陳靜，李紅軍（等）

摘要：本文介紹了“三明治”教學(xué)法的課堂流程，“三明治”教學(xué)法的作用和意義，此外，還探討了目前“三明治”教學(xué)法實(shí)施中存在的問題和解決方法，筆者認(rèn)為“三明治”教學(xué)法是一種適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的值得推廣的好方法。

關(guān)鍵詞：Sandwich教學(xué)法；教學(xué)改革；醫(yī)學(xué)教育

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）37-0064-02

“三明治”教學(xué)法（Sandwich教學(xué)法），最早是20世紀(jì)初在英國開展，這種教學(xué)法是指“實(shí)踐—學(xué)習(xí)—實(shí)踐”的教學(xué)方法，即理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐交替進(jìn)行、相互結(jié)合，就像兩塊面包之間夾著一塊肉的三明治。因此，人們常稱之為“三明治”模式教育。“三明治”教學(xué)法的教學(xué)理念不僅可以用于專業(yè)教學(xué)模式的改革，也能用于具體課程的教學(xué)改革。德國海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院將“三明治”教學(xué)理念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)小班教學(xué)。近幾年來“三明治”教學(xué)在臺(tái)灣地區(qū)逐漸推廣應(yīng)用，并取得了明顯成效。目前，大陸高等學(xué)校也開始著手學(xué)習(xí)、引進(jìn)、應(yīng)用該教學(xué)法，以期為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與全面發(fā)展服務(wù)，實(shí)施“三明治”教學(xué)法乃是今后我國高等院校教學(xué)改革的發(fā)展趨勢之一。

筆者通過參加華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院舉辦的“全國高等醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)方法培訓(xùn)班”，學(xué)習(xí)并且體驗(yàn)了“三明治”教學(xué)法，認(rèn)為可以將這種教學(xué)法應(yīng)用于我校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中。

一、Sandwich教學(xué)法的基本課堂流程

“三明治”教學(xué)法是一種通過在教學(xué)中安排學(xué)生小組討論、交叉學(xué)習(xí)、匯報(bào)小結(jié)等環(huán)節(jié)，從而能夠使教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間不斷進(jìn)行交流和溝通，這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我思考以及探索新知識能力的一種新型教學(xué)方式，是一種將集體學(xué)習(xí)和個(gè)體學(xué)習(xí)穿插結(jié)合的教學(xué)方法。

1.教師指導(dǎo)性開場：教師以小故事、圖片或影片等作為開場白，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)他們的積極性和主動(dòng)性。然后教師說明本次課的學(xué)習(xí)目的。

2.提出具體問題：教師根據(jù)教學(xué)目的提出需要討論的具體問題（一般為4～6個(gè)），科學(xué)合理的問題是Sandwich教學(xué)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵和難點(diǎn)。

3.分組討論：根據(jù)小班人數(shù)和問題平均分成4～6組，各組就某一問題展開學(xué)習(xí)和討論，達(dá)成一致意見。

4.交叉學(xué)習(xí)：小組討論結(jié)束后，重新組成新的小組進(jìn)行討論。在新的小組中，成員來自不同的問題小組，互相匯報(bào)，使每個(gè)組員都能了解所有問題的討論結(jié)果。在此環(huán)節(jié)中，學(xué)生不僅要發(fā)表意見，還要進(jìn)行歸納總結(jié)，這樣可以加強(qiáng)對內(nèi)容的理解；此外每個(gè)學(xué)生不僅要對自己負(fù)責(zé)，還要對他人負(fù)責(zé)，這樣可以使他們積極參與討論，交換各自的意見以完善自己的答案。

5.學(xué)生匯報(bào)：每組選派一位代表發(fā)言，匯報(bào)對每個(gè)問題討論的結(jié)果。通過這個(gè)環(huán)節(jié)，教師可以知道學(xué)生對知識的理解程度以及存在的問題，同時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力。

6.教師小結(jié)：教師根據(jù)討論匯報(bào)的情況已經(jīng)大致了解了學(xué)生對知識的理解情況、掌握程度以及存在的問題，因而能圍繞本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)解析每個(gè)問題，并且進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)目標(biāo)，還能有的放矢地查漏補(bǔ)缺。

7.總結(jié)和反饋：教師對本次課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，也可根據(jù)情況提出問題啟發(fā)學(xué)生思考。大家還可對本次課的表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)和反饋，提出改進(jìn)的地方。

二、Sandwich教學(xué)法的作用和意義

1.增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。Sandwich教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)在學(xué)生，應(yīng)該以學(xué)生為中心，學(xué)生要在課堂中有所表現(xiàn)，必須要掌握更多的知識，所以會(huì)自主學(xué)習(xí)。課堂上交替進(jìn)行教師講授與學(xué)生討論，輕松愉快，內(nèi)容豐富，形式靈活，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)他們的積極性。

2.培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)和溝通能力。臨床醫(yī)生每天和病人打交道，需要具備良好的表達(dá)能力和與人溝通的能力。Sandwich教學(xué)法要求互相學(xué)習(xí)，每位學(xué)生不僅要自己學(xué)習(xí)，還要負(fù)責(zé)輔導(dǎo)其他同學(xué)，通過這種學(xué)生之間的討論和溝通，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方式被動(dòng)接受的缺陷，訓(xùn)練學(xué)生的自我表達(dá)能力、溝通能力、以及和他人的合作能力，可為以后工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.提高學(xué)生分析問題及解決問題的能力。醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)要注重臨床思維和解決實(shí)際問題的能力，Sandwich教學(xué)法中學(xué)生在討論問題時(shí)，必須分析問題的實(shí)質(zhì)，找到解決問題的方法，這樣有助于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

4.掌握重點(diǎn)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率。課堂的重點(diǎn)內(nèi)容經(jīng)過學(xué)生的討論、交叉學(xué)習(xí)、集中匯報(bào)和教師小結(jié)，這樣重復(fù)多次，能加深學(xué)生對講授內(nèi)容的理解和記憶，使學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率，牢牢掌握本堂課的重點(diǎn)內(nèi)容。

5.提高教師素質(zhì)，促進(jìn)教學(xué)相長。

Sandwich教學(xué)法要求教師鉆研理論知識，課前認(rèn)真撰寫教案，課中合理安排，積極引導(dǎo)和嚴(yán)格控制學(xué)生討論的節(jié)奏。通過Sandwich教學(xué)法的應(yīng)用，教師也需要不斷提高和完善自己的教學(xué)技能和專業(yè)水平，形成教學(xué)相長的格局。

三、Sandwich教學(xué)法實(shí)施中的問題及解決方法

1.學(xué)生需要時(shí)間適應(yīng)新的教學(xué)方式。當(dāng)教師剛開展Sandwich教學(xué)法時(shí)，有些習(xí)慣被動(dòng)聽講的學(xué)生會(huì)不適應(yīng)。所以當(dāng)我們嘗試開展Sandwich教學(xué)法時(shí)，對學(xué)生要引導(dǎo)，讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)教材相關(guān)內(nèi)容，閱讀相關(guān)專業(yè)書籍，使他們慢慢適應(yīng)這種新的學(xué)習(xí)模式。上課時(shí)對學(xué)生經(jīng)常給予鼓勵(lì)和幫助，調(diào)動(dòng)大部分學(xué)生的積極性，發(fā)掘?qū)W生的潛能。

2.Sandwich教學(xué)法對場地有一定要求。Sandwich教學(xué)法限于20～40人的小課教學(xué)，目前，我校沒有專門的Sandwich教學(xué)教室。所以可以初步在實(shí)驗(yàn)室和小教室中實(shí)踐。

3.Sandwich教學(xué)法對教師要求高。Sandwich教學(xué)中教師有組織者、主持者和顧問等多重身份，一旦教師沒有較高的能力與素質(zhì)，最終會(huì)對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生一定的影響。并且高校教師現(xiàn)在承受的科研壓力較大，很難在教學(xué)改革實(shí)踐中投入大量精力。不過學(xué)校正在建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，讓更多的教師在提升教學(xué)質(zhì)量方面努力，培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

四、討論

除了知識的傳授，現(xiàn)代高等教育更注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力。課堂教學(xué)方法改革，是人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革勢在必行。目前許多醫(yī)學(xué)院校對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)采用了PBL（以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式），整合式的課程模式或以任務(wù)為基礎(chǔ)的教學(xué)方式等，這些教學(xué)方法有各自的優(yōu)點(diǎn)，但都存在一定的局限性。

和PBL教學(xué)法相比，Sandwich教學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)簡單明確，在教師的引導(dǎo)下，通過教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間不斷交流、溝通，把握有效信息，摒棄“垃圾”信息，從而有效地克服了PBL教學(xué)中學(xué)生面對海量信息時(shí)茫然不知所措的尷尬局面。所以Sandwich教學(xué)法投入小，資源消耗少，可實(shí)施性強(qiáng)，是一種較為適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的新的教學(xué)法?？傊?，Sandwich教學(xué)法調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生和老師的綜合素質(zhì)，做到了教學(xué)相長，從長遠(yuǎn)看是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢，對教師、學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)以及醫(yī)學(xué)教育的完善都是有益的。

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基金項(xiàng)目：三峽大學(xué)教學(xué)研究項(xiàng)目資助（J2012070）；三峽大學(xué)2012年教學(xué)團(tuán)隊(duì)（三峽大教（2012）30號）。

通訊作者：吳江鋒。