楊俊林+++李海軍

[摘要] 目的 探討腦心通膠囊治療急性腦梗死的臨床效果。 方法 選擇228例急性腦梗死患者作為研究對象，均為本院2011年1月～2014年1月收治，將患者按治療方法分組，就常規(guī)西藥治療（對照組，n=100）與加用腦心通膠囊（觀察組，n=128）的效果進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組的總有效率為85.9%，明顯高于對照組的65.0%（P<0.05）。兩組治療前的CSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后的CSS評分均較治療前降低（P<0.05），且觀察組降低更明顯（P<0.05）。兩組治療前的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組的上述各指標(biāo)均有所改善（P<0.05），觀察組的改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組治療期間有胃腸道反應(yīng)4例，對照組3例，對治療未造成影響，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 急性腦梗死采用腦心通膠囊治療，可顯著增強(qiáng)臨床效果，改善癥狀和預(yù)后，確保提高患者的生活質(zhì)量，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 腦心通膠囊；急性腦梗死；效果觀察

[中圖分類號] R743.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（c）-0093-03

臨床神經(jīng)科疾病領(lǐng)域常見疾病類型中，腦梗死占較高病發(fā)比例，指位于腦組織局部分布的動(dòng)脈供氧、供血停止，灌注完全中斷或減少，誘導(dǎo)組織軟化、壞死[1-3]。本病又稱缺血性腦卒中，有較高的致殘及致死率，近年隨著飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變、公眾生存壓力的增大及老年人口增長的加劇，明顯增加了本病的發(fā)生比例，選取有效方案治療是保障預(yù)后的關(guān)鍵[4]。本研究選取相關(guān)病例，隨機(jī)分組，就常規(guī)治療與加用腦心通膠囊的治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取228例急性腦梗死患者，男140例，女88例，年齡45～76歲，平均（58.9±1.7）歲，均與全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會議于1995年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，采用中國卒中量表（CSS）評分，平均（21.3±3.5）分，均經(jīng)頭顱MRI或CT檢查證實(shí)，將嚴(yán)重冠心病、腦內(nèi)出血、先天性心臟病、嚴(yán)重肝腎并發(fā)癥、心律失常、皮膚內(nèi)臟出血、凝血功能障礙者排除?；颊呔栽负炇鹬橥鈺?，將患者按治療方法分為觀察組128例和對照組100例，兩組的一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均常規(guī)口服阿司匹林腸溶片，100 mg/次，1次/d，并行控制血糖、血脂、血壓，降顱壓等治療。觀察組在上述方案應(yīng)用的同時(shí)，加服腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025001），4粒/次，3次/d。分別在用藥前和用藥后4周，采集肘靜脈血（隔夜空腹8～12 h），對血液流變學(xué)進(jìn)行測定，并對臨床療效進(jìn)行評估，加強(qiáng)治療期間的血壓監(jiān)測，作好血、尿常規(guī)及肝、腎功能變化復(fù)查，并對不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

采用《中國腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》（CSS）評估，總分24分，包括足部、共濟(jì)失調(diào)、上肢癥狀、膝反射、踝反射、痛覺、溫度覺、輕觸覺、震動(dòng)覺、位置覺。分值越低，效果越好。

1.4 效果評定

基本痊愈：病殘程度為0級，功能缺損評分降低91%～100%；顯著進(jìn)步：病殘程度1～3級，功能缺損評分降低46%～90%；進(jìn)步：功能缺損評分降低18%～45%；無變化：功能缺損評分降低<17%；惡化：功能缺損評分未出現(xiàn)降低征象甚至增加，或死亡?？傆行?基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

2.2 兩組治療前后CSS評分的比較

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

2.4 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組治療期間有胃腸道反應(yīng)4例，對照組3例，對治療未造成影響，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

腦梗死在臨床發(fā)病、病殘、病死率均居較高水平，與腦血管缺血、痙攣、閉塞、脂代謝障礙、血小板聚集、血管內(nèi)膜損傷等密切相關(guān)[5-6]。急性腦梗死發(fā)作時(shí)，大部分患者的血液流變學(xué)異常，即血液處于高凝狀態(tài)，急性腦梗死病發(fā)及病程發(fā)展過程中，血液流變學(xué)、大腦微循環(huán)等改變起重要作用[7]，有大量超氧自由基和氧自由基在腦缺血后產(chǎn)生，在較大程度上增加血-腦脊液屏障的通透性，使腦細(xì)胞損傷加重。

腦梗死在中醫(yī)學(xué)中屬“中風(fēng)”范疇，多為痰濁或氣血素虛，臟腑功能失調(diào)，瘀血內(nèi)生，又受氣候驟變、勞倦內(nèi)傷、用力過度、飲酒飽食、憂思惱怒等誘導(dǎo)因素的影響，而致痰熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀血阻滯，或血隨氣逆、陽化風(fēng)動(dòng)，造成腦脈痹阻，出現(xiàn)昏仆不遂，最終導(dǎo)致中風(fēng)[8]。腦為病發(fā)部位，與脾、心、肝、腎等緊密關(guān)聯(lián)，病機(jī)有血、虛、痰、火、風(fēng)等，在一定條件下，相互作用和影響。病性多為上盛下虛、本虛標(biāo)實(shí)。在本為氣血衰少、肝腎陰虛，在標(biāo)為痰濕壅盛、風(fēng)火相煸，氣血逆亂、瘀血阻滯，引發(fā)偏癱失語、口眼歪斜。氣血逆亂，腦部受侵及，誘導(dǎo)神明失去功用為基本病機(jī)，故活血通絡(luò)、祛風(fēng)化痰、潛陽、滋陰、平肝為基本治法[9-10]。

腦心通膠囊以水蛭、黃芪、地龍、丹參、桂枝、當(dāng)歸、沒藥、川芎、乳香、紅花、赤芍為主要成分，桂枝、黃芪、當(dāng)歸、丹參在中醫(yī)學(xué)中具滋陰潛陽、益氣固脫的作用；赤芍可使血漿黏度降低，有效抗凝，使細(xì)胞毒性作用減少，減輕細(xì)胞浸潤，增強(qiáng)腦組織耐缺氧，抗氧自由基，對血-腦脊液屏障、血管壁內(nèi)皮細(xì)胞有保護(hù)作用，使腦水腫減輕，促腦細(xì)胞功能恢復(fù)，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，有效建立側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)再通，使半暗帶得到有效搶救，腦缺血得以改善，有效避免了脂質(zhì)物質(zhì)在血液中的堆積，可抑制血栓形成，以預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)生，使語言、肢體功能恢復(fù)，進(jìn)而提高生活質(zhì)量[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，神經(jīng)功能評分及血液流變學(xué)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明腦心通膠囊治療急性腦梗死的效果顯著。

綜上所述，急性腦梗死采用腦心通膠囊治療，可顯著增強(qiáng)臨床效果，改善癥狀和預(yù)后，確保提高患者的生活質(zhì)量，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭文超，潘速躍.急性腦梗死后出血轉(zhuǎn)化的臨床特征研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（31）：3781-3783.

[2] 劉亭，辛華雯，吳笑春，等.1例老年腎病綜合征并發(fā)急性腦梗死患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（10）：1375-1377.

[3] 羅春華，李國靜，劉敏，等.腦梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、血脂檢測結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（30）：3676-3678.

[4] 史德海，張卉田，趙夢楊，等.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀在急性腦梗死二級預(yù)防中的作用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（23）：2699-2700.

[5] 趙濤，趙步長，伍海勤，等.腦心通膠囊在心腦血管病中的作用研究[J].中醫(yī)雜志，2012，53（24）：2150-2152.

[6] 黎麗嫻，陳立，趙煥佳，等.腦心通膠囊對急性心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能及梗死面積的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（12）：1615-1618.

[7] 王志杰.腦心通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死38例[J].中國藥業(yè)，2013，22（6）：110-111.

[8] 吳衛(wèi).步長腦心通膠囊治療腦梗死55例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（6）：203-204.

[9] 石云麗.腦心通膠囊治療急性腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（7）：810-811.

[10] 趙耀.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療37例腦梗死患者頸動(dòng)脈硬化的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：145-146.

[11] 賀蕾.步長腦心通膠囊治療急性期動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性腦梗死臨床研究[J].河南中醫(yī)，2012，32（7）：907-908.

[12] 王麗娟.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對腦梗死患者的治療作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（1）：99.

（收稿日期：2014-06-30 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，急性腦梗死采用腦心通膠囊治療，可顯著增強(qiáng)臨床效果，改善癥狀和預(yù)后，確保提高患者的生活質(zhì)量，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭文超，潘速躍.急性腦梗死后出血轉(zhuǎn)化的臨床特征研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（31）：3781-3783.

[2] 劉亭，辛華雯，吳笑春，等.1例老年腎病綜合征并發(fā)急性腦梗死患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（10）：1375-1377.

[3] 羅春華，李國靜，劉敏，等.腦梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、血脂檢測結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（30）：3676-3678.

[4] 史德海，張卉田，趙夢楊，等.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀在急性腦梗死二級預(yù)防中的作用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（23）：2699-2700.

[5] 趙濤，趙步長，伍海勤，等.腦心通膠囊在心腦血管病中的作用研究[J].中醫(yī)雜志，2012，53（24）：2150-2152.

[6] 黎麗嫻，陳立，趙煥佳，等.腦心通膠囊對急性心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能及梗死面積的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（12）：1615-1618.

[7] 王志杰.腦心通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死38例[J].中國藥業(yè)，2013，22（6）：110-111.

[8] 吳衛(wèi).步長腦心通膠囊治療腦梗死55例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（6）：203-204.

[9] 石云麗.腦心通膠囊治療急性腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（7）：810-811.

[10] 趙耀.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療37例腦梗死患者頸動(dòng)脈硬化的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：145-146.

[11] 賀蕾.步長腦心通膠囊治療急性期動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性腦梗死臨床研究[J].河南中醫(yī)，2012，32（7）：907-908.

[12] 王麗娟.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對腦梗死患者的治療作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（1）：99.

（收稿日期：2014-06-30 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，急性腦梗死采用腦心通膠囊治療，可顯著增強(qiáng)臨床效果，改善癥狀和預(yù)后，確保提高患者的生活質(zhì)量，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭文超，潘速躍.急性腦梗死后出血轉(zhuǎn)化的臨床特征研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（31）：3781-3783.

[2] 劉亭，辛華雯，吳笑春，等.1例老年腎病綜合征并發(fā)急性腦梗死患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（10）：1375-1377.

[3] 羅春華，李國靜，劉敏，等.腦梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、血脂檢測結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（30）：3676-3678.

[4] 史德海，張卉田，趙夢楊，等.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀在急性腦梗死二級預(yù)防中的作用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（23）：2699-2700.

[5] 趙濤，趙步長，伍海勤，等.腦心通膠囊在心腦血管病中的作用研究[J].中醫(yī)雜志，2012，53（24）：2150-2152.

[6] 黎麗嫻，陳立，趙煥佳，等.腦心通膠囊對急性心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能及梗死面積的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（12）：1615-1618.

[7] 王志杰.腦心通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死38例[J].中國藥業(yè)，2013，22（6）：110-111.

[8] 吳衛(wèi).步長腦心通膠囊治療腦梗死55例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（6）：203-204.

[9] 石云麗.腦心通膠囊治療急性腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（7）：810-811.

[10] 趙耀.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療37例腦梗死患者頸動(dòng)脈硬化的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：145-146.

[11] 賀蕾.步長腦心通膠囊治療急性期動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性腦梗死臨床研究[J].河南中醫(yī)，2012，32（7）：907-908.

[12] 王麗娟.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對腦梗死患者的治療作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（1）：99.

（收稿日期：2014-06-30 本文編輯：許俊琴）