè)年級(jí)并不差，可是情感上她無(wú)法接受這種失落和挫敗，努力挽回自己在班上同學(xué)心目中的地位，處處顯示自己的高貴氣質(zhì)，但事與愿違，反而因此人際關(guān)系變得疏遠(yuǎn)而且敏感。這種情況一直持續(xù)到現(xiàn)在，學(xué)習(xí)成績(jī)一直在中游，人際關(guān)系也很淡漠、敏感。為此一直心煩、不安。聽完，我肯定了她的積極配合，以及對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，并進(jìn)一步向她解釋了認(rèn)知治療的相關(guān)觀點(diǎn)，提出在實(shí)際生活中，她的認(rèn)知中是否存在一些“負(fù)性想法”，并要求她從生活或者個(gè)別事件中，找出哪些想法是合理或正性的，哪些想法是不太合理或負(fù)性的，這些不合理的想法或者信念怎樣作用于她的情緒和行為，并要求她堅(jiān)持寫一周的“每日想法日記”，以檢驗(yàn)其中的負(fù)性想法。

第三次咨詢：通過(guò)前面兩次的咨詢和作業(yè)，來(lái)訪者對(duì)自己的內(nèi)心沖突和認(rèn)知特點(diǎn)有了一些認(rèn)識(shí)，但是仍不太明確。為此，我們進(jìn)行了歸類和辨析，她的主要負(fù)性想法有：

A、“我原來(lái)很優(yōu)秀，所以做什么都應(yīng)該完美。”“我要顯得很高貴，這樣才能得到別人的認(rèn)可和贊賞?！?/p>

B、“我很優(yōu)秀，所以我不該有那么多失敗和不開心。”

C、“我對(duì)文學(xué)有很強(qiáng)的欣賞和理解能力，別人的理解應(yīng)該和我一樣?！?/p>

D、“我一定要說(shuō)服他們接受我的觀點(diǎn)，他們和我爭(zhēng)論，代表他們排斥我?！?/p>

通過(guò)對(duì)這些負(fù)性想法的討論和探討，來(lái)訪者若有所悟，并能及時(shí)在生活中意識(shí)到這些負(fù)性想法。我趁熱打鐵，指出，總是審視自己是開心還是痛苦，是否處在抑郁中，這是抑郁周期性復(fù)發(fā)的又一大原因；所有的人都會(huì)痛苦，但普通人是帶著痛苦去繼續(xù)工作，去繼續(xù)自己的學(xué)習(xí)和生活，而來(lái)訪者過(guò)于在意自己內(nèi)心的感受，時(shí)時(shí)檢測(cè)自己的心理狀態(tài)。一旦覺(jué)得心情很壞，會(huì)導(dǎo)致自己不去繼續(xù)自己的學(xué)習(xí)和生活，而是逃避，去尋求那種快樂(lè)的感受。來(lái)訪者表示非常同意。

第四次咨詢：來(lái)訪者對(duì)自己的問(wèn)題有一定深入認(rèn)識(shí)，但是自感心里還是很空虛，不知道該怎么做。

為了能幫助她把這些方面的獲益擴(kuò)展到生活的其他方面，使她明白可以通過(guò)控制抑郁來(lái)掌握自己的生活，我們?cè)谶@兩次的咨詢中，開始面向來(lái)訪者的人際關(guān)系，尋找其中導(dǎo)致抑郁的人際關(guān)系模式，并嘗試作出行動(dòng)。通過(guò)咨詢發(fā)現(xiàn)，該來(lái)訪者在人際交往中采取被動(dòng)選擇和接受的模式，其中包含“害怕被拒絕”因素，以及對(duì)自己“高貴完美氣質(zhì)”的過(guò)高期望。其深層原因在于希望通過(guò)以上模式，得到情感需求（被關(guān)注、被認(rèn)可等）的滿足。

在這些問(wèn)題引起來(lái)訪者思考和贊同的基礎(chǔ)上，我們開展相關(guān)的人際關(guān)系指導(dǎo)和訓(xùn)練，分步驟、按程度布置作業(yè)（比如“了解同學(xué)真實(shí)想法”、“邁出主動(dòng)交流第N步”），并在下次對(duì)作業(yè)完成情況及時(shí)檢查和反饋。另外，通過(guò)班主任和周圍關(guān)系好的同學(xué)的主動(dòng)交流溝通和積極反饋，增強(qiáng)其人際主動(dòng)性的自信心。

第五次咨詢： 針對(duì)來(lái)訪者和母親之間的矛盾，我們商量著進(jìn)行了一次“空椅子對(duì)話技術(shù)”，和“母親”溝通內(nèi)心想法，在一定程度上緩解了來(lái)訪者的憤怒情緒。在后來(lái)的一次咨詢中，她給母親的打分上升到了6分。接著，我們用同樣的方法，和她的“父親”進(jìn)行了一次深入交流，一定程度上緩和了父女間的隔閡。這兩次咨詢促進(jìn)了她和父母交流的強(qiáng)烈愿望和行動(dòng)力，在后來(lái)的一次嘗試之后，她說(shuō)，沒(méi)想到原來(lái)和父母親溝通就是這么簡(jiǎn)單而愉快的一件事情，也沒(méi)想到父母其實(shí)也一直為此苦惱不堪。她的行動(dòng)能力越來(lái)越強(qiáng)。

整個(gè)咨詢過(guò)程中，我都很注意運(yùn)用鼓勵(lì)、支持等技術(shù)，著重消除來(lái)訪者顧慮，提高其行動(dòng)能力和自信心。在鼓勵(lì)、支持之下，來(lái)訪者開始體驗(yàn)內(nèi)心資源以及為自己做選擇的力量，挑戰(zhàn)自己的自我局限并將計(jì)劃付諸行動(dòng)。

心理咨詢效果評(píng)估。咨詢結(jié)束半年后，來(lái)訪者進(jìn)入高三的緊張備考，通過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn)，該來(lái)訪者情況比較穩(wěn)定。

據(jù)來(lái)訪者自己及其周圍人評(píng)價(jià)：來(lái)訪者自我感覺(jué)情緒起伏較少，基本較穩(wěn)定，能將大部分精力投入到學(xué)習(xí)中，睡眠質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)，人際關(guān)系趨于平和穩(wěn)定，與父母保持一定的溝通；對(duì)自己的人格特點(diǎn)有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，信心倍增，各方面狀態(tài)良好。

本案例咨詢效果良好。來(lái)訪者對(duì)抑郁情緒的關(guān)注明顯減少，能將大部分注意力投入到緊張的學(xué)習(xí)生活中，成績(jī)穩(wěn)定。自我認(rèn)識(shí)、自我教育、自我成長(zhǎng)動(dòng)力明顯增強(qiáng)，自我控制感增強(qiáng)，對(duì)他人有了更加合適的期望，對(duì)自己的人生有了更加完善和合理的設(shè)計(jì)。

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