張博

摘要：目的 持續(xù)改善手術(shù)室質(zhì)量管理，減少差錯，提高手術(shù)患者滿意度；探索QCC在手術(shù)室質(zhì)量管理中的運用，發(fā)揮集體的力量，營造團隊合作精神。方法 學(xué)習(xí)QCC的基本理論和程序，選取活動主題，設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，利用QCC活動的各種手法，挖掘小組成員的個人潛能，通過團隊的力量分析原因，制定相應(yīng)的措施并組織實施，同時做效果評價。結(jié)果 通過開展QCC活動有目的的改善手術(shù)室護理工作中存在的細節(jié)問題，優(yōu)化工作流程，減少差錯事故，有利于提高護理質(zhì)量管理和提高護士解決問題的能力以及參與管理的意識。

關(guān)鍵詞：QCC；手術(shù)室；質(zhì)量管理；應(yīng)用

眾所周知，手術(shù)室護理工作風(fēng)險系數(shù)高，潛在隱患多，存在許多不確定的因素，如手術(shù)的突發(fā)變化，臺上物品清點與保管，術(shù)中用藥輸血，麻醉后護理等。稍有差錯，就可能會給患者造成巨大損失或身體上或精神上的痛苦。傳統(tǒng)的質(zhì)量管理都是至上而下，由上級制定制度和措施，下級遵守執(zhí)行；而QCC活動改變的傳統(tǒng)的管理模式，鼓勵一線員工參與到質(zhì)量管理中來，因此，開展QCC活動多了從下而上的管理線路，大大提高的管理的質(zhì)量。

1 QCC管理的優(yōu)點

QCC（Quality Control Circle），即品管圈（品管小組），起源于日本，是以一線員工為中心，組成質(zhì)量改善圈，共同學(xué)習(xí)和運用品管方法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題，最終形成自動自發(fā)、自下而上的質(zhì)量持續(xù)改善機制。對手術(shù)室管理而言，QCC 可以改善服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率，提高員工綜合素質(zhì)；對管理者而言，它可以鼓勵員工自己解決問題，增進與員工的溝通交流，實行團隊作戰(zhàn)，確保工作的高效開展。

2如何實施QCC

QCC 的實施步驟主要包括：組建小組，確定主題，追查原因，分析資料 ，選擇對策，草擬行動，成果比較 ，標(biāo)準(zhǔn)化及活動檢討 。

2.1組建小組 QCC小組一般由圈員（4～8個）、圈長與輔導(dǎo)員組成，圈長負責(zé)組織活動，培訓(xùn)圈員，激發(fā)成員積極性；輔導(dǎo)員負責(zé)保證活動的正常進行。每次開會時間為1h左右。

2.2確定主題 從安全、優(yōu)質(zhì)、效率等方面著眼，找出工作中存在的不良問題；將這些問題制成表格，圈員分別打分，用民主投票的方式產(chǎn)生本次活動的主題（最高分者）。

2.3追查原因 小組成員各抒己見，運用頭腦風(fēng)暴，找出產(chǎn)生問題的所有可能原因，在此基礎(chǔ)上再由圈員打分確定主要原因。使用工具：因果圖（常用魚骨頭圖）、關(guān)聯(lián)圖、排列圖、散布圖等。

2.4分析資料 充分掌握現(xiàn)有的工作內(nèi)容與流程，保證收集數(shù)據(jù)的客觀性、時間性（以最近一段時間為宜），并找出現(xiàn)有工作狀況的薄弱環(huán)節(jié)與需要改進之處。使用工具：調(diào)查表、排列圖、柱狀圖、直方圖等。

2.5選擇對策 設(shè)定明確、具體，可行性的目標(biāo)。針對問題的主要原因與實際觀察，制訂出切實可行的最佳方案，并明確各項問題的具體措施、具體責(zé)任人、完成時間以及檢查人。

2.6草擬行動 圈員按照分工與方案進行整理、分析、工作改善。圈長要定期（如1 w）或不定期地組織成員研究實施情況（進度及需要改進之處），及時糾正出現(xiàn)的新問題。

2.7成果比較 將改善前后的數(shù)據(jù)進行對比，看對策實施后的效果是否達到了預(yù)定的目標(biāo)，工作狀況是否有明顯的改善。每名圈員都要對改善前后的結(jié)果進行打分評估。效果分為有形成果與無形成果。

2.8檢討與改進 QCC 小組成員總結(jié)成功或失敗的經(jīng)驗教訓(xùn)，本次活動的優(yōu)點、缺陷與尚未解決的問題，為下一次的活動打好基礎(chǔ)。

使用工具：調(diào)查表、排列

3 QCC 的活動體會和注意事項

①Q(mào)CC活動每次活動時間不宜過長，特別是像手術(shù)室這樣特殊的科室，工作量大，下班時間不統(tǒng)一，只能利用個人休息時間。每次最好只討論一個主題，準(zhǔn)備應(yīng)充分，不宜操之過急。②要用科學(xué)的方法收集數(shù)據(jù)，不數(shù)據(jù)要真實有效，不能有人為的修改與造假。③每位成員要用頭腦風(fēng)暴，積極主動發(fā)言，意見不分對錯，對于別人的不同意見，不要有過多的批評，應(yīng)持鼓勵態(tài)度。④在做目標(biāo)值的設(shè)定時，要科學(xué)合理既要防止目標(biāo)值定得太低，又要防止目標(biāo)值定得太高。⑤開會要有效率，解決實際問題，不能只提議而不解決。

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編輯/許言