蕭雍江

【摘 要】目的：針對(duì)支氣管哮喘患者展開(kāi)臨床用藥研究，了解孟魯司特鈉與舒利迭聯(lián)用對(duì)患者肺功能的改善效果。方法：選取我院近兩年內(nèi)收治的支氣管哮喘患者共70例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用單純舒利迭吸入治療，每天吸入兩次；觀察組采用吸入舒利迭聯(lián)合每天服用一次孟魯司特鈉方式治療。對(duì)比兩組患者在FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼吸容積）以及PEF（呼氣峰值流速）三方面的治療前后差異。結(jié)果：兩組患者在治療前并不存在明顯差異，但在治療后，雖然兩組在各方面評(píng)分上均有所提升，但觀察組分值提升更為明顯，對(duì)比呈顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘患者采用孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭方式用藥能夠縮短肺功能優(yōu)化時(shí)間，優(yōu)于單純吸入舒利迭方式，更適合臨床用藥推廣使用。

【關(guān)鍵詞】舒利迭；孟魯司特鈉；支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘在臨床上并不罕見(jiàn)，屬于慢性疾病的一種，多為嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞共同作用引起的一種呼吸疾病，對(duì)患者肺部功能影響明顯。患者臨床上會(huì)表現(xiàn)為氣急、胸悶，嚴(yán)重時(shí)會(huì)呈現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的喘息，感覺(jué)無(wú)法控制氣息并伴有咳嗽。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑以及糖皮質(zhì)激素（LABA以及ICS）能夠有效改善患者肺功能狀態(tài)，減少哮喘發(fā)作幾率，改善臨床癥狀。本院基于這一背景，采用對(duì)比方式研究了在常規(guī)吸入舒利迭治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉藥物的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究共選取支氣管哮喘患者70例，均為我院在2012年2月至2014年2月期間收治。將所選患者按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組及觀察組，每組35人。對(duì)照組中男性22人，女性13人；年齡在28～64歲之間，平均（49.5±6.2）歲。觀察組中男性20人，女性15人；年齡在29～66歲之間，平均（51.3±7.4）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。研究將患有嚴(yán)重肝腎類(lèi)疾病以及對(duì)研究藥物過(guò)敏的患者排除，同時(shí)剔除一周內(nèi)曾使用過(guò)相似藥效藥物的患者，保障研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2 一般方法

兩組患者均給予抗感染、補(bǔ)液、吸氧等常規(guī)治療，同時(shí)糾正酸堿度平衡。對(duì)照組采用舒利迭藥物治療，每天吸入兩次，每次250μg。

觀察組采用舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉方式治療。首先讓患者吸入舒利迭250μg，采用一次性吸入方式，每天吸入兩次。同時(shí)讓患者服用孟魯司特鈉，采用口服方式，每天一次，每次10mg。

治療期間需注意，若患者出現(xiàn)了哮喘急性發(fā)作情況，應(yīng)首先按照急性哮喘加以治療，研究藥物可酌情終止。

1.3 療效判定

患者臨床治療效果需根據(jù)其肺功能狀態(tài)以及臨床癥狀緩解程度決定。若患者在用藥之后哮喘癥狀逐漸緩解甚至消失，夜間未發(fā)作（或是僅為輕微發(fā)作），不需要另外使用藥物便可逐漸自行緩解，則說(shuō)明藥物作用起效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（χ-±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者在FVC、FEV1以及PEF三方面的對(duì)比情況，了解在不同用藥方法下患者治療前后對(duì)比情況。本次研究具體對(duì)比結(jié)果如表1。

根據(jù)上表不難看出，兩組患者在治療前，F(xiàn)VC、FEV1以及PEF三方面對(duì)比并未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。但經(jīng)過(guò)藥物治療之后，采用孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭的觀察組在各方面水平評(píng)分上相對(duì)于對(duì)照組而言產(chǎn)生了更明顯的變化，在治療后組間對(duì)比明顯（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在兩種藥物聯(lián)用下，支氣管哮喘患者呼吸狀體能夠得到更好的改善，在相同治療時(shí)間內(nèi)肺功能優(yōu)化效果更佳，呼氣狀態(tài)更優(yōu)。

3 討論

支氣管哮喘屬于氣道反應(yīng)的一種，以肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞為主，在出現(xiàn)多種類(lèi)型細(xì)胞同時(shí)產(chǎn)生炎癥時(shí)便會(huì)發(fā)病，臨床上會(huì)呈現(xiàn)可逆性、陣發(fā)性的氣道阻塞。氣道阻塞關(guān)系到患者呼吸質(zhì)量，若阻塞時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能造成其暫時(shí)性缺氧或是出現(xiàn)泛氣道狹窄，造成慢性黏膜水腫、平滑肌收縮、氣道重塑，形成慢性粘液栓以及肺部實(shí)質(zhì)彈性支持丟失。

根據(jù)本次研究結(jié)果，采用兩種藥物聯(lián)用的觀察組患者在FVC、FEV1以及PEF三方面改善效果明顯，尤其是呼氣峰值流速方面，治療后達(dá)到了每分鐘（6.64±0.38）L，相對(duì)于對(duì)照組的（5.31±0.31）L而言?xún)?yōu)化效果明顯。支氣管哮喘患者最大特點(diǎn)便是肺功能受影響，在藥物聯(lián)用下，藥效發(fā)揮快、起效迅速，因此患者可在相同治療時(shí)間內(nèi)更快恢復(fù)。

孟魯斯特鈉是一種強(qiáng)選擇性長(zhǎng)效白三烯受體拮抗劑，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合半胱氨酸受體抑制白三烯的活性，達(dá)到抑制氣道炎性發(fā)展過(guò)程的效果，繼而減少氣道阻塞。同時(shí)，藥效充分發(fā)揮后可補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素所不能覆蓋的那部分抗炎作用。孟魯斯特鈉屬于非激素類(lèi)的抗炎藥，對(duì)身體重要器官或系統(tǒng)無(wú)明顯不良影響，患者服用后不會(huì)產(chǎn)生較大不適感，因此依從性較好?？傊?，對(duì)支氣管哮喘患者采用舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉藥物治療能夠有效改善患者肺功能狀態(tài)，優(yōu)于單純使用舒利迭吸入治療。

在患者氣息改善方面效果更優(yōu)，因此更適合臨床使用。

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