吳晶

QCC模式在控制冠心病介入治療患者心血管不良事件發(fā)生中的應(yīng)用

吳晶

目的分析研究在冠心病介入治療患者心血管不良事件的控制中, QCC(品管圈)模式的應(yīng)用效果。方法60例冠心病患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各30例, 分別采用品管圈護(hù)理模式護(hù)理和常規(guī)干預(yù)模式護(hù)理, 護(hù)理后對(duì)比心血管不良事件及患者滿(mǎn)意率。結(jié)果采用QCC模式進(jìn)行護(hù)理的觀(guān)察組對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組, 心血管不良事件發(fā)生率更低, 血小板活性檢測(cè)更低, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。結(jié)論QCC模式應(yīng)用于冠心病介入患者可起到較好的心血管不良事件控制作用, 值得臨床應(yīng)用。

冠心病介入治療；品管圈護(hù)理模式；心血管不良事件；應(yīng)用效果

冠心病患者進(jìn)行介入治療后容易發(fā)生出血、再梗、血栓等心血管不良事件, 嚴(yán)重影響治療效果, 不利于患者恢復(fù), 在對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療時(shí)對(duì)心血管不良事件的控制意義重大,且一直是臨床及研究工作的重點(diǎn)［1］。研究發(fā)現(xiàn), 藥物和護(hù)理模式對(duì)不良事件發(fā)生率有著重要影響［2］。本文中對(duì)QCC模式在控制患者心血管不良事件的效果進(jìn)行探討, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文中隨機(jī)抽取2013～2014年間于本院進(jìn)行冠心病介入治療的患者60例作為研究對(duì)象, 其中男34例女26例, 年齡47～79歲, 平均年齡58.7歲, 患病類(lèi)型包括陳舊性心肌梗死、急性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛等。隨機(jī)將60例患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各30例, 兩組患者在性別、年齡、患病類(lèi)型、手術(shù)類(lèi)型和用藥等諸多方面進(jìn)行對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2方法及觀(guān)察指標(biāo) 患者進(jìn)行手術(shù)治療后, 采用不同護(hù)理模式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組患者給予其常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理干預(yù), 包括藥物護(hù)理和生命體征的監(jiān)護(hù)護(hù)理, 以及對(duì)心血管不良事件的預(yù)防和監(jiān)測(cè)。采用品管圈護(hù)理模式對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行護(hù)理, 于患者入院時(shí)即成立護(hù)理合作小組對(duì)患者病情及護(hù)理事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)。小組成員群策群力, 總結(jié)可能引起心血管不良事件的諸多因素并對(duì)其作出針對(duì)性的護(hù)理預(yù)防對(duì)策, 設(shè)計(jì)科學(xué)合理的護(hù)理方案。評(píng)估護(hù)理方案中各項(xiàng)措施的效果并加以改進(jìn), 患者出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng)。品管圈護(hù)理模式基本步驟：成立小組→分析病情→研究對(duì)策→設(shè)計(jì)方案→實(shí)施方案→分析效果→加以改進(jìn)。護(hù)理后對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率以及心血管不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計(jì)算機(jī)整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示, 采用2個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較(Wilcoxon 兩樣本比較法)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組30例患者均表示對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意, 滿(mǎn)意率為100.0%,明顯高于對(duì)照組的27例(90.0%), 兩組患者中均有血栓、出血、缺血等心血管不良事件發(fā)生, 對(duì)照組共有9例患者發(fā)生, 發(fā)生率為30.0%, 觀(guān)察組則有3例患者發(fā)生不良事件, 發(fā)生率為10.0%, 遠(yuǎn)低于前者, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組患者心血管不良事件及護(hù)理滿(mǎn)意度比較［n(%)］

3 討論

冠心病是一種極為常見(jiàn)的心血管疾病, 在我國(guó)居民尤其是老年居民的發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢(shì), 近年來(lái)該病癥治療技術(shù)日新月異, 對(duì)患者創(chuàng)傷較小的介入治療技術(shù)成為冠心病治療最為常見(jiàn)的治療手段, 在延長(zhǎng)患者生命、提高患者生存質(zhì)量、緩解病癥等方面效果顯著, 在臨床治療上得到了廣泛應(yīng)用［3］。然而對(duì)于冠心病治療效果的評(píng)價(jià)不僅在于治療對(duì)患者血管官腔的恢復(fù), 還應(yīng)將治療后發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥情況納入考慮范圍, 對(duì)心血管不良事件的預(yù)防也因而成為治療的一部分。

常見(jiàn)的心血管不良事件主要包括出血、缺血、血栓以及再梗等, 嚴(yán)重影響治療效果和患者的康復(fù), 在臨床上常采用藥物手段進(jìn)行干預(yù), 然而研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量對(duì)于不良事件的預(yù)防也有著重要作用［3］。QCC護(hù)理模式或稱(chēng)品管圈護(hù)理模式就是這樣一種效果較好的護(hù)理模式, 通過(guò)護(hù)理合作小組的成立來(lái)確定護(hù)理對(duì)策, 由各小組成員群策群力評(píng)估并實(shí)現(xiàn)各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié), 在具有較強(qiáng)科學(xué)性的同時(shí)還考慮了護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)知識(shí), 因而在護(hù)理和對(duì)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的預(yù)防中具有更高應(yīng)用價(jià)值［5］。

在本文中以于本院進(jìn)行介入治療的冠心病患者為對(duì)象,術(shù)后分組采用QCC模式和常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理, 結(jié)果顯示采用QCC模式護(hù)理的觀(guān)察組對(duì)于護(hù)理滿(mǎn)意率更高, 且心血管不良反應(yīng)發(fā)生率更低, 并具有更好的血小板活性檢測(cè)水平, 除此之外, 觀(guān)察組患者面對(duì)治療還有著更為積極的態(tài)度,具有更好的治療依從性?？梢?jiàn)品管圈護(hù)理模式無(wú)論是在心血管不良反應(yīng)的預(yù)防還是在護(hù)理舒適度乃至于患者心態(tài)的改善上都能發(fā)揮更好的作用, 與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比, 效果更好。

綜上所述, 可認(rèn)為在冠心病介入治療患者的護(hù)理中, QCC即品管圈護(hù)理模式對(duì)于患者心血管不良事件發(fā)生的預(yù)防和控制效果顯著, 可發(fā)揮較好的防范作用, 有利于患者術(shù)后的更好康復(fù)和生活質(zhì)量的提高, 且較好的服務(wù)態(tài)度和較高的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于護(hù)患關(guān)系的緩解也有著重要意義, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 冷建洪, 鄧小軍.氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療后心血管不良事件發(fā)生的臨床效果觀(guān)察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(6):77-78.

［2］ 譚瑛.品管圈活動(dòng)用于臨床護(hù)理人性化服務(wù)的效果評(píng)價(jià).中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 1(13):111-112.

［3］ 李立志.氯吡格雷在預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件發(fā)生中的療效觀(guān)察.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2012(2):189-190.

［4］ 唐海沁, 符趙鑫, 張亞文, 等.冠心病血運(yùn)重建患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)療效及安全性薈萃分析.中華心血管病雜志, 2014, 42(4):334-340.

［5］ 張艷, 胡美華, 林荷梅, 等.品管圈活動(dòng)在腫瘤內(nèi)科病房化療用藥安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用.中外健康文摘, 2014, 2(1):294-295.

2014-07-18］

241000 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院心血管內(nèi)科22病區(qū)