潘廣媛

摘要：目的：觀察美托洛爾和卡托普利治療慢型克山病患者的臨床效果。方法：選取我院于2012年2月到2013年2月期間收治的120例患有慢型克山病的患者，按照治療方法的不同，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用卡托普利藥物的治療，對(duì)照組采用美托洛爾藥物的治療，并觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：在臨床實(shí)驗(yàn)中，卡托普利藥物的治療效果比美托洛爾藥物的治療效果更好，效果顯著。結(jié)論：卡托普利藥物較美托洛爾藥物效果更佳，值得在臨床治療中推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美托洛爾；卡托普利；治療；慢型克山病；效果分析

【中圖分類號(hào)】R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0150-01

慢型克山病，是一種能夠在不同程度上表現(xiàn)充血性心力衰竭的病癥，并且是我國(guó)所特有的地方性心肌疾病，通常多發(fā)于我國(guó)的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)與交通便捷性差的地區(qū)。在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中，美托洛爾與卡托普利對(duì)于慢型克山病的治療都是有效率的，但是卡托普利藥物的治療效果更加穩(wěn)定，為了能夠證明卡托普利藥物對(duì)慢型克山病的療效顯著，筆者經(jīng)過病人及其家屬的同意后，進(jìn)行了慢型克山病癥的臨床效果觀察，現(xiàn)將臨床觀察的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年2月到2013年2月期間收治的120例患有慢型克山病的患者，按照治療方法的不同，分為實(shí)驗(yàn)組60例和對(duì)照組60例，其中男79例，女41例，年齡的中位數(shù)為48.5歲?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者均患有慢型克山?。唬?）患者的臨床癥狀反應(yīng)為胸悶、惡心、嘔吐、頭暈、氣急、咳嗽、心悸氣短等癥狀；（3）患者的病情已經(jīng)得到臨床的確診；（4）患者家屬同意參與本次的研究，同時(shí)可以很好的配合治療；（5）患者未患有心腦血管性疾病，并且在近1到2年內(nèi)無癌癥等能夠影響本次實(shí)驗(yàn)的其他病癥；（6）對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行在年齡、性別、血壓、病程等方面的科學(xué)比較，P>0.05，說明具有可以比較的特性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行基礎(chǔ)藥物的治療，其中包括適量的利尿劑、血管擴(kuò)張劑、洋地黃等藥物的服用[1]。然后對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行美托洛爾藥物的治療，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行每天二次的6.25毫克的美托洛爾藥物的服用[2]，并且劑量需要每隔四周加倍一次。

實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采用的卡托普利藥物的治療中，要求醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行適量卡托普利藥物的服用。注意事項(xiàng)：（1）起始劑量是6.25毫克，并且每日三次[3]，要求醫(yī)護(hù)人員參照患者的病情進(jìn)行用藥劑量的加量，大概是一周左右的時(shí)間；（2）對(duì)患者的目標(biāo)劑量是25毫克到50毫克之間，并且保證患者的用藥劑量是每天三次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)：（1）要求醫(yī)護(hù)人員能夠在患者接受治療期間對(duì)患者予以全天候式動(dòng)態(tài)血壓記錄，其中包含患者在24小時(shí)之中心率、收縮壓、舒張壓等在數(shù)值上的變化情況；（2）對(duì)兩組患者在治療前與治療后的常規(guī)項(xiàng)目檢查予以重視，比如：血糖的高低、肝功能是否正常、血脂的高低、尿常規(guī)等檢查項(xiàng)目進(jìn)行分析；（3）對(duì)患者在接受治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)與突發(fā)狀況予以實(shí)時(shí)觀察和記錄。

1.4 判定療效指標(biāo)

顯效：接受治療后，患者的癥狀得到有效的治療和緩解；有效：接受治療后，患者的癥狀得到一定程度的治療和緩解；無效：接受治療后，患者的病癥并沒有得到有效的治療和緩解；總有效率：顯效、有效的病例之和占總病例的百分比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0，對(duì)研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方（X2）檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析可以看出，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患有慢型克山病的患者采用卡托普利藥物的治療，對(duì)照組對(duì)患有慢型克山病的患者采用美托洛爾藥物的治療，實(shí)驗(yàn)組的治療效果要明顯高于對(duì)照組采用的美托洛爾藥物，具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)詳見表一。

3 討論

通常情況下，慢型克山病是導(dǎo)致患者不同程度心力衰竭的原因之一，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，患者的病死率和致殘率都比較高，并且嚴(yán)重影響了患者的身體健康情況。慢型克山病導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭的主要誘因是患者體內(nèi)基本機(jī)制中的多種神經(jīng)分泌和細(xì)胞因子的活躍參與，造成患者的心機(jī)重構(gòu)，從而導(dǎo)致不斷加重心肌損傷的程度，甚至造成患者心功能的嚴(yán)重惡化。利尿劑、洋地黃等藥物能夠?qū)β涂松讲∵M(jìn)行短時(shí)期的血流動(dòng)情況控制和癥狀的緩解，而本次臨床實(shí)驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)組采用的卡托普利藥物對(duì)于治療慢型克山病更是療效顯著，能夠通過一定的速度向血液中擴(kuò)散，并將藥性得到發(fā)揮，可以在一定程度上平衡血藥之間的濃度，并且不會(huì)改變患者的血壓特征，促使患者的慢型克山病得到有效的治療。根據(jù)表一中的數(shù)據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)組的研究中采用的卡托離譜藥物的治療，其總有效率為81.60%，比對(duì)照組采用的美托洛爾藥物治療的總有效率要高出4.90%，P<0.05，說明差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，從本次實(shí)驗(yàn)分析中可以看出，實(shí)驗(yàn)組采用的卡托普利藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，具有明顯的治療效果，對(duì)患者的治療是有效率的；對(duì)照組對(duì)患者采用的美托洛爾藥物的治療，雖然也有一定的治療效率，但是，其在對(duì)患者的治療效果上不如卡托普利藥物對(duì)慢型克山病的治療效果穩(wěn)定。

結(jié)語：

本次實(shí)驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)組采用的卡托普利藥物，對(duì)于治療慢型克山病具有明顯的治療效果，患者恢復(fù)地更加快速，更具有一定的臨床實(shí)驗(yàn)意義，可以得以新的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周強(qiáng)，徐道韞. 卡托普利及美托洛爾治療慢型克山病療效觀察[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2013，12：1090-1093.

[2] 楊丕俊，牛存龍，王書琨，畢增滿，金玲，楊育梅，楊美菊，那丹華. 美托洛爾治療慢型克山病的效果觀察[J]. 中國(guó)地方病學(xué)雜志，2000，04：60-62.

[3] 楊丕俊，牛存龍，畢增滿，王書琨，楊育梅，金玲，楊美菊，那丹華. 美托洛爾治療慢型克山病三年效果觀察[J]. 中國(guó)地方病防治雜志，2001，01：34-35.

[4] 張軍. 美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性克山病療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，21：88-89.