陳玉平 劉海萍

摘要：目的：了解精神科護(hù)士工作的主要壓力源，從而設(shè)法減輕工作壓力，提高護(hù)士的工作效率及護(hù)理質(zhì)量。方法：采用整群抽樣、問卷調(diào)查方法，對本院精神科十個病區(qū)的臨床護(hù)士進(jìn)行工作壓力調(diào)查。結(jié)果：精神科護(hù)士的工作壓力源的主要存在于：護(hù)士社會地位及待遇問題；工作環(huán)境及工作量大的問題；服務(wù)對象危險性大、工作壓力高的問題；多方位的溝通；醫(yī)患糾紛和護(hù)患矛盾的問題。結(jié)論：建議精神病醫(yī)院應(yīng)重視精神科臨床護(hù)士的工作壓力，從管理角度減輕或消除護(hù)士的工作壓力，從而使精神科護(hù)士有一個良好的環(huán)境和心態(tài)進(jìn)行工作。

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)士；壓力；應(yīng)對方法

【中圖分類號】R395.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0035-01

心理壓力簡稱壓力，是指某些刺激性事件，對人在心理上所構(gòu)成的負(fù)荷，這種負(fù)荷可導(dǎo)致一系列的心身反應(yīng)[1]。護(hù)士從事著高風(fēng)險、高壓力、高強(qiáng)度的工作，其身心承受著巨大的壓力。工作壓力會導(dǎo)致工作疲憊感，表現(xiàn)為體力和精神上的疲憊，嚴(yán)重者會影響護(hù)士的身心健康使護(hù)理質(zhì)量下降[2]。大量資料表明：精神科護(hù)理工作是充滿高壓力的工作，因此，精神科護(hù)士的心理壓力問題研究越來越成為護(hù)理管理者和心理學(xué)家共同關(guān)注的熱點(diǎn)?，F(xiàn)就造成精神科護(hù)士心理壓力的原因及應(yīng)對做一探討。

1 精神科護(hù)士心理壓力的來源

1.1 護(hù)士社會地位及待遇偏低

我國的經(jīng)濟(jì)文化距離發(fā)達(dá)國家還有一定差距，精神衛(wèi)生知識沒有普及，社會對精神疾病患者一般都有偏見甚至是歧視。在精神科工作的護(hù)士同樣也有一種被歧視的感覺，社會地位較低，嚴(yán)重影響了護(hù)士的工作熱情。同時她們的勞動得不到相對的回報和相應(yīng)的勞動報酬，使得護(hù)士產(chǎn)生失落感。

1.2 工作環(huán)境差，工作量大

精神科大多數(shù)都采用封閉式管理，她們思維貧乏，情感淡漠，護(hù)士很難于其進(jìn)行有效的溝通，在這樣的封閉環(huán)境中，護(hù)士也同樣會產(chǎn)生一種被囚禁感，再次隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人民對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高， 加之整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，病人的吃喝拉撒都有護(hù)士負(fù)責(zé)，工作量加大，導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)倦怠，注意力不集中，工作效率下降，護(hù)理風(fēng)險指數(shù)上升。

1.3 服務(wù)對象的危險性大，工作壓力高

精神疾病患者暴力行為發(fā)生率約為一般人的10倍。所收治的患者大多沒有自知力，暴力行為難以預(yù)料，精神科護(hù)士在工作中一直處于高度緊張狀態(tài)，既要保證病人的安全，又要顧及自身的安全。患者對護(hù)理人員的不理解及突然暴力襲擊也時有發(fā)生，尤其是在中午及夜間工作力量薄弱的時候，精神科護(hù)士高度的精神緊張是其他科室所不能比的。并且護(hù)士對于患者的各種行為必須控制自己的情緒去接受這一切，長此以往形成惡性循環(huán)，加重心理壓力。

1.4 醫(yī)療糾紛和護(hù)患關(guān)系

病人及家屬的維權(quán)意識增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，護(hù)患關(guān)系也日漸緊張，當(dāng)護(hù)士遵醫(yī)囑對特殊病人采取相應(yīng)措施時，常引起家屬的不理解，從而增加護(hù)患矛盾。

2 應(yīng)對方法

2.1 隨著精神衛(wèi)生法的出臺，國家和社會對精神疾病進(jìn)行大力宣傳，精神疾病也納入大病統(tǒng)籌、醫(yī)保范圍，讓更多的人了解、理解和重視精神衛(wèi)生事業(yè)，尊重精神科護(hù)士。醫(yī)院應(yīng)在提高管理的同時，給予精神科護(hù)理人員、人力、物力、財力的支持，營造良好的工作環(huán)境，減輕護(hù)士的勞動強(qiáng)度[3]。

2.2 改善工作環(huán)境，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

加強(qiáng)人員配置、優(yōu)化環(huán)境設(shè)置和配備良好的后勤服務(wù)保障。對精神科護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的安全意識和自我保護(hù)意識。

2.3 做好風(fēng)險評估，加強(qiáng)安全管理

做好新病人、重點(diǎn)病人的風(fēng)險評估，動態(tài)掌握病人的精神癥狀和心理狀態(tài)，針對性采取控制手段，把護(hù)理風(fēng)險降到最低限度。加強(qiáng)病房安全管理，杜絕意外事件發(fā)生。

2.4 提高自我保護(hù)意識，強(qiáng)化服務(wù)意識

組織護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生法，護(hù)士要學(xué)法、知法、用法，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，時刻規(guī)范自己的行為，保障患者和自己的合法權(quán)益。在工作中護(hù)士要不斷提高服務(wù)意識，對病人的無理要求應(yīng)給與耐心解釋，以取得患者的信任及合作。對待家屬要主動告知，工作要做在前頭，盡量取得家屬的理解和配合，使護(hù)理工作能夠順利開展，幫助患者早日康復(fù)。

3 小結(jié)

在精神科，由于自身職業(yè)的特殊性，護(hù)士承受著巨大的壓力。緩解護(hù)士尤其是臨床一線護(hù)士的心理壓力，應(yīng)該引起社會的關(guān)注，同時醫(yī)院以及社會各界應(yīng)當(dāng)為她們提供相應(yīng)的幫助和支持，為她們創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，從而有效的降低心理障礙的發(fā)生率，使他們順利地完成各種護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 任勇.張桂平.護(hù)士心理壓力分析與應(yīng)對干預(yù)[J].護(hù)理實踐與研究，2005，2（2）：49-50

[2] 劉巖紅.李敏.精神科護(hù)士心理壓力分析及緩解[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2004，112：101

[3] 薛立榮.時紅梅.護(hù)士心理壓力的相關(guān)因素分析與應(yīng)對干預(yù)策略[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2004，102（4）：255-256